益氣潤腸方治療老年氣虛郁熱型便秘的臨床研究

2022-04-29 00:00:00張偉杰張旭杰賀衛超

健康之家 2022年3期

摘要：目的" 研究探索益氣潤腸方治療老年氣虛郁熱型便秘的臨床療效。方法" 選取2019年期間來我院治療的氣虛郁熱型老年便秘患者148例為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用益氣潤腸方治療，對照組采用乳果糖治療，治療4周后觀察對比兩組臨床療效。結果" 試驗組治療后的臨床效果比對照組顯著，差異有統計學意義。結論" 采用益氣潤腸方治療老年氣虛郁熱型便秘的臨床療效好，值得在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：益氣潤腸方;老年;氣虛郁熱型便秘;療效

便秘是一種排便困難的感覺，屬于臨床上的一種常見疾病，通常女性多于男性，主要表現為排便次數減少、糞便干硬。患者常表現為每周排便少于3次、糞便干硬、排便困難。偶爾發生便秘是常見現象，當便秘持續>12周則為慢性便秘[1]。該病在所有人群中都很常見，隨年齡增長，患病率明顯增加，約1/3的老年人會出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量。

老年人便秘的發病機制與年齡老、生活習慣不良、心理疾患、腸道疾病、全身疾病、濫用藥物等有關。長期便秘可直接引起或加重肛門直腸疾患，如直腸炎癥、肛裂、痔瘡等;便秘時間過長，代謝廢物和毒素被人體吸收，可引起食欲減退、噯氣、腹脹等臨床癥狀，便秘患者往往會蹲廁所比較長時間，大便用力會導致血壓升高，容易誘發心腦血管疾病，慢性的便秘也是結直腸癌的危險因素之一[2]。便秘會導致患者的生活質量下降，引起一些情緒的不適，或失眠等情況。西藥在治療該病時以各類導瀉劑為主，見效雖快，但效果不能持久，且長期服用容易產生藥物依賴性。本研究選取2019年期間在我院治療的氣虛郁熱型老年便秘患者148例為研究對象，探究益氣潤腸方的治療效果。現具體報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年期間在我院治療的氣虛郁熱型老年便秘患者148例為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各74例。其中男86例，女62例;年齡55～78歲，平均（62.7±1.6）歲;病程1～16個月。所有患者均經腸鏡、CT等檢查排除炎癥性腸病、腸道腫瘤等器質的病變。

1.2 方法

對照組給予口服乳果糖治療，試驗組給予益氣潤腸方治療。藥物組成具體包括：黃芪15 g，當歸15～18 g，厚樸8～10 g，首烏10～15 g，陳皮10～12 g，桃仁10～15 g，枳殼8～10 g，生地10～15 g，火麻仁10～15 g，門冬8～10 g，郁李仁10～15 g，甘草 8～10 g。每日1劑，水煎1次服。1個月為1個療程（具體劑量根據患者年齡及體質進行加減）。

1.3 療效判定

治療效果判定：治愈，患者糞便形狀恢復正常;顯效，患者便秘情況明顯改善，大便性狀接近正常或稍干燥;好轉，患者便秘情況有改善，排便時間較長，間隔時間也較大，大便性狀改善不明顯;無效，患者便秘情況無改善。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床療效、排便相關指標以及不良反應。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理，兩獨立樣本均數采用 t 檢驗，計數資料用%表示，P<0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后排便相關指標比較

治療后，試驗組恢復效果優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組有8例患者出現不同程度的腹瀉、惡心、脹氣等癥狀，發生率為 10.81%;對照組有16例患者出現不同程度的腹瀉、惡心、口干、脹氣等癥狀，發生率 21.62% ;兩組比較，差異顯著（P>0.05）。見表3 。

3討論

隨著年齡增長，身體機能開始逐漸退化，腸道蠕動緩慢且患者會出現陰虛腸燥、氣虛不運、燥熱氣滯等現象。當排便次數減少、大便排出不暢時稱之為便秘[3]。部分便秘是由于功能性因素而引起，這類患者不僅會出現排便次數減少，并且糞便的性質相對比較堅硬，主要是由于糞便中的水分被過度吸收而引起。部分在飲食上過于精細，食物中缺乏膳食纖維，因此糞便體積相對比較少，所以會導致排便困難、排便次數減少。便秘會出現排便時間延長，大便秘結不通或不秘結也難排出的一系列癥狀，患者多存在大便硬結、干燥，便后不適或殘留感[4～5]。

