舒適護(hù)理在呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的" 觀察呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者采用舒適護(hù)理的護(hù)理效果。方法" 選取我院2021年1～12月收治的呼吸衰竭患者200例為研究對象，所有患者均進(jìn)行有創(chuàng)機械通氣患者，采用隨機數(shù)字表法將其劃分為實驗組和對照組各100例，分別實行不同護(hù)理方式，觀察兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果" 實驗組患者接受舒適護(hù)理后，呼吸功能指標(biāo)、生存質(zhì)量、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論" 呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者通過應(yīng)用舒適護(hù)理方式效果明顯，可改善患者呼吸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理感知，幫助患者恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣;應(yīng)用

大部分呼吸衰竭機械通氣患者盡管意識清醒但是需要長期住院治療，導(dǎo)致患者不可避免產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，若得不到家屬支持或發(fā)生緊急搶救現(xiàn)象，會導(dǎo)致患者心理障礙進(jìn)一步加劇[1]。而此類患者由于呼吸衰竭無法言語，很難自主表達(dá)需求，做好護(hù)理工作十分困難，這對于護(hù)理人員而言是不小挑戰(zhàn)。舒適護(hù)理作為一種兼具有效護(hù)理、個性護(hù)理、總體護(hù)理多種形式的護(hù)理模式，可以使患者在接受護(hù)理后達(dá)到社會、生理和心理三個層面最佳狀態(tài)。本文主要探究我院2021年1～12月期間收治呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者接受舒適護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～12月收治的呼吸衰竭患者200例為研究對象，所有患者均進(jìn)行有創(chuàng)機械通氣患者，采用隨機數(shù)字表法將其劃分為實驗組和對照組各100例。其中男117例、女83例，年齡45～83歲，平均（59.8±3.5）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組實行舒適護(hù)理，具體方法如下。

（1）建立患者檔案。護(hù)理人員需收集患者姓名、性別、年齡、家庭背景、教育程度、意識狀態(tài)、慢性病情況、治療方案等基本信息，根據(jù)患者情況制定護(hù)理方案，若是患者溝通存在障礙，可以使用寫字板、圖片、手勢等方式進(jìn)行非語言交流溝通，以滿足患者表達(dá)要求。同時，嚴(yán)格核對流程，仔細(xì)和對患者床號、住院號、用藥情況等，了解患者狀態(tài)，建立專門護(hù)理檔案。

（2）保持室內(nèi)干凈。護(hù)理人員確保室內(nèi)溫度18℃～20℃左右，濕度50%～60%，營造良好病室溫濕度環(huán)境從根本上控制就醫(yī)環(huán)境噪音，可以安裝噪聲評估系統(tǒng)、隔音棉等方式減輕室內(nèi)噪聲，夜間采用控制燈避免光源過量，進(jìn)而導(dǎo)致患者休息受到影響。同時，護(hù)理人員需要使用空氣消毒劑等定期對病室進(jìn)行消毒，避免空氣中存留傳染源，并每日更換病服和床帶被罩，及時清洗消毒，保持干凈衛(wèi)生。若醫(yī)療設(shè)備與患者直接接觸需使用消毒液擦拭設(shè)備和患者皮膚，避免感染。工作人員需做好自我消毒，嚴(yán)格洗手、消毒規(guī)定，佩戴口罩和手套等防護(hù)用品。

（3）更換患者體位。呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者由于長期臥床難以自行調(diào)整體位，為保證患者舒適，避免出現(xiàn)褥瘡等問題，護(hù)理人員需要與醫(yī)務(wù)人員共同幫助患者擺正體位，防止患者過度曲肢，通過外展肢體防止患者肢體受壓，并使用氣墊床進(jìn)行交替式充氣或是放氣，每次翻身間隔2 h，期間更換2次體位，根據(jù)患者意愿和具體情況選擇合適軟墊擺正體位，保證患者舒適度，并幫助患者被動運動肢體，提高舒適性，同時需要調(diào)整呼吸地參數(shù)控制好氧濃度，注意觀察期間患者的二氧化碳潴留情況。

