在我國開展精神輔助犬服務(wù)的意義及嘗試

吳文潮 朱朝暉

早在20世紀70年代，國際上，通過精神輔助犬進行人與動物的互動,對有精神障礙、自閉癥、抑郁癥及孤獨寂寞引發(fā)的精神問題取得一系列的良好效果，精神輔助犬的相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)研究和實踐活動中逐漸形成了完整的理論和應(yīng)用體系。

在中國， 精神健康衛(wèi)生是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重要因素，關(guān)系到社會民生。因此，對中國精神輔助犬的開發(fā)、認證，既能填補中國在這一領(lǐng)域的空白，又能對這些特殊的困難群體進一步加深關(guān)愛，具有很強且重要的現(xiàn)實意義，相信未來社會對精神輔助犬的需求也將會不斷攀升。

一、我國人口中特殊群體的分析

（一）人口老齡化對孤寂老年人數(shù)量的影響

2021年5月份公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)中顯示60歲以上人口占比為18.70%有26402萬人，其中65歲以上占13.5%有19064萬人。中國在長時間內(nèi)還難以改變?nèi)丝诶淆g化日益嚴重，以及家庭規(guī)模在逐漸縮小的趨勢，而這一趨勢還將伴隨著精神上、心理上感到孤獨寂寞的老年人數(shù)量上的不斷增多，并將保持相當(dāng)長一段時間，就可能誘發(fā)各種精神障礙，如神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、疑病癥、恐懼癥、強迫癥、癔癥等。近年來，老年性精神病發(fā)病率也有增加趨勢，常見的有:老年性情感性精神病、老年性癡呆、老年性精神分裂癥，由于某些慢性疾病引起的大腦衰退和心理問題等。

（二）自閉癥患者規(guī)模、自閉癥兒童的需求分析

自閉癥，也稱孤獨癥，起病于兒童早期，是一種以社會交往和溝通障礙、刻板行為及興趣范圍狹窄為主要特征的發(fā)育障礙。

2015年4月2日，《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》在京發(fā)布，這是我國首部關(guān)注自閉癥康復(fù)的行業(yè)報告。“自閉癥已是個世界性的難題”中國殘疾人福利基金會副秘書長在發(fā)布會上透露，自20世紀以來，自閉癥在中國經(jīng)歷了由罕見病到流行病的轉(zhuǎn)變；目前中國自閉癥患病率和世界其他國家相似，約為1%，截至2015年自閉癥患者已超1000萬，0到14歲的兒童患病者達200余萬。

目前最有效的方法是對自閉癥兒童進行早期的教育干預(yù)。若不及時加以矯正，患者的癥狀將愈加嚴重，并伴隨終生，同時20多年來，我國自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練依然明顯落后于世界先進水平。

（三）全國抑郁癥患者的數(shù)量統(tǒng)計分析

2018年5月25日，國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局公布：截至2017年底，全國13.9008億人口中精神障礙患者達2.4326億，總患病率高達17.5%，平均每7個人中就有1個存在不同程度的精神或心理問題。嚴重精神障礙患者超1600萬人，發(fā)病率超過1%，這一數(shù)字還在逐年增長。

2019年，北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授等在《柳葉刀 · 精神病學(xué)》發(fā)表研究文章，對中國精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）患病率數(shù)據(jù)進行了報告。在中國，抑郁癥的終身患病率為6.9%，12個月患病率為3.6%。根據(jù)這個數(shù)據(jù)估算，中國有超過9500萬的抑郁癥患者。

（四）全國有心理障礙和青少年心理問題統(tǒng)計

中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019~2020）》顯示：青少年抑郁檢出率為24.6%，其中，重度抑郁為7.4%。從小學(xué)到高中，隨著年級增長呈上升趨勢，重視青少年心理健康問題已到了刻不容緩的地步。

2015年，教育部辦公廳印發(fā)關(guān)于《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》的通知，通知指出，中小學(xué)心理輔導(dǎo)室至少應(yīng)配備1名專職或兼職心理健康教育教師。通知規(guī)定了中小學(xué)心理輔導(dǎo)室的建設(shè)目標、功能定位、基本設(shè)置和管理規(guī)范，還對心理輔導(dǎo)室開放時間、人員配備、經(jīng)費投入、成長記錄、輔導(dǎo)倫理、危機干預(yù)、及時轉(zhuǎn)介、加強研究等方面的管理規(guī)范提出了明確要求。

