給“糖尿病前期”畫上休止符

張愛玲 楊杰 劉艷霞

糖尿病前期指由正常糖代謝向糖尿病轉化的過渡階段，也就是介于正常和糖尿病之間。這個階段，血糖比正常人高，但還沒有高到糖尿病的標準，包括以下3種情況：1.空腹血糖受損，空腹血糖≥6.1mmol/L但是<7.0mmol/L；2.糖耐量異常，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時的血糖≥7.8mmol/L但是<11.1mmol/L；3.空腹血糖受損和糖耐量異常兩種情況均有。

我國已成為全球糖尿病患病人數最多的國家。而據流行病學調查顯示，不那么被人關注的糖尿病前期人群數量更為驚人，在十多年前就已高達1.48億，這部分人如果不加強管理，很快會進展為糖尿病。

如果能早點知道糖尿病前期有哪些預警信號，就可以提前預防。我們依據指南列出以下12條危險因素，如果符合其中的幾條，就最好去醫院做一次糖尿病前期篩查。

1.年齡≥40歲；

2.有過糖尿病前期病史（這部分人如果不注意還是會再次發展為糖尿病前期）；

3.超重、肥胖或中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

4.靜坐生活方式；

5.一級親屬（父母、子女以及親兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；

6.有妊娠期糖尿病史的婦女；

7.高血壓；

8.血脂異常；

9.動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

10.有一過性類固醇糖尿病病史者；

11.多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮征等）；

12.長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

目前，針對糖尿病前期的篩查有很多種方法，其中最簡單的是測定空腹血糖或任意點的血糖（非常方便，價格便宜），如果查出異常可以進一步到醫院內分泌科做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等檢查。

如果已經在糖尿病前期，也千萬不要灰心喪氣。有研究顯示，生活方式干預可顯著降低糖尿病的發生風險，也就是在這個階段，適當、規律的干預可使其逆轉恢復正常。即使一些患者未能逆轉，也能長期維持在糖尿病前期，延緩進展為糖尿病。

科學的干預通常包括飲食、運動等方面的內容。

1.飲食干預

（1）每天飲食總量應該比之前相對減少，肥胖患者應該將主食（米飯、面條等）、副食（雞鴨魚肉、水果蔬菜）攝入量減少10%以上。

（2）炒菜時盡量用植物油；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，同時限鹽限酒。

（3）有經濟條件或健康需求的患者可選擇健康管理機構、俱樂部、小組管理，或家庭互助等多種方式來提高干預效果。

2.運動干預

①每周至少保持150分鐘中等強度至劇烈強度的運動，比如快走、跑步、打球等。

②運動盡可能多樣化，有氧和抗阻運動相結合，這樣才能有利于增強運動依從性。

飲食和運動干預的目標是使超重或肥胖患者的BMI達到或接近24，或體重至少下降7%，并且能夠使體重長期維持在健康水平。

3.藥物干預

二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、GLP-1受體激動劑以及減肥藥奧利司他等藥物治療，可以降低糖尿病前期人群進展為糖尿病的風險。如果患者飲食和運動半年以上，效果仍然不理想，可以在醫生或者藥師指導下加用藥物干預。

最后，還需要保持積極樂觀的心態，科學應對，糖尿病前期就一點兒也不可怕！