婦科腹腔鏡手術前后要注意的問題

趙君秀

所謂腹腔鏡，是在腹部穿刺1個或幾個小孔，將鏡頭送進腹腔，其能全面探查盆、腹腔情況。在診斷方面，婦科腹腔鏡可以用于：確切診斷子宮內膜異位癥；了解盆腔腫塊的部位、特征，不能完全確定性質時還可以利用腹腔鏡取腫塊進行活檢；明確不明原因導致的急慢性腹痛和盆腔痛；明確或排除不孕不育患者的盆腔疾病，判斷輸卵管狀況以及生殖器有無畸形；尋找異位的節育環，明確吸宮術、取環術等手術操作導致的子宮或腹腔臟器損傷。在治療方面，婦科腹腔鏡可以用于：宮外孕手術；輸卵管系膜囊腫剝除術；輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術；子宮附件切除術；絕育術，子宮穿孔修補術和節育器外游取環術；盆腔粘連分解術；治療不孕癥，如輸卵管造口術；子宮復位術和子宮懸吊術；子宮肌瘤的手術治療，如單純子宮肌瘤切除術、子宮全切術、子宮次全切術等；輔助生育手術，實現腹腔鏡下卵細胞的收集和配子輸卵管內移植；子宮內膜異位癥的治療，等等。

由于創傷小、術后出現并發癥的概率較小，患者康復快，腹腔鏡手術已經和開腹手術、陰式手術一起成為婦科手術的三大基本技術。但腹腔鏡手術一般需要全身麻醉，術中要建立二氧化碳氣腹，故手術前后還是有些事項需要患者注意的。

手術前：排除手術禁忌證

手術前需要完善相關檢查，包括心電圖、胸透、三大常規、肝腎功能等，以評估身體健康狀況，確定無手術禁忌證時才能進行腹腔鏡手術。

要注意個人衛生，因為需要在臍孔穿刺，所以要特別注意臍孔皮膚部位的清潔消毒，可使用棉棒蘸取肥皂水或植物油去除臍孔內的污垢，動作要輕柔，嚴防損傷臍孔而引起繼發感染。

手術時需要經陰道放置舉宮器，故術前3天最好用0.1%新潔爾滅沖洗陰道，每天1～2次。有陰道炎性疾病的患者，應治療后再考慮手術。

術前飲食方面，應以清淡、半流質易消化食物為主，切忌油膩和暴飲暴食，以防引起術后腸脹氣。同時，要調整心理狀態，不過分焦慮緊張，保證充足睡眠。

手術后：加強護理，防范并發癥

腹腔鏡手術也不是完美無缺，仍然有可能出現并發癥，比如高碳酸血癥、低氧血癥等，為減少術后風險，需加強對患者的護理。

為保證患者呼吸道順暢，以及預防麻藥代謝過程中發生嘔吐誤吸，術后6小時內患者應保持頭偏向一側平臥。

手術后的第一天液體輸完即可拔掉尿管，患者就可以下床適當地活動。不方便下床的患者也要在床上做做翻身、伸展四肢等活動，這樣可以促進血液循環和胃腸蠕動，防止術后盆腔粘連等問題。

術后麻藥作用消失后就可以進食，可從溫開水逐漸過渡到流質食物，到術后第三天就可恢復正常飲食。建議多攝入高蛋白質食物，如魚、瘦肉、雞蛋等，避免食用辛辣刺激性食物。如果出現惡心、嘔吐等癥狀不必勉強進食，可以通過靜脈輸液補充抗生素和營養。

術后及時更換腹部的敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預防感染。一周以后就可以去除敷料。10天左右，就可以恢復正常活動、淋浴，只不過還需要多加注意個人衛生，好好休息，避免勞累。