血站成分制備過程中血液報廢原因及預防方法分析

摘要：目的 介紹廊坊市中心血站在成分血液制備過程中出現血液報廢的原因及預防措施。方法" 選取2019年12月～2021年11月在廊坊市中心血站制備的59031U血液成分為研究對象，且所有血液均來自廊坊市中心血站無償獻血者，統計和分析血站成分制備過程中血液報廢原因，并制定相應的預防對策。結果 在59031U血液成分中，報廢302U，報廢率為0.51%;導致報廢的原因為血量不足、脂肪血、血袋破損、顏色異常。結論 在制備成分血液的過程中，造成血液報廢的主要原因是血量不足、脂肪血、血袋破裂、顏色異常等，血站采取了針對性的預防措施，并提高了成分血液制備的合格率。

關鍵詞：輸血治療;成分制備;報廢原因;預防方法

隨著醫療標準和醫療體系的發展和維護，臨床對成分血液這一重要的醫療資源的需求越來越大，血液質量和安全輸血逐漸受到國內外的關注。因此，為了提高成分血液制品的臨床效果，最大限度地利用血液資源，成分血液制品逐漸被廣泛推廣和應用到臨床實踐中。然而，在采供血機構中，可能在采血和成血制備中等各個環節發生血液的報廢。因此，有必要通過加強對各環節的有效監控，采取相應的預防措施，進而有效降低血液的報廢率[1]。為了在最大程度上降低成分血液制備過程中出現血液報廢，本研究選取2019年12月～2021年11月在廊坊市中心血站制備的59031U血液成分為研究對象，統計和分析血站成分制備過程中血液報廢原因，探討其對成分血液制備的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年11月在廊坊市中心血站制備的59031U血液成分為研究對象，且所有血液均來自廊坊市中心血站無償獻血者，統計和分析血站成分制備過程中血液報廢原因，并制定相應的預防對策。采血前，按照符合獻血標準的《獻血者健康檢查標準》進行體格檢查和初篩。所有無償獻血者年齡均在18～50歲，無獻血不良史。

1.2 研究方法

獻血者的血液采集和成分配制按《血站技術操作規程》進行，血液成分配制按《全血和成分血液質量要求》進行篩選，對不合格的成分血直接予以報廢處理，要求血袋完整且無污染，成分血無異常色澤、無凝塊氣泡等[2]。此外，對報廢成分血進行目視初判，并分析其報廢的原因。

（1）血量不足：一般認為與獻血者獻血狀態不成熟、心理因素引起的獻血反應、采集者技術水平不高等因素有關。因此，在獻血之前，詳細介紹獻血的相關知識，避免疲勞，減少空腹獻血，提高采血人員的操作技能，提高“一次抽血成功率”。

（2）脂肪血：一般認為與獻血者健康狀況不佳、獻血當天或第一天飲食不合理等因素有關。獻血前，指導獻血者如實填寫健康信息調查表，并詢問其飲食情況。對于在獻血當天或獻血前一天吃高蛋白、高脂肪食物的獻血者應該告知其擇日獻血，并解釋原因。對于身體肥胖獻血者，應主動拒絕并告訴他們拒絕原因。

（3）血袋破損：一般認為與熱密封泄漏和離心式損壞有關。在選購采血袋時，應選擇有資質和質量保證的廠家。在離心過程中嚴格遵循操作手冊要求，防止主觀操作[3]。此外，必須嚴格檢查血袋熱封口是否嚴密。

（4）溶血：一般認為與獻血者自身原因、采血不當、白細胞過濾過程不順暢、操作不當、血液儲存溫度異常、運輸不當、離心機離心不當等有關。因此，在獻血前，要充分了解獻血者的具體情況，提高采血人員的專業技能和素質，避免血液運輸過程中的碰撞、壓力和沖擊，合理控制血液儲存溫度，縮短血液運輸時間。

（5）顏色異常：一般認為與獻血者過于緊張，血管變細，血管難穿刺，血流不暢，采血時間過長等有關。此外，在獻血過程中，有必要做好獻血者的心理護理，正確選擇和評估血管的狀況。在穿刺成功且血液進入血袋后，應輕輕搖晃，使血液和抗凝劑充分混合。

1.3 觀察指標

依據《全血及成分血質量要求》對成分制備過程中血液報廢情況進行判定。

（1）血量不足：若容積與標記量之差超過10%，則報廢血液。

（2）脂肪血：血漿層渾濁肉眼可見，為不透明，分為輕、中、重度三種情況，中、重度以上可視為脂肪血。

（3）血袋破損滲血：觀察或擦拭血袋表面是否有滲漏，在離心過程中是否有血液滲進離心杯，或血液滲出熱封口。

（4）溶血：血袋垂直放置24h后，肉眼可見血漿呈淡紅色或上清液仍呈紅色。如果用肉眼難以作出準確判斷，可以做血漿血紅蛋白試驗。如果每升血紅蛋白含量超過0.72g，屬于溶血。