（4）舒適心理護(hù)理。護(hù)理人員可在患者每日清醒情況下為期播放輕柔、舒緩、治愈的音樂，放松患者心情，每次持續(xù)1 h，并注意觀察患者神情、表現(xiàn)，主動與患者展開溝通交流，溫柔鼓勵患者，肯定患者，分享成功臨床病例增強患者治愈信心，若患者出現(xiàn)恐懼和焦慮心理可以耐心向患者講解關(guān)于有創(chuàng)機械通氣治療必要性，增強患者自主配合度。

（5）呼吸道護(hù)理。若患者無法排痰，需對患者扣背，指導(dǎo)患者咳嗽、采取仰臥位，保證呼吸暢通，呼吸困難則使用纖維支氣管鏡予以吸痰，搭配茶堿類藥物促使患者排痰。吸痰時，務(wù)必適當(dāng)舒展氣管插管，迅速完成這一操作（2s內(nèi)），同時予以1min頻率的加壓給氧操作。吸氧期間需注意患者心率、血壓和血氧飽和度等指標(biāo)變化，同時注意觀察患者痰液顏色、性質(zhì)等，通過觀察患者四肢和表情判斷患者狀態(tài)，并予以吸氧、停止吸痰等操作。

（6）局部護(hù)理操作。護(hù)理人員可研磨制霉菌素片形成粉末狀將其涂抹在患者口腔部位，3次/d，以保護(hù)患者口腔，避免口腔感染。同時，每日對患者使用氯霉素滴眼液，保持眼部清潔。

對照組患者而接受ICU常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測病情、基礎(chǔ)體位護(hù)理、健康宣講等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）呼吸功能指標(biāo)：比較兩組患者接受不同護(hù)理后用力呼氣量、肺活量、潮氣量等指標(biāo)差異。（2）生存質(zhì)量：比較兩組患者護(hù)理前后在生理、心理、社會、環(huán)境等領(lǐng)域差異。（3）疼痛程度：采用VAS評分量表對兩組患者疼痛度進(jìn)行評價對比。（3）并發(fā)癥發(fā)生率。（4）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，計量資料和計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組呼吸功能指標(biāo)比較

實驗組呼吸功能各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

護(hù)理前，實驗組和對照組患者生存質(zhì)量無明顯差異，護(hù)理后，實驗組患者生存質(zhì)量明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.3 兩組患者疼痛程度比較

護(hù)理前，實驗組和對照組患者VAS感評分無明顯差異，護(hù)理后，實驗組患者VAS明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能受到阻礙，進(jìn)而無法實現(xiàn)氣體交換，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留等問題，最終引發(fā)生理反應(yīng)和代謝紊亂癥狀，對患者威脅較大。臨床上，有創(chuàng)機械通氣治療法主要用于呼吸衰竭患者治療中，患者年齡偏大，并發(fā)癥發(fā)生率高，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染，提高致死率和致殘率，因此需要聯(lián)合科學(xué)護(hù)理方式，護(hù)理人員需提高自身護(hù)理水平，加強溝通協(xié)調(diào)能力，提供高水平高效率護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高療效，保證患者安全。

舒適護(hù)理是為滿足患者舒適度提供的一種護(hù)理服務(wù)，圍繞患者結(jié)合患者生理和心理情況制定護(hù)理方案，建立護(hù)理檔案，記錄護(hù)理情況，護(hù)理人員通過與患者溝通交流消除患者不良情緒，提高舒適度。這種護(hù)理方式屬于人性化護(hù)理，核心在于患者，通過充分關(guān)系尊重患者幫助患者增強疾病治療信心，配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)。同時，通過注意觀察患者呼吸道情況，為其提供機械通氣、呼吸道、局部問題等專門護(hù)理，保證患者呼吸暢通，提高治療效果和患者舒適度。本研究顯示，實驗組呼吸功能指標(biāo)、生存質(zhì)量、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這就說明舒適護(hù)理應(yīng)用效果明顯，在患者需求基礎(chǔ)上提供相應(yīng)護(hù)理，消除干擾因素，減少患者由于治療導(dǎo)致的不適感和痛苦，保證患者睡眠充足、呼吸暢通，增強患者治療自信心，縮短呼吸機使用時間，加速康復(fù)。

綜上所述，呼吸衰竭患者接受有創(chuàng)機械通氣治療中通過應(yīng)用舒適護(hù)理可明顯改善呼吸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，緩解疼痛感，提高護(hù)理滿意度，加速機體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉丹.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021（10）：107-110.