急診分診風(fēng)險管理對急診科護理質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的" 觀察急診科采用急診分診風(fēng)險管理方案后對護理質(zhì)量的影響。方法" 選取2021年1～10月我院收治的132例急診患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各66例。對照組進行常規(guī)急診管理，觀察組進行急診分診風(fēng)險管理措施，主要以護理質(zhì)量、護理風(fēng)險以及護理滿意度等方面為切入點，對效果進行評估。結(jié)果" 基礎(chǔ)護理、護患溝通、消毒隔離、風(fēng)險評估、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等方面的護理質(zhì)量評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理投訴、護理差錯、護理缺陷以及護士主動呈報率等護理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論" 急診分診風(fēng)險管理措施應(yīng)用于急診科可以較好地控制護理風(fēng)險發(fā)生率，提升護理質(zhì)量，提高患者及其家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：急診科;護理質(zhì)量;急診分診風(fēng)險管理;應(yīng)用價值

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，患者病情較為危重且需在極短時間內(nèi)獲得救治，患者病情不可控因素較多，救治風(fēng)險較高，需要醫(yī)護人員掌握多個科室的理論知識及臨床實踐技能。常規(guī)的急診管理措施不能有效解決急診室的醫(yī)患、護患糾紛及投訴事件，還有可能延誤危重癥患者的最佳治療時間，產(chǎn)生不良后果。因此有必要提升急診科醫(yī)護人員的風(fēng)險管理意識，總結(jié)護理過程中可能發(fā)生的不良事件及護理風(fēng)險，根據(jù)醫(yī)護人員的理論知識、臨床實踐水平，制定符合實際情況的風(fēng)險管理方案，降低護理風(fēng)險等不良事件的發(fā)生率，提升救治效果及患者的護理滿意度。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月我院收治的132例急診患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各66例。對照組男37例，女29例;年齡33～76歲，平均（54.12±0.78）歲;心腦血管疾病32例，外傷23例，其他類型疾病11例;APACHEⅡ評分（48.29±11.24）分。觀察組男38例，女28;年齡32～77歲，平均（54.08±0.72）歲;心腦血管疾病35例，外傷21例，其他類型疾病10例;APACHEⅡ評分為（48.24±11.31）分。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者均自愿參與本次醫(yī)學(xué)研究;患者及其家屬清楚本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書;患者認知功能正常，臨床資料比較完整，且與醫(yī)護人員的溝通交流無障礙;本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤疾病;合并有精神系統(tǒng)疾病;患者情緒波動較大，依從性差，不配合醫(yī)護人員的工作;中途退出本次醫(yī)學(xué)研究;預(yù)期生存較短。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診管理。（1）救護車轉(zhuǎn)運至急診科的常規(guī)患者，護理人員需立刻對其進行基本生命體征指標(biāo)監(jiān)測，根據(jù)檢測結(jié)果及對患者病情的掌握情況，引導(dǎo)患者家屬將其送至對應(yīng)科室進行診療。（2）救護車轉(zhuǎn)運至急診科的大出血、嚴重創(chuàng)傷以及急性中毒患者，醫(yī)護人員須迅速對患者的病癥類型、嚴重程度進行診斷，隨后即刻送至急診室搶救。（3）自行來急診室的患者，護理人員詢問患者及其家屬詳細臨床資料，動態(tài)觀測患者的生命體征，再根據(jù)患者的情況引導(dǎo)患者至對應(yīng)科室就診。

觀察組實施急診分診風(fēng)險管理。（1）對急診科護理人員開展相關(guān)法律法規(guī)的專題科普講座，規(guī)范其護理過程中的護理操作，降低不良事件的發(fā)生概率;定期開展急救知識的專業(yè)技能規(guī)范化培訓(xùn)，有利于護理人員在接診時較短時間內(nèi)確定患者的病情以及實施科學(xué)有效的護理救治方案，提升救治效果，避免延誤患者病情;開展防治院內(nèi)感染風(fēng)險的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員對院內(nèi)感染的重視程度，增加自我防范意識。（2）接診時詳細記錄相關(guān)情況及指標(biāo)，以方便接診分診人員有據(jù)可循，有證可依，最大程度降低醫(yī)患、護患糾紛等不良事件的發(fā)生;接診時精準(zhǔn)評估患者的疾病類型，同時監(jiān)測患者的脈搏、血壓、膚色及意識等相關(guān)生命體征指標(biāo)，根據(jù)情況進行相關(guān)血尿常規(guī)及影像學(xué)檢測。（3）定期對急診科的醫(yī)護人員開展溝通交流會，結(jié)合近期接診的具體案例進行研討總結(jié)，指出護理過程中存在的不足及教訓(xùn)，提升醫(yī)護人員的風(fēng)險管理理念，確保今后急診工作中護理工作的順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理質(zhì)量。采用我院自制的護理調(diào)查問卷調(diào)查兩組在基礎(chǔ)護理、護患溝通、消毒隔離、風(fēng)險評估、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等7項內(nèi)容的護理質(zhì)量評分情況，單項分值均為100分，測評得分越高則代表護理質(zhì)量越好。