2015年衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、發(fā)展改革委、教育部、公安部、民政部、中國殘聯(lián)等聯(lián)合頒布的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015~2020年）》指出：隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，生活節(jié)奏明顯加快，心理應(yīng)激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多，心理應(yīng)激事件及精神障礙患者事禍案（事）件時有發(fā)生，阿爾茲海默病、兒童孤獨癥等特定人群疾病干預(yù)亟須加強，我國精神衛(wèi)生工作仍然面臨嚴峻挑戰(zhàn)，各地要將抑郁癥、兒童孤獨癥、阿爾茲海默病等常見精神障礙作為工作重點。

因此，針對上述群體，我們從生活上關(guān)心以外，由于他們問題的根源處在精神層面上，除了必要的藥物治療，還需要找到更好的輔助治療方法。

二、我國精神輔助犬服務(wù)的現(xiàn)狀

自閉癥兒童與人交流的能力不高，但與動物接觸相對較容易，因為動物不會令他們產(chǎn)生挫折感，自閉癥兒童透過與動物交流能得到較大的成功感，故對他們來說是一大突破，能讓兒童踏出與人交流接觸第一步，進一步與其他人建立關(guān)系。

透過與動物間的交流和適當(dāng)專業(yè)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)親近、聆聽與交流，亦可改善及提升自閉癥兒童的自理能力，掌握簡單而清晰的指示，完成所需要的工作及改善行為問題，減少孤獨與抑郁感覺，有機會去關(guān)懷照顧別人，建立自我形象，產(chǎn)生親密和安全感，使得人與人之間的溝通能得到進步及提升，并保持其持續(xù)性，因此透過動物協(xié)助可以提高自閉兒童與人交流的能力。

2012年，位于中國河南新鄉(xiāng)市的凌云伴侶犬訓(xùn)導(dǎo)中心，開始研究、培育精神輔助犬的探索工作。通過近十年的學(xué)習(xí)研究、不斷實踐、總結(jié)提升，陸續(xù)培育出300多頭精神輔助犬，這些工作服務(wù)犬走進社區(qū)、養(yǎng)老院、自閉癥兒童康復(fù)中心開展公益服務(wù)，獲得諸多贊揚。逐步形成了精神輔助犬從繁殖到健康保障，再到行為訓(xùn)導(dǎo)、人員培訓(xùn)和實踐應(yīng)用等一整套成系統(tǒng)的相關(guān)標準。

精神輔助犬的陪伴帶來的效果無疑是令人驚喜的，當(dāng)自閉癥孩子第一次喊出“媽媽”，家長淚流滿面，激動地表示：“這一聲，我足足等了8年！”

2020年定向培育訓(xùn)練的我國首頭精神醫(yī)療犬“怡悅”，進入河南省新鄉(xiāng)市精神病院康復(fù)中心開始臨床應(yīng)用，至今已服務(wù)精神疾患2萬余人次。患者的情緒控制和病情改善受到臨床醫(yī)生的專業(yè)性認可，認為精神醫(yī)療犬對精神疾患的臨床治療康復(fù)已經(jīng)起到很好的輔助作用。

當(dāng)精神輔助犬走進精神病康復(fù)中心，工作人員評論：“你們每一次的到來，都能使病患們的愉快心情保持相當(dāng)長的一段日子。”

三、對我國發(fā)展和壯大精神輔助犬規(guī)模的思路

面對全國如此龐大的特殊困難群體的需求，現(xiàn)有的精神輔助犬?dāng)?shù)量遠遠不夠，我們可以從以下幾個方面來解決：

（一）由中國工作犬管理協(xié)會牽頭，結(jié)合凌云伴侶犬訓(xùn)導(dǎo)中心經(jīng)過多年的研究及一線臨床實踐，共同總結(jié)出“中國精神輔助犬白皮書”：明確“中國精神醫(yī)療犬和中國精神輔助犬”的定義、基本篩選標準、繁育標準、系統(tǒng)訓(xùn)練規(guī)范教程、康復(fù)應(yīng)用系列規(guī)范課程等。依此促進此類工作服務(wù)犬的認證、管理工作。

