多事之秋，防心衰加重

謝艷紅

入秋以來，我院因心力衰竭急性加重而入院治療的患病持續(xù)增多。秋季是心力衰竭的高發(fā)季節(jié)，著涼感冒、血壓波動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)仁侵饕T因。因此，季節(jié)交替、氣溫下降時(shí)，患者要做好自身的護(hù)理，以防病情加重。

嚴(yán)防感冒 一般來說，普通感冒是由于著涼、過度緊張或疲勞等因素引起病毒侵襲上呼吸道造成的，對(duì)健康人群威脅不是很大。但是，對(duì)于心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱“心衰”）患者來說，感冒就沒那么“普通了”。感冒伴發(fā)熱可使交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，心臟負(fù)荷增加，引起心率增快，加重心肌氧的供需矛盾，從而誘發(fā)心衰。如果感冒伴呼吸道感染，可直接損害心肌并抑制心肌收縮力，使心肌缺氧，進(jìn)而加重心衰。而秋季是感冒的高發(fā)期，心衰患者要注意種種生活細(xì)節(jié)，比如睡覺時(shí)蓋好被子，早晨起床后及時(shí)穿衣服，早晨出門或騎車戴上口罩，以防身體受冷空氣侵襲。

預(yù)防便秘 心衰患者容易并發(fā)便秘，這是因?yàn)椋盒墓δ芩ソ呤剐妮敵隽繙p少，而致胃腸淤血，腸蠕動(dòng)減慢，延長(zhǎng)食物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，不能對(duì)直腸壁產(chǎn)生很大壓力，更不能引起排便反射；伴有水腫的患者為了緩解病情，要限制飲水量，身體缺水時(shí)糞便會(huì)很干硬，較難排出；病情嚴(yán)重的心衰患者需要絕對(duì)臥床休息，此間他們因不習(xí)慣在床上如廁常常憋著大便，長(zhǎng)期如此會(huì)減弱直腸刺激的敏感性；低血壓及水電解質(zhì)平衡失調(diào)、精神壓力大、使用利尿劑等因素也會(huì)誘發(fā)便秘。而心衰患者用力排便的話，會(huì)加重心臟負(fù)荷，加重心衰，甚至誘發(fā)休克，所以，保持大便通暢也是防止心衰急性加重的重要防治措施之一。秋天氣候干燥，是便秘的高發(fā)季，心衰患者應(yīng)該進(jìn)食易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素和纖維素的飲食，多按摩腹部，臥床休息時(shí)可在床上多做翻身、抬腿等運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的排便習(xí)慣，以防發(fā)生便秘。在排便不暢時(shí)，可用番瀉葉泡茶（每日2次，每次2克）；或使用適量的緩瀉劑，必要時(shí)還可用開塞露或甘油栓。

監(jiān)測(cè)體重 心衰有諸多癥狀，如水腫、呼吸困難、活動(dòng)能力差、乏力、食欲差、惡心、嘔吐等，尤其是水腫和呼吸困難對(duì)患者的影響比較大。因此，患者需每日進(jìn)行體重測(cè)量，以監(jiān)測(cè)是否發(fā)生了體液潴留。測(cè)量方法：每天同一時(shí)間、同一條件下（如清晨，空腹、排尿后測(cè)量，只穿少量或固定衣物），使用同一體重秤測(cè)量并記錄體重；同時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，若3天內(nèi)體重增加2公斤以上，應(yīng)考慮已有水鈉潴留，及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整利尿劑。除此之外，還需監(jiān)測(cè)心率、體溫、呼吸頻率、血壓等情況。

適量運(yùn)動(dòng) 鼓勁心衰患者做適量的體力活動(dòng)，堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，但不宜參加體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。患者可根據(jù)年齡、性別、心功能分級(jí)、個(gè)人的生活習(xí)慣和愛好、心理狀態(tài)及需求等，選擇快走、慢跑、醫(yī)療體操、太極拳等運(yùn)動(dòng)。心衰癥狀較重的患者可先行臥床休息，待心肺功能得以恢復(fù)后可循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮、消化功能退化等情況的出現(xiàn)。

清淡飲食 患者的飲食也需要格外注意，不要在秋季盲目跟風(fēng)進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)該以清淡少鹽為原則，多食蔬菜，同時(shí)注意脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入比例，在營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)避免給身體帶來負(fù)擔(dān)。

嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥 藥物治療目前依然是治療心衰的主要方法，因此為了達(dá)到控制病情的目的，患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不得隨意更改藥物用量及用法，尤其是利尿劑類藥物，防止因用藥不當(dāng)而引發(fā)其他并發(fā)癥。