優思悅預防人工流產術后宮腔黏連的臨床觀察

摘要：目的" 觀察優思悅預防人工流產術后宮腔黏連的臨床效果;方法" 選取2019年12月～2021年5月在我院婦科就診的100例行人流手術患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各50例。兩組患者均行人流術終止妊娠，對照組術后使用常規抗生素與益母草膠囊治療，實驗組在此基礎上給予優思悅治療，比較兩組治療效果。結果" 術后實驗組陰道流血量明顯減少，且陰道流血時間、月經恢復時間均較短，盆腔炎、宮內殘留、宮腔積液、宮腔黏連等術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論" 人工流產術后給予優思悅治療，能有效促進患者子宮恢復，降低術后宮腔黏連發生率，效果顯著。

關鍵詞：人工流產術;宮腔黏連;優思悅;臨床效果

人工流產術是臨床上常用的終止妊娠的方法。人工流產手術是一種侵入性操作，術中可伴有出血、子宮組織損傷等問題，術后存在感染、宮腔黏連、不孕等風險，對女性身體機能恢復有一定程度的負面影響[1～3]。因此，給予積極有效的措施促進子宮恢復，預防宮腔黏連，促進患者身體康復。

1優思悅及宮腔黏連概述

優思悅通用名為屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），主要適應癥為女性口服避孕藥、中度尋常痤瘡，適用于14歲以上女性，具體包裝見圖1～2。

優思悅共計28片，4片為不含激素的白色薄膜包衣片，中間刻有“DP”字樣;24片為含有激素的淺粉色薄膜包衣片，除去包衣后顯白色。每片含有0.02 mg炔雌醇與3 mg屈螺酮，每天同一時間口服1片，月經周期的第1天開始或月經周期開始后的第1個星期天開始服用該藥品。大量研究與臨床效果表明優思悅的服用具有良好的應用效果[4]。

宮腔黏連又名阿什曼綜合征、子宮內黏連等，是因子宮內膜受到損傷而導致女性宮腔部分或完全閉塞，主要臨床表現為閉經、月經量減少、妊娠早期易反復流產、早產及產后出血等，是臨床上一種常見的婦科病，發病率居高不下。。

宮腔黏連是多因素相互作用的結果，伴隨多種并發癥，嚴重影響著女性身體與生殖健康，尤其是在人工流產術后，應積極采取相應的措施避免宮腔黏連的發生，影響女性身體健康[5～6]。

2資料與方法

2.1 一般資料

研究對象納入標準：年齡在20歲以上;自愿行人流手術終止妊娠，且經血HCG與超聲確診為宮內妊娠;停經時間70 d;患者對本次研究知情且統一。

排除標準：患者嚴重精神類、嚴重代謝性等疾病;患有手術禁忌癥;因胚胎發育不良而終止妊娠;患有嚴重心、腎等器官功能性障礙。在以上納入與排除標準基礎上選取2019年12月～2021年5月在我院婦科就診的100例行人流手術的患者，隨機分為實驗組與對照組各50例。兩組一般資料對比具體見表1。

兩組年齡、孕次、孕周以及孕囊大小等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院相關部門批準，且所有受檢患者均知情同意參與，并簽署知情同意書。

2.2 方法

兩組患者均行人流術終止妊娠。由經驗豐富的臨床婦科醫師使用超聲確定子宮位置、大小，確定宮口位置、大小及其松緊程度。對患者外陰及陰道進行常規消毒后，使用一次性手動負壓吸引器與吸引管相接;將吸引管置入患者宮腔內孕囊著床部位，沿宮腔順時針與逆時針各吸刮1～2圈，清除孕囊;必要時可采用小號刮宮器清理宮角，確保孕囊徹底消失。

兩組患者均行人工流產術。術后觀察2 h，并按常規應用抗生素與促子宮收縮藥物、口服益母草膠囊。給予術后注意事項指導，如術后1個月內禁止坐浴、性生活等;出現陰道持續出血、腹痛等不適癥狀需隨時就診。在此基礎上，實驗組給予優思悅口服，1次/d，1粒/次，連續服用21 d，停藥7 d，為1個完整周期。兩組患者需遵從醫囑服用藥物，共治療3個周期。