老年人便秘的病因十分復雜，但主要與年齡增長以及隨之而來的機體和功能改變有關。在自然老化過程中，消化道發生的一系列退行性改變是老年人諸多消化道動力障礙性疾病發生、發展的基礎。隨著年齡增長，結腸節段性推進運動和蠕動逐漸減少、減緩，導致慢傳輸型便秘的發生。老年人盆底結構發生變化，盆底功能障礙是出口梗阻型便秘的常見原因。

老年人便秘會影響老人身心健康，尤其是持續性頑固便秘，常給患者帶來食欲不振、疲乏無力、頭暈頭痛、精神萎靡或煩躁不安、睡眠不好、嚴重失眠等痛苦。有的因長時期服用瀉藥，使得瀉藥也已經難以奏效，不得不靠灌腸來排便，更加使患者苦不堪言，焦慮不安。便秘會加重老年病病情，甚至會帶來一系列的嚴重后果[6～7]，如肺氣腫、肺心病，常因便秘而咳嗽加重;患高血壓、動脈硬化、冠心病等心腦血管病的老人，常因便秘。用力排便，增加腹壓或用力過猛而使血壓驟升，造成腦血管破裂而發生腦出血等急性腦血管病，嚴重者會導致猝死。老年人便秘常易發生糞塊堵塞性腸梗阻，長期便秘有增加老年人患結腸惡變的潛在危險。老年人體虛，盆腔肌肉松弛無力，便秘容易引起老年人直腸脫垂，即脫肛，也會引起痔瘡的發作和加重[8]。

繼發性便秘、如結腸腫瘤可有便血、大便變細等癥狀。長期便秘不但可導致老年人發生直腸、肛門疾病，還可導致腹脹、噯氣及食欲減退等疾病，嚴重者可導致患者發生心腦血管疾病甚至猝死[9]。

中醫認為，老年人氣虛郁熱型便秘源于脾胃中虛，大腸傳送無力，因而導致便秘。主要表現為氣虛乏力、肝門下墜、便后氣短虛弱、脈弱無力。治療原則之一是補中益氣。“大腸者，傳導之官，變化出焉”，大腸傳輸能力下降是導致老年性便秘的一大原因，且消化酶和胃酸不斷減少，腎功能也逐漸衰退，導致腸胃功能退化，通便不順。五臟功能失調、人體氣血陰陽失調是便秘的基本病因，五臟以脾胃為中心，因而治療關鍵在于調理五臟、氣機和保護脾胃[10]。老年人活動較少，臥床時間較多，造成腸道蠕動能力有限，便秘加劇。老年氣虛郁熱型便秘患者多因機體功能衰弱，脾胃功能降低，抑制氣血無源生化，以致氣血兩虛，氣虛則大腸難行傳導，血虛則津液喪失，終致大腸濡潤難得，大便秘結 [11～15]。且老年患者多懶于行動，活力枯竭，氣機郁滯，臟腑不暢，粕內停，以致發生便秘。此外，便秘患者多久病體弱，遷延不愈，且曾以各種方法治療，致使腸道敏感性降低，大腸傳導失司，以致病情日益加重，久之則頑固難治。故臨癥治療需益氣養血，清熱理氣，潤腸通便，徹底解除患者痛苦。益氣潤腸方為氣虛郁熱型便秘常用藥方，諸藥合用，可達養血益氣，清熱潤腸通便之功。本研究中，治療后，兩組每周排便次數增加、大便性狀評分及排便困難評分降低，且益氣潤腸方組每周排便次數高于對照組，大便性狀評分及排便困難評分低于對照組（P<0.05）。益氣潤腸方組總有效率高于對照組（P<0.05）。試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。說明益氣潤腸湯治療老年氣虛郁熱型便秘優勢顯著，既可節胃腸道功能，又無瀉藥導致電解質紊亂。方中黃芪具有健脾中氣、升舉陽氣之效;首烏有通便之效，有利于腸管瀉下;當歸有補血＼活血功效。臨床治療中，應用益氣潤腸方后，患者不良反應率少，治療效果好。

綜上所述，益氣潤腸方治療老年氣虛郁熱型便秘效果明顯，且不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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