“智慧養老”服務的國際經驗、國內實踐及未來進路

時軍 張晉銘 梁畢明

[摘? ? 要] 人口老齡化現象日益受到各國的關注，預計到2050年我國老年人口比例會上升至全國人口總數的30%以上，老年人口的攀升亟須提升養老服務業的質量。隨著科技信息技術的發展，“智慧養老”服務模式逐步興起，國內外“智慧養老”服務業積累了依靠社區提供線上服務、推進居家養老智能化、以科技輔助原宅養老、建立綜合信息平臺實現信息互聯、合理規劃服務設施等先進經驗。吉林省智慧城市試點建設為“智慧養老”服務業指明了方向，但仍存在的服務意識淡薄、發展基礎相對薄弱、扶持政策尚不完善、引導措施不足等問題。推進我國“智慧養老”服務業高質量發展應當注重強化“智慧養老”服務觀念意識，完善服務機構建設，構建“智慧養老”服務的扶持政策體系和加強“智慧養老”服務業保障條件。

[關鍵詞] 智慧養老;醫養結合;社區養老;人口老齡化;居家養老

[中圖分類號] F202? [文獻標識碼] A? [文章編號] 1002-8129（2022）05-0089-08

一、問題提出

人口老齡化現象在全球范圍內呈現日益加劇的趨勢。吉林省于2003年初現人口老齡化特征，尤其近幾年更是呈大幅上升趨勢。2020年，吉林省60歲及以上人口數量占全省總人口的21.35%，65歲及以上人口占全省人口的14.12%，人口老齡化程度高于全國平均水平[1]。吉林省高度重視養老服務業的未來發展，2021年8月26日頒布了《關于推動服務業轉型升級高質量發展的意見》，提出促進健康養老幸福產業，鼓勵發展“智慧養老”，推動醫養結合的若干舉措[2]。吉林以習近平總書記對老齡工作的重要指示和全國老齡工作會議精神為指導，提出健全服務體系，實施幸福養老工程，推廣居家、社區、機構融合發展的養老模式，協同推進友好型社會建設。

隨著互聯網、大數據、云計算等網絡信息技術的快速發展，“智慧養老”服務模式應運而生。為促進發展“智慧養老”服務業發展，2013年全國智能化養老專家委員會組建。2015年國務院發布《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，進一步明確“智慧養老”服務業的發展目標。2017年2月國家三部委①共同制定了《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020年）》，作為我國第一部國家級的“智慧養老”產業規劃，為“智慧養老”服務產業的蓬勃發展提供了行動指南。5G時代的開啟，萬物互聯智能終端產品的研發為“智慧養老”服務質量向精準化、多元化、智能化和個性化的轉型升級提供了有力的技術保障。

二、國內外“智慧養老”服務業經驗借鑒

（一）國外“智慧養老”服務發展經驗

發達國家在開展“智慧養老”服務方面積累了豐富經驗，最早探索“智慧養老”服務的國家是美國，隨后德國、瑞士等歐洲國家也陸續開展相應服務。日本作為老齡化現象較為突出的國家，在“智慧養老”服務發展方面也取得了一些成效（見表1）。

美國通過社區開展線上養老服務，政府對社區老年成員提供專門服務，包括生活自理、協助服務和特殊護理業務等，通過提供不同類型的服務滿足社區老年人的需求[3]。同時構建完備的養老政策法律體系，為老人提供醫療保險。美國在線（AOL）、SeniorNet等線上平臺滿足老年人在線選擇學習的需求。保險公司進行養老經費的預算，其中50%用于快樂養老，40%用于家庭護理，10%用于醫院治療護理。通過對老年人經常外出和居家情況進行區分，作為老年人理賠情況的依據。社區為老人提供病歷維護、居家醫養、緊急救助等項目，滿足老年人居家生活的養老需求。

德國推行居家養老智能化，針對老年人的身體特征，推行多代屋建設養老服務模式，將不同年齡結構的人聚集起來，促使老年人融入集體，形成互幫互助的友好環境[4]。養老機構為老年人提供智能信息接收設備，便于老年人查詢智能養老信息，選擇購置智能養老服務。德國政府高度重視“智慧養老”服務的創新。2006年，在“高技術戰略”中制定了與“智慧養老”密切相關的“數字經濟與數字社會”“健康生活”等內容。2008年，德國聯邦教研部投入數千萬歐元支持環境輔助生活AAL系統研發中的18個項目。部分政府部門還聯合創建了基于信息通信技術的老年社會融入項目“SONIA”。

日本的人口老齡化現象較為突出，“智慧養老”服務主要為合作科技輔助原宅養老[5]。政府建議老年人居家養老，政府和社會組織積極為老人提供各類服務，包括構建遠程醫療體系，頒布“智慧養老”服務業的法律規范，保障服務質量有效提升。日本政府非常重視將信息技術應用于養老服務業，早在2007年就提出借助護理機器人等智能化設備輔助醫務護理人員進行日常護理工作;2013年又探討將信息通信技術（Information Communications Technology，簡稱ICT）服務于超高齡社會生活;2014年部分省開始實施“照護機器人開發導入體制”;2016年提倡將網絡空間與物理空間相融合，共享“超智能社會”產生的成果。老年人的護理機械科技化程度很高，不僅有廣播機器人、監督用藥機器人、洗澡機器人等，還有神經邏輯治療機器人PAPO，能夠與人進行溝通交流。目前PAPO已經推廣至美國、英國、德國、丹麥等30多個國家。日本的社區服務系統將老年人工作信息和電子病歷收集入庫，便于記載老年人治病療程，提高了醫療服務的效率。老年人根據身體情況和個人意愿可以在網上發布求職意向，系統根據情況自動匹配職業信息，提高了老年人的就業成功率。