（二）擴大適合從事精神輔助犬的繁育數(shù)量：通過組織合適犬種的各地方專業(yè)犬舍進行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使具有一定規(guī)模的專業(yè)犬舍清晰該類工作犬的繁育要求、繁育方向、定向繁育技術(shù)、繁育標準、繁育篩選標準。通過對篩選機制入圍的種犬進行繁育登記、基因采樣、血統(tǒng)管理等，實現(xiàn)有序優(yōu)化的繁育管理流程，繼而提升適合從事精神輔助犬的繁育數(shù)量。

（三）擴大從事精神輔助犬系統(tǒng)訓(xùn)練的隊伍：成立精神輔助犬教研基地，面向全國各大院校招募相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，將現(xiàn)有的系統(tǒng)訓(xùn)練規(guī)范教程開展培訓(xùn)教學(xué)工作，有望在2年內(nèi)培養(yǎng)一支百人以上具有業(yè)務(wù)技術(shù)能力的精神輔助犬訓(xùn)練隊伍。

（四）為最大程度的進行康復(fù)應(yīng)用，對已經(jīng)開始使用的精神醫(yī)療犬和精神撫助犬，實施網(wǎng)格化管理，根據(jù)需求細化工作量，做到一犬多用。

（五）廣泛地從各省市招募具有精神輔助犬潛在特質(zhì)的犬，加以標準化訓(xùn)練學(xué)習(xí)和培育，快速補充至精神輔助犬編制中。從而形成以專業(yè)服役型精神醫(yī)療犬和精神撫慰犬為主導(dǎo)，民間招募的志愿型精神撫慰犬為補足，兩線并舉加速此類工作犬的服役數(shù)量。

（六）依托高等學(xué)府的相關(guān)科研團隊，將精神醫(yī)療犬以及精神撫慰犬的基因篩查形成課題項目，在整個精神醫(yī)療犬以及精神撫慰犬的培育訓(xùn)練過程中，可最大限度地降低無效的時間成本和人力成本以及管理成本。

四、發(fā)展和壯大中國的精神輔助犬離不開主管部門和社會各界的支持。

經(jīng)過中國工作犬管理協(xié)會積極參與和指導(dǎo)，精神輔助犬在我國經(jīng)歷了從無到有的突破，一批具有專業(yè)知識、技能的專業(yè)人才，滿懷愛國主義情懷，樂于奉獻，關(guān)注弱勢群體，感恩社會、回報社會，為中國精神輔助犬事業(yè)默默無聞地努力了近十年！

2021年5月，在陜西省西安市召開了“關(guān)于精神衛(wèi)生健康工作的普及開展和精神醫(yī)療犬針對自閉癥兒童的輔助治療及社會各界參與自閉癥兒童康復(fù)工作研討會議”，社會各界共同探討了精神輔助犬在自閉癥兒童康復(fù)工作中的意義，并呼吁社會共同關(guān)注自閉癥兒童的康復(fù)工作，提升國民的健康幸福指數(shù)，共建和諧社會。

2021年6月4日，于西安舉行的“第六屆中國（西安）國際寵物用品博覽會”上，啟動了“關(guān)愛自閉癥兒童系列公益活動暨精神醫(yī)療犬、精神撫助犬征集籌備活動”，為精神輔助犬能早日提供服務(wù)加快了步伐。

2021年7月31日，由中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會犬學(xué)分會主辦的“第20次全國犬業(yè)科技學(xué)術(shù)研討會”上，主辦方特別安排了“中國精神輔助犬的現(xiàn)狀與未來”的專題演講，得到了與會專家、學(xué)者的共同關(guān)注和高度贊揚，為中國精神輔助犬的發(fā)展提供了學(xué)術(shù)上的肯定。

我們堅信在中國工作犬管理協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下，在社會各方積極努力、堅持不懈地推進下，中國精神輔助犬必將發(fā)展、壯大，中國精神輔助犬必將能夠早日應(yīng)用于精神輔助治療的相關(guān)服務(wù)，也必將服務(wù)于更多有需求的人！