基于SWOT-PEST模型的三級公立醫院科研發展策略研究

周寒莎 黃潔美 周曉艷 李娟

[摘要]目的隨著醫院現代化建設的要求，提升科研能力已成為醫院持續發展的重要影響因素。自我國啟動三級公立醫院績效考核工作后，醫院科研相關指標就成為了績效考核的重要內容。方法本文將 S 省區域醫療中心之一 C 院作為研究對象，以2019年三級公立醫院績效考核結果及全國整體監測情況為導向，建立 SWOT-PEST 分析模型對其內外部優劣勢進行綜合分析。結果得出其現階段科研發展處于外部有利條件但內部存在劣勢需采用 WO（扭轉型）戰略的結論，并據此提出了推動科研能力提升的幾點戰略措施。結論應從學科建設、平臺建設、人才建設、學術交流四個方面進行科研能力提升。

[關鍵詞]SWOT-PEST 模型;三級公立醫院;科研發展;策略

[中圖分類號] R197.323? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）08-0180-04

Study on the scientific research development strategy of tertiary public hospitals based on SWOT-PEST model

ZHOU? Hansha1????? HUANG? Jiemei1????? ZHOU? Xiaoyan2????? LI? Juan2

1. Party and Government Office， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan， Nanchong 637000， China;2. Department of Science and Technology， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective With the requirements of hospital modernization， improving scientific research capabilities has become an important factor for the sustainable development of hospitals. Since our country launched the performance appraisal work of tertiary public hospitals， indicators related to hospital scientific research have become an important content of performance appraisal. Methods This article takes Hospital C， one of the regional medical centers in Province S， as the research subject. Based on the performance appraisal results of tertiary public hospitals in 2019 and the overall monitoring situation across the country， the SWOT- PEST analysis model is established to conduct a comprehensive analysis of its internal and external advantages and disadvantages. Results It is concluded that the development of scientific research at the current stage is in favorable external conditions but WO （twisting） strategy needs to be adopted for internal disadvantages， and based on this， several strategic measures to promote the improvement of scientific research capabilities are put forward. Conclusion The scientific research capabilities should be improved from four aspects： discipline construction， platform construction， talent construction， and academic exchanges.

[Key words] SWOT-PEST model; Tertiary public hospitals; Scientific research development; Strategy

近年來，我國醫藥衛生體制改革不斷向縱深發展，頂層設計愈發完善，作為我國醫療服務體系主體的三級公立醫院也逐步向高質量、現代化的方向發展。一方面，我國全面啟動了三級公立醫院績效考核工作，明確提出了“進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設”的總體要求，隨之制訂的三級公立醫院績效考核體系也將“人才隊伍建設”“教學科研能力”等內容列為“持續發展”指標的考核內容，這反映出三級公立醫院未來競爭力、創造力的提升都離不開科研的發展[1]。另一方面，在新冠肺炎疫情防控過程中，醫院科研能力的重要性逐步凸顯，臨床一線醫護人員的科研成果產出明顯增長，“后疫情時代”的常態化疫情防控也對三級公立醫院提出更高的要求，這都需要醫院的科研能力和技術創新水平加速提升。因此，立足三級公立醫院科研現狀尋找科研發展方向，制訂科研發展戰略，優化科研管理模式，創新科研發展道路將成為推動三級公立醫院現代化發展的必經之路[2]。

1 分析方法

本研究選取S省區域醫療中心之一C醫院作為研究對象，根據2019年三級公立醫院績效考核監測情況分析，建立SWOT—PEST模型。通過分析影響C院科研發展的內外部條件，探究如何促進三級公立醫院科研發展，并提出相關對策建議。

SWOT-PEST模型分析通過將SWOT分析與 PEST分析兩種分析方法相結合，建立分析模型，結合政策解讀及社會環境等對特定對象進行全面綜合分析。

SWOT分析是對單位內部情況和外部環境的各種影響因素進行綜合考慮，然后通過系統評價選擇出最優方案的一種分析方法3。其中，內部條件是相對于同行業其他競爭對手而言，進行單項和綜合優劣勢分析;外部環境一般分為有利的機會和不利的威脅。