（5）顏色異常：正常血漿呈淡黃色，無任何明顯的色差，如玻璃綠色，則報廢血液[4]。

2結果

2.1 血液成分制備報廢情況

在59031U血液成分中，報廢302U，報廢率為（302/59031，0.51%）。

2.2 血液成分制備過程中報廢原因分析

血液成分制備過程中總計報廢302U，報廢原因為血量不足、脂肪血、血袋破損、顏色異常（3/302，0.99%）。

3討論

隨著臨床醫學的發展，臨床對血液制品的需求逐漸增加，各采血機構的采血量也在不斷增加，但為了不浪費血液資源，常規血液檢測可以作為診斷當前血液報廢的重要依據[5]。因此，應嚴格按照采集的血液樣本進行檢測。通過及時提交測試，確保測試結果的有效性。在實際工作中，血液生化檢測的采集和儲存受到很多因素的影響，會對標本的儲存時間和工作人員檢測工作的準確性產生一定的影響。

3.1 血液報廢原因分析

輸血在臨床中得到了廣泛的應用。據研究，通過配制成分血液可以最大限度地提高血液的利用率，成分血液的血容量小，適宜性高，有效地減少了輸血的副作用和輸血治療的效果。近年來，由于臨床對血液的需求不斷增加，血站需要大力配制成分血液以滿足臨床輸血的需要。然而，許多研究[6]表明，成分血液復雜的制備工藝和人為操作因素，會導致一定程度的血液報廢。因此，分析血液報廢的原因，制定相應的措施，盡可能減少報廢血液是非常有價值的。

調查顯示，在廊坊市中心血站制備的59031U血液成分中，報廢不合格血液302U。通過對血液成分制劑的調查分析，發現報廢的主要原因有：血量不足、脂肪血、血袋破損、顏色異常等四項，其中脂肪血的比例最高，與相關結果[7]基本一致。采血不足多與獻血者靜脈狹窄、采血者穿刺能力不足、獻血者獻血經驗不足、不同程度的獻血反應等相關。脂肪血的發生主要與獻血者自身因素有關，如獻血前一天飲食不當，獻血者獻血前食用高脂、油膩、高蛋白的食物等，這都是引起獻血者高血脂的重要原因。血袋破裂滲漏主要與離心不當、血袋質量、熱封不充分有關[8]。血漿顏色異常的原因是相對復雜的，可以發生在許多與采血和處理有關的情況。常見的原因包括采血過程中采血不充分，血液與抗凝劑混合不充分，以及血栓的形成有關。針對上述報廢原因，本文提出以下四點預防措施，加強采血質量控制，以減少不合格報廢現象。

3.2 預防措施

采血前，醫務人員要仔細檢查獻血者的靜脈狀況，選擇粗細有彈性的靜脈采血，并指導獻血者在獻血前正確飲水，防止血液流動緩慢，紅細胞損傷，進而導致后期血漿脂血癥。同時，確保采血時血液與抗凝劑完全混合，盡量縮短采血時間，并在采血時起6 h內到血站備好血液。嚴格要求血液工作人員避免因運輸過程導致抗凝、漏血，進而造成血液報廢[9]。

血站工作人員需要加大獻血宣傳力度，提高獻血者對獻血相關知識的認識。通過微信平臺，在獻血前對獻血者進行指導，創建宣傳板，分發宣傳冊，重點宣傳獻血教育。指導獻血者在用藥期間避免獻血，保證充足的睡眠，獻血前飲食清淡，避免食用高蛋白、高脂肪、油膩等食物，并強調酒后獻血是嚴格禁止的[10]。此外，在采血前對獻血者進行體檢，主動檢查患者的病史和身體狀況，避免肥胖癥患者和高血脂患者進行獻血，降低捐獻血液中出現脂肪血的風險。

血站的血液成分制備人員在操作過程中，必須嚴格遵循標準的離心操作。旋轉血袋時，將血袋底部與離心杯對齊，使其平穩放置，然后輕拍離心杯，將血袋和離心機底部固定牢固;加強日常維護工作，并定期維修或更換離心機。由于血袋破損或滲漏的主要原因是血袋的質量問題，血站工作人員應努力加強與品管部門的溝通，采購合格、優質的血袋。

異常顏色主要表現為棕色、暗黃色和草綠色。血漿顏色異常的主要原因是獻血者正在服用或最近服用過藥物。因此，獻血者在體檢時，除詢問相關疾病的病史外，還應詢問獻血者當前、近期及過去的用藥史。如果獻血者正在服用藥物，應遵循建議推遲獻血，確保血液質量安全，以避免因血液顏色異常而導致血液成分報廢。同時，確保采血時血液與抗凝劑完全混合，加強血液冷鏈管理，盡量縮短血液常溫保存時間，加強對工作人員的職業培訓，減少血液運輸過程中的冷鏈時間和顛簸行為，防止運輸過程中出現溶血。

綜上所述，在制備成分血液的過程中，造成血液報廢的主要原因是血量不足、脂肪血、血袋破裂、顏色異常等。因此，由于各種原因，廊坊市中心血站采取了針對性的預防措施，并提高了成分血液制備的合格率。

參考文獻

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[10]羅懷雪，盧少芬，李結敏，黃志瓊.成分制備過程血液報廢的原因分析及預防措施[J].中國醫藥科學，2017，7（6）：187-189.