階梯式動態收費應對新農合斷繳

龐革平

蔣和生委員參加全國政協十三屆五次會議小組討論。（資料圖片）

據不完全統計，2019年我國新農合參保人數為10.2億人，2020年下降到9.98億人。就全國層面而言，新農合參保人數按不低于每年2%的比例遞減。而在地方層面上，新農合的參保人數也同樣呈下降趨勢，如廣西城鄉居民醫保2019年參保人數為4586.64萬人，2020年參保人數下降到4561.01萬人，下降了0.56%，截止到2021年10月份，參保人數為4530.60萬人，同比下降0.58%。新農合斷繳的人數正逐年增多，影響其可持續健康發展。為此，全國政協委員、農工黨廣西區委主委、廣西壯族自治區海洋局局長蔣和生建議實行階梯式動態收費政策，應對新農合斷繳現象。

蔣和生建議，積極借鑒當前我國其他商業保險的成功經驗，探索實行階梯式遞減收費政策，即建立購買新農合農民群眾健康檔案，以最高優惠系數0.6為基數（最低折扣費），對連續兩年購買而沒有產生報銷費用的群眾，在下一年繼續購買新農合時給予0.8—0.9的優惠系數，并逐年往后類推，進行0.6—0.7優惠系數的動態調整。這樣既有利于在廣大農民群眾中宣傳自覺維護身體健康的重要性，又能有效保障農民群眾對新農合的持續參保熱情。

近年來，我國相關部門不斷加大對新農合的報銷優惠力度，如新農合大病住院報銷比例從50%提高到70%，高血壓、高血糖、哮喘等慢性病也逐漸被列入新農合的報銷范圍等。然而，對老百姓來說，感觸最深、意見最大的是，新農合保費年底清零這一規定卻沒有任何改革和觸動，這對于大多數一年沒使用新農合的農民來說，新農合就相當于白買了。

探索取消新農合年底清零制度，建立與醫保類似的新農合個人賬戶，并將農民群眾的新農合年末結余費用，按20%—30%的比例累積到下一年度。這樣即便是就醫需求不高的農民群眾，也甘愿參保新農合。

結合當前我國農村新農保養老金過少（參保的60歲以上老人每月僅領100多元的養老金）、青壯年農民參保熱情低等現實情況，蔣和生建議探索實行新農合和新農保聯保制度。如可采取將參保新農合的青壯年農民的年內費用結余，按一定比例向新農保賬戶轉移等措施，切實減輕農民每年購買“兩保”時的經濟壓力，讓廣大農民群眾更加自愿自覺地為自己的健康和養老上一份“雙保險”。

蔣和生還建議，進一步加大國家財政在農村、農民醫療保障方面的投入，切實提升新農合的優惠力度。同時，通過在增強新農合基本醫療保險保障功能、提高新農合大病保險保障能力、夯實新農合醫療救助托底保障等方面作出制度性改革與安排，推動新農合可持續健康發展，確保我國廣大農民“病有所保、病有所醫”。