“社交癌”患者要學會記錄排尿日記

張玉玲

壓力性尿失禁患者多羞于求醫，好不容易鼓起勇氣去看醫生時，又常常說不清楚一天到底解了多少次小便、每次的排尿量是多少。要知道，這些內容有助于醫生了解病情，對診斷和治療方案的確定至關重要。所以，壓力性尿失禁患者要學會記排尿日記，以便在就醫時帶給醫生查看。

排尿日記又稱頻率/尿量表，就是指在不改變生活狀態和排尿習慣的基礎上，連續記錄近期的排尿情況，包括每次排尿和飲水的時間、總量，尿失禁次數及失禁量等。大部分醫生都會提供相應的記錄表格，患者只需根據表格把相應的情況詳細記錄下來就可以。記錄時間一般至少3天，詳細記錄每天喝多少水（包括湯），喝什么樣的水（咖啡、飲料、茶葉水或白開水），有沒有出現尿失禁即不自主尿濕褲子的情況，有沒有尿急的情況；如果出現尿急，急到什么程度，以及是否使用尿墊等。

排尿日記根據操作的難易程度可分為3種記錄方式，尿失禁患者可以根據病情的復雜程度及醫生的指導建議，選擇其中的一種進行記錄。

排尿日記表：記錄一天24小時的排尿次數、具體排尿時間、起床時間和入睡時間。

頻率尿量表：記錄白天和夜間的排尿次數及每次的排尿量。

膀胱日記表：這種記錄較為煩瑣，但可以反映尿失禁的真實情況。除了記錄72小時的排尿習慣，需連續記錄攝入液體量和排尿時間、每次尿量、尿失禁次數及失禁量等基本指標，還要記錄一些附加信息，如排尿前癥狀（正常、感覺減退、膀胱感覺增強、膀胱疼痛、尿道痛、急迫感、不能排出、不知道）；排尿后癥狀（正常、腹部持續感覺、會陰部持續感覺、未完全排空感、不能排尿、不知道）；也要記錄喝了多少水（包括湯），有沒有出現尿失禁的情況（即不受自主意識控制地尿濕褲子），尿失禁的次數、類型和程度，有沒有尿急（一種強烈想排尿的感覺），急到什么程度，以及是否使用了尿墊。

每個人的排尿多少與飲水量相關，一般正常人每天的排尿次數是小于或等于8次，而排出的總尿量在1000～1500毫升。如白天排尿次大于8次或以上，則為尿頻；夜尿次數大于1次及以上為夜尿增多。一般膀胱的初感容量是100～150毫升，正常容量是200～300毫升。如果“排尿日記”顯示每次排尿量都不滿足100～150毫升的初感容量，可以初步判斷患者的膀胱出了問題。若患者同時存在下腹膀胱區有儲尿期疼痛，間質性膀胱炎的可能性就會變得很大。如果患者既有較大排尿量，又有極小排尿量，則預示膀胱過度活動癥來襲。

總之，尿失禁不像腫瘤、結石等癥狀可以通過彩超、CT等影像學檢查來確診，所以記錄好排尿日記很有必要，它是評估尿失禁患者日常狀況的重要工具和主要檢查手段之一。