看大便知疾病

宋添力

很多人一聽到“大便”就會皺起眉頭，但大便里面其實大有學問。正常的大便多呈黃褐色，如大便顏色異常，則可能與以下疾病有關——

鮮紅帶糊：俗稱拉血便，大多是由于飲食不潔或暴飲暴食所導致，臨床上多常見于急性出血性壞死性小腸炎患者，伴有腹痛、發熱、嘔吐或腹脹等臨床癥狀。值得一提的是，正常人過多食用紅心火龍果、紅莧菜、西紅柿等食物也可以導致大便鮮紅，需要注意鑒別。

鮮紅混有黏液：如果血便中混有糜爛組織或伴有大量黏液或膿液，常見于下消化道出血，病變部位一般涉及空腸、回腸、直腸、結腸等，也多見于細菌性痢疾、空腸彎曲菌腸炎等感染性疾病。

鮮紅且表面附血滴：如果大便呈鮮血色，量少且僅黏附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出而不與糞便混合，則大多提示內痔、外痔、肛裂、直腸癌、乙狀結腸癌等。

暗紅色：若大便呈暗紅色，多提示消化道出血、消化道腫瘤或小腸淋巴瘤等。此外，血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白血病、流行性出血熱等特殊性疾病也可以見到血便。值得注意的是，一次性進食過量的咖啡、巧克力、櫻桃等也可出現暗紅色的大便。

暗紅色伴有果醬樣膿血：多見于阿米巴痢疾、腸套疊等。

柏油樣黑便：糞便黑亮而臭，一般多為食道、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎及上消化道出血所致。此外，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌等，容易導致上消化道出血從而導致黑便。正常人進食豬血、豬肝等含鐵較多的食物也可使糞便呈黑色。

白色或灰白便：一般呈陶土色，大多由于膽汁的代謝異常引起堵塞，使膽汁黃素進入腸道造成，多見于膽結石、膽管癌、胰頭癌、肝癌等。對于長期飲用乳汁的嬰兒來說，如果消化不良也容易導致大便變白。

白色伴淘米水樣：大便呈米泔水樣的白色混濁液體，量多，伴有嘔吐腹瀉等癥狀，常見于霍亂。

深黃色大便：多見于溶血性黃膽，少數見于紅細胞先天性缺陷、溶血性細菌感染、惡性痢疾或者是長期服用中藥湯劑、鐵劑等。

綠色：多見于消化不良的患者，一般有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎等慢性胃炎病史，或者是有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等潰瘍類疾病導致胃部消化能力減弱。此外，素食主義者或者經常食用綠色蔬菜的人群也容易出現綠色大便。對于嬰兒來說，若吃的奶粉中含鐵的物質比較多，也可以造成大便發綠，無需過多擔心。