分析耳尖放血法治療老年高血壓的臨床療效及安全性

摘要：目的" 探究在老年高血壓治療中耳尖放血法的臨床療效及安全性。方法" 以我院2019年10月～2021年10月收治的老年高血壓患者90例為研究樣本，隨機分為對照組與研究組各45例，對照組進行常規治療，研究組在此基礎上聯合耳尖放血法，比較兩組治療前后血壓水平、臨床治療效果及不良反應發生情況。結果" 治療后，研究組舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05）;研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組不良事件發生率比較無明顯差異（P0.05）。結論" 耳尖放血法治療老年高血壓的療效確切，能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，且不良反應少，具有較高的治療安全性。

關鍵詞：耳尖放血法;老年高血壓;治療安全性;臨床療效

高血壓是臨床常見的慢性病，主要表現為持續性動脈血壓升高，容易導致患者出現腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病，發病率高，病程長，給患者帶來嚴重的心理和經濟壓力[1]。近年來，隨著人們飲食結構、生活習慣改變，高血壓的發病率不斷上升，且出現年輕化趨勢，成為引發心腦血管疾病的重要原因。高血壓治療常使用硝苯地平等西藥，降壓效果好、速度快，但易引發心悸耳鳴、頭暈惡心等不良反應，長期用藥會損傷患者肝腎功能[2～3]。本研究旨在探究耳尖放血法治療老年高血壓的臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年10月～2021年10月收治的老年高血壓患者90例為研究樣本，隨機分為研究組與對照組各45例。研究組男24例，女21例;年齡68～79歲，平均（72.11±2.89）歲;病程3.5～5.2年，平均（3.18±1.17）年。對照組男25例，女20例;年齡66～79歲，平均（72.14±3.36）歲;病程3.7～6.1年，平均（3.07±1.83）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》對老年高血壓的診斷標準;患者耳部皮膚完整;本研究經患者同意并簽署知情同意書;本研究經醫院倫理委員會審核并通過。

排除標準：合并心、腎疾病者;惡性腫瘤或處于心血管疾病急性期、病情不穩定者;有精神類疾病、難以正常溝通者。

1.3 方法

對照組患者進行常規治療，口服硝苯地平緩釋片，并監測血壓，指導患者適當進行有氧運動。

研究組患者在對照組治療基礎上使用耳尖放血法，主要包括以下幾點：

（1）物品。消毒干棉球、酒精、碘伏、無菌的指套或手套及采血針、止血鉗。

（2）患者準備。放血治療前，患者應安靜休息10 min，而后以坐位或仰臥等患者感到舒適的體位進行操作。

（3）取穴。取患者單側耳廓頂端耳尖穴，若折耳向前，則其在耳廓上方尖端位置。

（4）放血步驟。首先按摩患者耳廓，對患者單側耳郭進行反復揉搓，待其發熱充血后，找到患者耳郭頂端耳尖穴并以碘伏進行消毒，醫生在進行放血操作前應雙手消毒并戴上無菌手套，若使用指套則只戴與患者穴位接觸的手指即可。消毒操作應使用棉球蘸取碘伏從內側向外進行，而后使用酒精將碘伏擦凈。放血時，醫生應一手固定患者耳部，另一手使用一次性采血針對耳尖穴進行快速刺入再拔出，刺入深度約為1～2 mm，不能穿透骨膜，隨后從遠離耳尖穴的位置開始，順著耳廓方向逐漸向著耳尖穴緩慢擠壓，注意不要擠壓針眼處且應動作輕柔。針孔出血后用消毒棉簽擦拭，將皮膚表面血液拭凈。每次擠出的血滴應在5 mm直徑左右，擠出5～10滴即可。治療隔日進行，每周治療3次，以12次為1個療程，初次治療為雙側耳尖放血，其后的治療為單側放血，兩耳交替進行。

（5）注意事項。放血操作應嚴格遵循無菌規范，對患者皮膚仔細消毒，尤其是同時患有糖尿病的患者應謹防感染。進行針刺時，應快速、準確，減輕患者痛感，且應根據患者身體情況判斷放血量，身體虛弱者雙側耳尖放血不應超過10滴。在擠壓耳廓的時候要從遠至近、動作輕柔緩慢，不可用力局部擠壓以防止產生血腫。若患者出現血腫，應及時擠壓血腫部位，使用消毒干棉球對出血點進行按壓以控制血腫范圍。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療前后血壓變化情況。（2）比較兩組臨床治療效果。治愈：患者血壓在治療后完全恢復正常，且無心悸、低血壓等不良反應;顯效：患者收縮壓在治療后下降20 mmHg左右，舒張壓下降10 mmHg左右;無效：患者舒張壓下降20 mmHg，收縮壓下降30 mmHg，或血壓無明顯改善。治愈+顯效=總有效。（3）比較兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓比較無明顯差異（P>0.05）;兩組治療30 min后的血壓水平均有明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發生率比較

兩組不良事件發生率比較無顯著差異（P>0.05）。見表3。

3討論

高血壓近年來發病率不斷升高，已經成為全球性重大公共衛生問題。高血壓在老年群體中較為常見，其病程長且對患者身體損傷大，若能在早期患病時有效控制血壓，對延緩心腎臟等嚴重臟器并發癥有顯著效果[4～5]。口服降壓藥是現代西藥治療高血壓的主要方法，如硝苯地平緩釋片等，能夠在短時間內迅速降壓，但單純使用西藥降壓綜合療效不佳。

隨著中醫技術的不斷發展，臨床逐漸將中醫外治法應用于老年高血壓治療中，取得了良好的治療效果。中醫認為高血壓屬“頭痛、眩暈”范疇，病因在于情志失調、年老體弱、肝腎虧虛、臟腑功能虛衰，臨床治療應以滋陰潛陽為主要原則[6～7]。常見的中醫外治療法包括刮痧拔罐、耳穴療法、耳尖放血等。耳部是宗脈匯聚之處，緊密聯結著五臟六腑與人體經脈，耳尖在耳郭縱向對著最高處，耳部在全息理論中是身體的縮影，人體臟腑的病變情況會在耳部病理反應點有相對應的反應，且耳部具有豐富的神經分布。耳尖放血是以采血針或三棱針點刺耳尖穴放血，耳尖穴周圍有胃經、大腸經、小腸經、肝經等經絡的分支脈絡，膀胱經與其更是有著直接關系，耳尖放血法能有效降壓鎮痛、名目清腦、祛風清熱，有利于改善血氧供應，抑制交感神經興奮，減輕高血壓對腎臟的損傷，且無副作用[8]。且耳尖放血在迅速降壓至血壓達到基準線后會自動停止，將血壓穩定在基準水平。此外，耳尖放血法可對患者局部毛細血管內環境的血液成分與血容量產生影響，改善血液黏度，從而有效平穩血壓。在高血壓亞急癥治療中，耳尖放血法也有顯著效果，能通過通經絡、祛瘀血減輕外周血管的阻力，降低血管緊張度，提升血管彈性，有效擴張血管，調節血壓。

綜上所述，耳尖放血法治療老年高血壓的療效確切，能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，且不良反應少，具有較高的治療安全性。

參考文獻

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