（2）護理風(fēng)險。記錄兩組護理過程中產(chǎn)生的護理投訴、護理差錯、護理缺陷以及護士主動呈報等護理風(fēng)險發(fā)生率。護理投訴指的是在研究期間急診科收到患者口頭投訴、書面投訴;護理差錯及護理缺陷是指以醫(yī)院對護理過程中產(chǎn)生的缺陷、不良事件制定的評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不符合相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)的護理行為;護士主動呈報率指的是護士總呈報數(shù)與實際護理風(fēng)險事件數(shù)的比值。

（3）護理滿意度。采用我院自制護理滿意度調(diào)查問表評估患者對護理人員的護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理技能、用藥指導(dǎo)及意外風(fēng)險處理等內(nèi)容的滿意度，每項20分，總分100分。90～100分為非常滿意，75～89分為比較滿意，60～74分為滿意，≤59分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組各項護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理風(fēng)險發(fā)生率比較

觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

受多種因素綜合作用的影響，急診科護理過程中容易產(chǎn)生較多不良事件，護患關(guān)系因此欠佳，常會產(chǎn)生護患糾紛[1]。常見的原因如下：（1）急診患者病癥多為病情發(fā)展較快、危重疾病，內(nèi)心的負面情緒較多，對醫(yī)護人員的救治、護理要求及期望值都較高，希望可以在急診科室得到有效救治。（2）急診科的突發(fā)情況較多，如果醫(yī)院及科室未能進行科學(xué)的分工，管理制度滯后，護理過程中的安全、風(fēng)險管理措施欠佳，醫(yī)療器械未能進行定期維修、監(jiān)測，搶救藥品未能及時有效補充，在救治患者時容易延誤時間，搶救效果欠佳。（3）急診科護理人員的相關(guān)法律觀念欠佳，未能對自身進行有效保護，也未能對患者的隱私及權(quán)益進行保護，且急診科護理人員流動性大，理論知識及實踐技能較差;護理人員與患者及其家屬溝通過程中未能體諒其感受，容易引發(fā)患者及其家屬的誤解。（4）醫(yī)院未制定科學(xué)的急診科管理方案，導(dǎo)致急診科醫(yī)護人員救治患者時默契度較低，協(xié)調(diào)配合能力差;未定期開展針對性的規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)護理專題講座，醫(yī)護人員的理論知識及實踐技能較為滯后，難以有效救治患者，治療效果欠佳;近年來，急診科的新型藥品、技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備較多，如果未對醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓(xùn)及使用，實踐操作中極易引發(fā)操作及用藥風(fēng)險，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)[2]。結(jié)合醫(yī)院急診科護理人員的實際情況，實施急診分診風(fēng)險管理方案，可以有效提升醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，強化護理人員的臨床實踐技能，緩和緊張的護患關(guān)系，提升患者及其家屬的護理滿意度。

本研究中，急診科分診風(fēng)險管理方案實施后，護理人員定期參加先進護理技能的規(guī)范化培訓(xùn)，自身的常規(guī)護理技能得以強化，同時也學(xué)習(xí)到了先進的護理技能，可以滿足患者及其家屬日益提升的護理要求，還能提升治療效果，因此觀察組的基礎(chǔ)護理、護患溝通、消毒隔離、風(fēng)險評估、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等護理質(zhì)量評分均較優(yōu)。對醫(yī)護人員定期開展護理技能專題講座，可以鞏固護理人員的實踐技能以及理論知識，降低護理差錯出現(xiàn)率;開展醫(yī)療法律專題講座，可以增加醫(yī)護人員對相關(guān)法律的重視程度，增加對自身護理工作的責(zé)任心及使命感，避免不良事件的發(fā)生，因此觀察組的護理投訴、護理差錯、護理缺陷以及護士主動呈報率等護理風(fēng)險發(fā)生率較低。急診科實施分診風(fēng)險管理方案后，護理人員的業(yè)務(wù)技能及應(yīng)對突發(fā)事件的能力得以提升，與患者及其家屬的溝通能力也有較大改善，有效降低了護患糾紛的發(fā)生概率;通過學(xué)習(xí)先進的護理專業(yè)知識，可以在較短時間內(nèi)制定科學(xué)有效的對癥護理方案，極大改善了患者的危重病情，促進患者病情的好轉(zhuǎn)，因此觀察組的護理滿意度較高。

綜上所述，急診科實施急診分診風(fēng)險管理方案后，可以有效規(guī)避護理風(fēng)險，提升護理質(zhì)量，患者及其家屬護理滿意度高，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]張燕群，趙新娟，黃濤，等.思維導(dǎo)圖聯(lián)合現(xiàn)場演練對急診科護理人員創(chuàng)傷急救護理質(zhì)量的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（9）：1121-1124.

[2]李曉英，安曉紅，郭海燕，等.急診科護士分層級管理對護士職業(yè)生命質(zhì)量、護理質(zhì)量、護理風(fēng)險的影響[J].中國實用護理雜志，2021，37（33）：2611-2616.