一種復(fù)方氟康唑制劑對(duì)犬耳炎治療效果評(píng)價(jià)

馮秀娟 李 冰 韓晉玫

（作者單位：馮秀娟，李冰，公安部南京警犬研究所，210012；韓晉玫，南京金盾動(dòng)物藥業(yè)有限公司，210012）

犬具有靈敏的嗅覺和聽覺，能有效進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)分析。通過(guò)對(duì)犬進(jìn)行專業(yè)化訓(xùn)練，能夠按照“指令”發(fā)生行為，從而做到緝毒、安全保衛(wèi)等工作。犬訓(xùn)練過(guò)程對(duì)＂指令＂的適應(yīng)性至關(guān)重要，這也就凸顯聽覺系統(tǒng)保護(hù)的關(guān)鍵性。

一、犬耳構(gòu)造

耳郭是聽覺系統(tǒng)不可缺少的組成部分，不同的耳郭形狀代表了犬的不同特點(diǎn)。如獵犬耳朵就是大而下垂，德國(guó)牧羊犬或邊境牧羊犬耳朵是朝前豎立而活動(dòng)，斗牛犬或中國(guó)沙皮犬則耳小，耳根高。犬耳的“姿勢(shì)”是一種語(yǔ)言，通過(guò)觀察犬的耳朵，可以“看到”它想告訴我們的信息。此外，出現(xiàn)異常也可能表明疾病的發(fā)生。

犬耳包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳包括耳郭和外耳道兩部分。犬外耳道呈L型，有垂直和水平耳道，內(nèi)有皮膚延伸進(jìn)來(lái)，因此犬外耳道的皮膚上生有耳毛和一些腺體。盯聆腺是犬耳部非常重要的腺體，分泌物和耳毛對(duì)外界灰塵等異物的進(jìn)入有一定的阻擋作用。但同時(shí)也是細(xì)菌真菌滋生的溫床。

二、犬外耳炎發(fā)病原因和主要致病菌

犬外耳炎發(fā)病原因包括易感性因素、原發(fā)性因素和持久性因素三個(gè)方面。易感性因素包括犬耳部結(jié)構(gòu)、耳道阻塞性疾病（如耳部腫瘤）、潮濕的環(huán)境等；原發(fā)性因素包括寄生蟲感染、各種原因引起的過(guò)敏、異物（如芒刺）、自身免疫性疾病等；持久性因素有細(xì)菌、真菌、漸進(jìn)性病理變化。其中微生物感染性外耳炎占到半數(shù)以上，包括細(xì)菌如葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、變形桿菌等；真菌如馬拉色菌、念珠菌、曲霉菌、毛癬和犬小孢子菌。

三、復(fù)方氟康唑制劑的藥理作用機(jī)理

復(fù)方氟康唑制劑，是由氟康唑、硫酸新霉素、曲安奈德制成的新型寵物專用復(fù)方藥物，主要用于治療犬由真菌、細(xì)菌引起的耳道感染。氟康唑?yàn)槿蝾惪拐婢帲渥饔脵C(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜必要成分麥甾醇合成酶，使麥甾醇合成受阻，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，抑制其生長(zhǎng)繁殖，對(duì)多種真菌有效。包括馬拉色菌、白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮廯菌及莢膜組織胞漿菌等。硫酸新霉素為一種氨基糖苷類抗生素，對(duì)葡萄球菌屬、棒狀桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等有良好抗菌作用。通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，形成異常蛋白質(zhì)，并使細(xì)菌細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要生理物質(zhì)外漏而呈現(xiàn)殺菌作用。局部給藥可治療耳、眼及皮膚感染。曲安奈德抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的作用強(qiáng)而持久，能減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性；抑制粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞向炎癥部位遷移，穩(wěn)定溶酶體系；阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)。從而減輕急性炎癥癥狀和抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)，預(yù)防瘀痕的形成。

三種藥物組成的復(fù)方制劑對(duì)真菌和細(xì)菌均有較好的殺滅作用，同時(shí)減少因炎癥反應(yīng)引起的紅腫、滲出、疼痛，緩解犬不適癥狀。本品可有效治療由細(xì)菌、真菌感染引起的犬外耳炎。

四、復(fù)方氟康唑制劑治療效果評(píng)價(jià)

隨機(jī)選擇病犬40頭，進(jìn)行臨床癥狀和病原學(xué)檢查，應(yīng)用“復(fù)方氟康唑制劑”開展治療，2次/天，連續(xù)治療14天。根據(jù)病犬搔抓耳部、搖頭甩耳，耳道內(nèi)滲出物，耳道表皮增生和耳部是否有壓痛感等臨床癥狀和試驗(yàn)室檢查進(jìn)行評(píng)估，判斷病犬的治療情況。臨床療效一般分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，具體評(píng)估方法見表1。

表1 藥效評(píng)估表

治療前，患病犬耳道分泌物均較多，顏色呈黃色或褐色，異味。其中28頭犬耳較嚴(yán)重，并伴有水腫、脫皮、疼痛等表現(xiàn)。用藥后，癥狀大多得到明顯改善，試驗(yàn)犬撓耳、甩頭癥狀逐漸減少，分泌物也逐漸減少。治療2日后，輕中度外耳炎患犬耳部則變?yōu)榉奂t色、濕潤(rùn)度適宜。而重度外耳炎患犬疼痛瘙癢減輕。治療5日后，僅7頭耳道分泌物較多，6頭耳道略有潮紅，其他基本變?yōu)檎！?天后絕大部分試驗(yàn)犬都已恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，鞏固使用14天后未見無(wú)效和加重現(xiàn)象。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 病犬治療前后臨床表現(xiàn)

在給藥后1、3、5、7及14d，采耳部病料，進(jìn)行病原學(xué)檢查，如發(fā)現(xiàn)真菌或致病菌則為陽(yáng)性，以確定患耳道內(nèi)病原是否消失，具體結(jié)果見表3。

表3 病犬耳部病原持續(xù)時(shí)間結(jié)果

根據(jù)臨床觀察、癥狀評(píng)分及病原檢查結(jié)果，在給藥后第14d綜合判定療效，結(jié)果如表4。

表4 綜合療效判定結(jié)果

目前市場(chǎng)上針對(duì)寵物外耳炎的合規(guī)獸藥不多，該藥性質(zhì)溫和、刺激性小、易于在耳道內(nèi)擴(kuò)散、安全性高。臨床治療證明該藥對(duì)細(xì)菌、真菌引起的外耳炎療效顯著。連續(xù)使用14天，達(dá)到有效率100%，治愈率加顯效率也大于90%。

五、總結(jié)與分析

耳炎是犬臨床疾病中常見的現(xiàn)象之一。主要癥狀為耳朵瘙癢、疼痛，耳郭和耳道紅斑，耳內(nèi)分泌物過(guò)多并有異味、嚴(yán)重時(shí)可能化膿并發(fā)出惡臭，有的增生閉塞耳道。病犬食欲減退、頻頻搖頭撓耳，注意力降低，行動(dòng)意愿下降或者狂躁，頻繁抓撓致使耳郭及周圍抓傷、形成血腫、甚至是聽力減退等嚴(yán)重后果。對(duì)犬來(lái)說(shuō)，耳炎的發(fā)生常導(dǎo)致專注力和服從性下降，造成犬訓(xùn)練使用效率降低。造成訓(xùn)練失敗，使犬淘汰，甚至導(dǎo)致工作犬提前退役。對(duì)寵物犬來(lái)說(shuō)耳炎嚴(yán)重影響犬及主人的日常生活，因此關(guān)注犬耳道健康，及時(shí)治療至關(guān)重要。