布地奈德聯合特布他林霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性分析

摘要：目的" 探討布地奈德聯合特布他林霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性。方法" 選取2019年1月～2021年10月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒48例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各24例。兩組均給予吸入用異丙托溴銨溶液治療，對照組予以吸入用硫酸沙丁胺醇+吸入用布地奈德混懸液治療，治療組予以硫酸特步他林霧化吸入用溶液+吸入用布地奈德混懸液治療。比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應發生率。結果" 治療組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）;治療組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論" 對支氣管肺炎患兒應用布地奈德聯合特布他林霧化治療效果顯著，可提升臨床治療有效率，改善臨床癥狀，且不良反應少，利于患兒病情好轉。

關鍵詞：小兒支氣管肺炎;布地奈德;特布他林霧化;療效

支氣管肺炎是一種多發于下呼吸道的急性感染性疾病，嚴重影響患兒呼吸功能，表現為反復咳嗽、呼吸不暢等。該病無任何典型病癥，具有自限性，早期多數采取抗生素、化痰平喘藥物治療，但大量使用抗生素，可對患兒機體造成不良后果[1～2]。此外，該病的病理損傷為致病微生物與機體防御反應過度，發展速度較快，如果小兒得不到及時治療，會引發諸多并發癥，進一步影響患兒身心健康及生命安全。本研究旨在探討布地奈德聯合特布他林霧化治療小兒支氣管肺炎的有效性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年10月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒48例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各24例。對照組男14例，女10例;年齡6個月～8歲，平均（51.03±2.42）個月;病程2～8 d，平均（5.01±0.09）d。治療組男8例，女16例;年齡8個月～9歲，平均（58.06±2.01）個月;病程1～7 d，平均（4.04±0.11）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均明確診斷為小兒支氣管肺炎;近14 d內未服用影響本研究的藥物;患兒無意識障礙;家長對本研究方案知情且簽署知情同意書。

排除標準：對研究藥物過敏者;患有其他肺部疾病者;重要器官衰竭者。

1.3 方法

兩組均給予吸入用異丙托溴銨溶液治療，異丙托溴銨溶液，40～80 μg/次，2～4次/d。

對照組給予吸入用硫酸沙丁胺醇+吸入用布地奈德混懸液治療，硫酸沙丁胺醇液0.25 mg+4 ml生理鹽水混合霧化吸入，每天治療2次;布地奈德混懸液200～400 g/次，1～2次/d。治療1周。

治療組給予硫酸特步他林霧化吸入用溶液+吸入用布地奈德混懸液治療。硫酸特步他林0.25 mg溶于注射用水，隨后加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，0.0025 mg/min，0.5～0.75 mg/次，2～3次/d。治療1周。

1.4 觀察指標

比較兩組治療效果、癥狀消失時間以及不良反應發生率。療效判定：顯效，治療后無哮鳴音、咳嗽等癥狀完全消失，肺功能正常，提升生活質量;有效，治療后無哮鳴音、咳嗽等癥狀顯著改善;無效，治療后患兒癥狀無明顯改善甚至惡化。治療總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

治療組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

治療期間，治療組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒支氣管肺炎是常見且多發的呼吸道疾病，因患兒身體正處于發育階段，機體屏障保護功能薄弱，極易受到外來不利影響的侵襲，對身心造成影響。早期對該病控制不及時會隨著病情的發展對患兒心、腦、胸部等重要組織造成傷害[3～4]。

小兒支氣管肺炎與病毒感染、體質因素、呼吸道纖毛異常、異物因素、免疫系統以及空氣因素等有關。

（1）病毒感染：肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌感染大幅度上升趨勢，主要傳播途徑為呼吸道[5～6]。

（2）體質因素：患兒營養不良、腦發育不全等均會造成免疫力缺陷。另外，患兒自身體虛弱，患有心臟、肺部等相關疾病，隨著病情會發展為肺炎。

（3）呼吸道纖毛異常：呼吸道纖毛異?？纱碳ぱ仔苑磻茐闹夤苎芙M織、支氣管壁彈性，致使管腔變厚，影響呼吸道內分泌物的排出，堵塞管腔，引起肺不張。

（4）異物因素：患兒不小心吸入異物后，若是不在第一時間內取出，長期存于氣管中，可對呼吸道造成影響，形成肺部感染，隨著時間的推移發展為小兒肺炎[7～8]。

（5）免疫系統：由于患兒年紀偏小，身體保護屏障尚未發育完善，極易受到外界不利因素的侵害，體質低下，進而引起一系列呼吸道疾病。

（6）空氣因素：空氣中有害氣體，如二氧化硫、二氧化碳等損傷氣道黏膜，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染創造有利條件[9～10]。

本研究顯示，治療后，治療組總有效率95.83%高于對照組75.00%（P<0.05）。治療前，兩組CRP、sICAM-1水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組CRP、sICAM-1水平均低于對照組，且治療組治療后較治療前改善幅度高于對照組（P<0.05）。由此可知采取布地奈德與特布他林聯合治療可有效改善炎癥水平，提高患兒存活幾率[11～12]。布地奈德作為臨床上控制小兒支氣管肺炎額常用藥物，其抗炎效果顯著，實施霧化吸入后，可對粘液起到阻礙效果，增強氣管纖毛運動，改善血管脆性，降低氣道不良反應，平滑氣道，緩解支氣管痙攣，同時提高纖毛運動，顯著改善患兒呼吸功能[13～14]。特布他林同樣也能起到緩解支氣管痙攣，加速痰液排出，避免堵塞氣管，增加病情。因此，兩種藥物聯合治療可相互作用，極大程度的提高治療效果。

治療后，治療組癥狀消失時間均低于對照組（P<0.05）。治療后，治療組出現總不良反應發生率8.33%低于對照組33.33%（P<0.05）。由此可知采取布地奈德與特布他林聯合治療可有效改善肺功能，降低治療后不良反應發生率，安全可靠。兩者藥物聯合治療，增加治療有效率，提高藥物利用率，使得患兒肺功能與呼吸道粘膜保護層得到很好的恢復，同時對不良并發癥起到好的隔絕效果，從而緩解患兒痛苦，維持氣道呼吸功能[15～16]。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒應用布地奈德聯合特布他林霧化治療效果顯著，可提升臨床治療有效率，改善臨床癥狀，且不良反應少，利于患兒病情好轉。

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