2.3 觀察指標

（1）觀察兩組術后陰道出血量、流血時間、月經恢復時間、3 周后的子宮內膜厚度。（2）統計兩組復潮后的第一次月經量情況，以8片/包的衛生巾規格為例，衛生巾使用量少于半包則表明月經量過少（<5 ml）、衛生巾使用量為1～2包表明月經量正常（5～80 ml）、衛生巾使用量為2包以上表明月經量過多（>80 ml）。（3）記錄兩組術后出現宮腔黏連、盆腔炎、宮內殘留、宮腔積液等并發癥的發生情況。

2.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計、處理與分析，進行t檢驗或χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3結果

3.1 兩組術后陰道出血情況比較

實驗組術后陰道出血量明顯少于對照組，陰道持續流血時間短于對照組，P<0.05。

3.2 兩組術后月經恢復情況比較

實驗組月經恢復時間明顯短于對照組，月經規律比例明顯高于對照組，且痛經或閉經率顯著低于對照組，P<0.05。

3.3 兩組子宮內膜厚度情況比較

兩組術前子宮內膜厚度比較差異無統計學意義，P>0.05;術后3周，實驗組子宮內膜厚度顯著優于對照組，P<0.05。

3.4 兩組術后并發癥發生情況比較

實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。

4討論

隨著人們觀念的轉變和計劃生育政策的開放，人工流產率不斷上升，人流術需將宮腔內妊娠物及子宮膜刮出，對子宮內膜損傷較大，增加人工流產綜合征、生殖系統感染、術后出血、宮腔黏連、子宮穿孔、漏吸等并發癥的發生風險，對女性生育功能與身心健康產生了嚴重威脅[7～9]。優思悅即屈螺酮炔雌醇片Ⅱ，進入患者機體后能夠促進患者子宮內膜快速修復，減少出血量，加快子宮殘留物與子宮壁的分離，有效修復子宮內膜，同時促進卵巢功能恢復，可以幫助行人流術的患者加快恢復正常月經周期[10～11]。通過上述的臨床實驗對比研究發現，優思悅的使用可以有效促進女性機體恢復，縮短月經恢復時間，增加宮頸黏液的黏稠度，在預防宮腔黏連中發揮了重要作用。

綜上，人工流產術后給予優思悅治療，能有效促進患者子宮恢復，降低術后宮腔黏連發生率，效果顯著。

參考文獻

[1]張海燕.優思悅在女性人流后的應用效果及關愛護理體會[J].中外醫療，2021，40（3）：130-132，135.

[2]李紅蓮，程莉，何文鳳，等.人工流產術后應用優思悅的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2020，33（8）：1170-1172.

[3]張愛萍.門診無痛人流術中舒適護理的應用效果芻議[J].中外醫療，2019，38（18）：155-157，161.

[4]蒲霞，陳哲.研究門診無痛人流術中舒適護理的應用效果[J].人人健康，2020（10）：194.

[5]Rawshan Ara.在中國人群中人工流產術后應用優思明與優思悅的臨床療效觀察[D].鄭州：鄭州大學，2020.

[6]李蓉.復方口服避孕藥優思悅用藥安全性與有效性的臨床觀察[D].昆明：昆明醫科大學，2018.

[7]郭秀玲.優思明及優思悅治療經前情緒障礙及痤瘡療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（10）：951-953，957.

[8]李艷慧，廖明，鄧榮，等.宮腔黏連的危害及影響因素[J].生殖醫學雜志，2022，31（1）：130-134.

[9]唐亞楠，薛玉欣，周玉紅，等.預防人流術后并發癥的治療方法研究進展[J].按摩與康復醫學，2021，12（12）：41-44.

[10]張景紅.舒適護理對無痛人流術后患者恢復效果的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（29）：84，89.

[11]張幗卿，雷萍.屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在人流后關愛使用的臨床效果分析[J].嶺南急診醫學雜志，2019，24（4）：383-385.