PEST分析即為宏觀環境分析，一般情況下，學術界普遍將宏觀環境因素歸納概括為四類，即政治和法律因素（political factors）、經濟因素（economical factors）、社會和文化因素（social factors）、技術因素 （technological factors）4。

2 SWOT-PEST分析

2.1 內部優勢

2.1.1 歷史積淀融合創新機遇 C院建院歷史悠久，部分學科水平省內領先，在2019年度發布的中國醫院排行榜上，該院位列西南區醫院綜合實力排行榜第20名。2020年該院成功申報“省級區域醫療中心建設項目”，該項目的落地有利于推動該院全面融入成渝地區雙城經濟圈建設戰略，增強其在省內的輻射帶動作用，為其帶來更大的發展機遇。

2.1.2科研改革驅動長效發展該院自2019年開始逐步進行科研創新改革工作，不斷增加科研經費投入用于打造優質科研發展平臺。規劃三年按比例投放5000萬學科建設經費，以此給予學科更大自主權用于科研創造。同時與中國科學院院士共建院士工作站，通過深度合作模式推動高質量產出。增強內培力度，向中科院送培院內優秀人才，將人才培養與合作共建同步進行，探索科研發展新途徑。

2.1.3 設置科研專崗用活人才資源近年來，為優化人才隊伍，用活人才資源，該院增設科研專崗，引進專崗人才從事科研工作。專崗人員既從事實驗室科研工作也到臨床科室輪轉交流，在產出高質量科研成果的同時減輕臨床醫務人員的科研壓力。

2.2 內部劣勢

2.2.1 人才困境經過近年來的建設，該院擁有了一支富有活力的科技人才隊伍，但也存在明顯缺陷。具體表現為學科發展的人力資源儲備不足、科研隊伍不穩定、人才流失嚴重等方面。相較而言，該院的績效薪酬普遍低于周邊同級別醫院，導致科研一線骨干及學科帶頭人流失的現象較為突出。2019年國家三級公立醫院績效考核數據顯示該院“衛生技術人員職稱結構”指標得分率不足50%，人才斷層現象突出，不利于該院科研可持續發展。

2.2.2 區位劣勢從2019年三級公立醫院績效考核數據可以看到，科研經費總量位于全國前5位的醫院均為中心城市的大型醫院，非中心城市公立醫院發展情況較中心城市同級別醫院存在天然劣勢。該院地處成渝兩座中心城市之間的三線城市，不屬于中心城市，各類資源均無法和一、二線城市媲美。

2.2.3 醫教研協調困難高等院校附屬醫院的醫護人員需承擔臨床、教學、科研多重工作，人員壓力大，創造活力低，科研產出困難。由于醫院臨床工作的特殊性，醫護人員投入到科研工作中的精力較為有限，但因職稱評審、評優評級等要求，導致醫護人員存在“為科研而科研”的現象，降低了科研產出的效率及質量。

2.3 外部機會

2.3.1 政治方面自2019年，我國發布多項文件，明確提出“深入推進科技體制改革、賦予科研單位和科研人員更大自主權”“同時聚焦完善科研管理、提升科研績效、推進成果轉化、優化分配機制等”[5]。相關政策的出臺有利于深入推進科研體制改革、賦予科研單位和科研人員更大自主權，切實減輕科研人員負擔，對于調動科研人員積極性、充分釋放創新創造活力具有積極引導作用回。

2.3.2 經濟方面 2019年全國三級公立醫院醫療盈余率與上一年度基本持平，但虧損率同比減少4.77個百分點。與此同時，醫學人才培養方面的經費投入逐年增加，2019年獲得科研經費的三級公立醫院比例及每百名衛技人員科研經費超過200萬元的醫院占比均較上年有所提升，由此可見公立醫院科研發展的經濟基礎也更加扎實。

2.3.3 社會方面在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，全國科技工作者在臨床救治、疫苗研發、物質保障、大數據應用等科研創新方面不斷突破、攻關，為疫情防控取得勝利提供了科技支撐7。廣大科研人員、醫務工作者認識到了“創新是引領發展的第一動力，科技是戰勝困難的有力武器”[8]。對激發醫護人員科研創新活力，推動醫學科研發展起到了良好的社會引領作用。

2.3.4 技術方面當下科技水平迅猛發展，各種新興技術不斷涌現，云計算、大數據、物聯網、5G、AI 等技術的出現推動了三級公立醫院科研的信息化進程，構建起了以科研人員為中心，以醫院管理為主線，以集成平臺為通道，以數據中心為支撐，以互聯網為拓展的智慧科研管理信息系統，為科研發展提供了巨大的技術支撐[9]。

2.4 威脅

2.4.1 快速發展的縣級醫院“圍攻”在推動分級診療的同時，縣級醫院發展迅猛，三甲、三乙醫院如雨后春筍般出現。縣級醫院不斷擴大醫院規模，引進優秀人才，招攬老牌公立醫院精英，導致 C 院人才流失風險進一步加大。

2.4.2 患者資源流失嚴重該院位于“成渝2小時經濟圈”范圍內，“雙刃”效應明顯，在方便與兩省一流醫院加強學科交流的同時也造成了患者的流失[10]。患者的流失導致了收入降低、病例減少等問題，不利于醫院臨床科研的長期發展。

3討論

通過對 C 院 SWOT-PEST 分析，本文對該院及與該院具有類似特點的三級公立醫院科研發展策略有如下思考。

3.1? C院發展應采用的戰略

該院目前科研發展的外部環境良好，具有外部機會。但與競爭者相比而言，優勢不明顯且存在明顯短板，所以 C 院需要采用 WO（扭轉型）戰略來縮短與競爭者的差距，推動該院科研水平再上臺階。

3.2 扭轉型發展戰略措施

3.2.1 以學科建設為核心一是要構建學科創新體系。通過完善學科整體布局，建立起符合自身條件的學科評估模型，并通過定期評估考核的方式劃分學科梯隊，設置各梯隊發展目標，來達到醫院整體科研能力的逐步提升。二是給予學科合理自主的發展空間。在團隊組建、發展方向、學術活動、經費分配等方面給予學科更大自主權。學科團隊組建上要根據學科發展的自身需求，將內部選拔與院外聘用相結合。注重內部培養人才的同時也要面向全國引進高學歷、高素質、高水平、高知名度的人才，帶動學科發展。三是改革學科科研經費管理模式。在加大學科建設資金投入時，醫院要制訂科學合理的學科建設投入預算方案和管理制度。保障經費使用安全的同時讓經費投入為智力產出服務，為科學技術研究和人才培養打好經濟基礎。突出成果導向，對科研目標任務進行考核，提高科研資金使用績效，調動醫務人員積極性[11]。

3.2.2 強化平臺建設的抓手作用科研發展離不開平臺建設的有力支撐，要加快醫院的科研發展，必須要加快平臺基礎設施建設，改善科研環境，建立共享機制[12]。醫院要在基礎建設上規劃更多的科研教學綜合體、中心實驗室等硬件設施，強化科研管理服務，打造高質量的科研空間[13]。同時要用活現有平臺，加強基礎平臺管理。依托平臺定期開展科研活動，擺脫“掛名式”建設，讓科研平臺真正成為科研產出源泉和后備力量儲蓄中心。

3.2.3 優化人才管理方式醫院要改革人事制度與約束機制，在加強院內人才培養力度的同時要形成合理的人才引進制度。結合學科發展需求，繼續完善科研專崗制度，在引進科研人才上要以科技創新團隊建設為基本導向[14]。樹立“以科研養科研”和“按需招聘、能進能出”的人力資源管理理念，優化科研人才隊伍[15]。

3.2.4 鼓勵高質量學術交流醫院應大力提倡學術交流，以學術交流為契機，廣聚學術資源，廣納專業人才，為未來的科研發展方向謀求新的思路，拓展新的途徑[16]。醫院應統籌安排各類學術活動，使各項學術活動開展相輔相成，避免低質量學術活動重復開展。通過各項有效措施來營造良好的學術氛圍，為科研發展提供強勁動力[17]。

4結語

本文以2019年三級公立醫院績效考核監測情況為數據支撐，通過 SW OT-PEST 模型對 C 院近年來科研現狀及國內宏觀情況進行了綜合分析，提出了科研能力提升的戰略措施。當然，在“創新驅動發展”的時代要求下，科研發展戰略也應當不斷調整變化。只有關注新動態、新趨勢，探索新方法，才能不斷適應時代和社會的發展。

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（收稿日期：2021-10-27）