（二）國內各省市“智慧養老”服務發展經驗

上海市是我國最早進入老齡化社會的城市，隨著國家科技信息技術的發展和數字化轉型的深入，社區智慧養老發展逐顯成效。合肥市廬陽區于2019年6月建立了安徽省首家“智慧養老”綜合信息平臺，有效實現了政府、社區、養老機構和社會公眾之間的信息互聯。深圳市龍華區是廣東省唯一一個入選“國家智能社會治理實驗特色基地（養老）”的地區（見表2）。

上海市在“智慧養老”服務業方面采用的主要措施包括：①政府積極開展數字化轉型，創新管理理念和方式，協同打造服務平臺;②社區重點建設示范應用場景，由“重技術”向“推場景”轉變。2020年4月，上海市民政局聯合市經濟和信息化委員會公布了首批12個“智慧養老”應用場景，包括支持緊急救援、線上問診、遠程醫療、互聯網醫院等，增加數字化技術應用與養老服務需求的契合程度[6]。

安徽省合肥市廬陽區的“樂年長者之家”是國家智能養老物聯網應用示范工程試點，其運用移動互聯網為城區養老服務提供信息化服務，廬陽區建立“智慧養老”綜合信息平臺[7]后，有效構建了政府、社區、養老機構和社會公眾之間的信息互聯，實現了資源共享[8]。該平臺主要通過采集全區老年人口、養老服務人才、養老服務設施和養老資金等方面數據，形成相對完整的“智慧養老”信息化數據庫。

廬陽區“智慧養老”服務所取得的成效主要體現在三方面：（1）養老政策落實及時。2020年1月1日，廬陽區開始實施《廬陽區社會養老服務體系和養老智慧化建設實施辦法》，目標是建設1個區級數字化養老服務綜合體，11個街道級“智慧養老”服務中心和N個社區級智慧服務站，推動養老機構服務質量提升。三孝口街道的“智慧養老”服務指導中心采用互聯網信息技術將該地區的兩家養老機構、7個社區養老服務中心和6個社區老年食堂（助餐點）關聯一體，為當地老年人提供精準、細致的養老服務咨詢和業務辦理。“十三五”時期，廬陽區對特殊困難老人的家庭實施了適老化改造和智慧化項目服務，為符合條件的老人家庭安裝居家生命體征監測床墊、無線紅外傳感器和呼叫器等設備，并對接至“智慧養老”綜合信息平臺，確保老人居家安全。（2）醫養結合服務周到。廬陽區有10余家養老機構與合肥市第一人民醫院簽訂醫養結合協議，建立了醫養結合聯合體。在各養老機構中設立醫務室和護理站，為老年人提供有效的健康監護。（3）良性競爭有效監督。廬陽區民政局聯合區衛健委等部門建立了區級的服務機構庫，老年人選擇自由，建立了良性競爭，督促養老機構服務質量的提升。在區、街道（鄉鎮）、社區建立養老服務監督體系，通過引入第三方評估機構進而強化全過程監管，明確了服務機構市場退出的機制。

深圳市龍華區是廣東省唯一入選“國家智能社會治理實驗特色基地（養老）”的地區。龍華區堅持“老有頤養”的發展思維，建設高質量的養老服務設施，其主要措施包括：（1）信息技術充分應用。將5G、人工智能、大數據和物聯網等信息技術運用于適合老年人的智能家居產品、智能可穿戴的設備、護理機器人等設備中，構建了“居家養老+社區服務+醫養結合”的多功能養老體系。（2）服務政策逐步完善。針對養老服務存在的基礎薄弱、設備陳舊、醫養分離等問題，頒布“1+3+4”養老服務系列政策。完善養老服務考核機制，設置養老服務設施的運營評估指標體系，有效提升養老服務質量。（3）服務設施合理規劃。龍華區為增強養老基地服務設施建設，結合地區人口數量，分析養老服務機構位置，形成《龍華區養老設施布局規劃研究報告》。根據社區養老服務場所建設困難多的問題，頒布了《深圳市龍華區養老服務設施“四同步”實施辦法》，確保養老服務設施合理配置[9]。

三、吉林省“智慧養老”服務業發展現狀

2013年吉林省開展建設智慧城市的試點工作，2016年“吉林省智慧城市建設需求與服務研討會”探索了吉林省智慧城市建設過程中的服務與需求，為“智慧養老”服務業的發展指明了方向。吉林省各地區主管部門積極開展“智慧養老”服務業的建設，居民通過購置電子信息接收裝置，提升老年人居家養老的服務水平。吉林省通化市積極推進“智慧養老”服務業建設，選擇服務質量優良的企業，將政府、社區組織、家庭相結合，構建互聯網信息技術平臺，提供“智慧養老”云服務。作為工業和信息化部、民政部、原國家衛生和計劃生育委員會授予的“智慧健康養老試點示范企業”的通化市H公司于2017年研發“智慧養老”服務平臺，包括居家養老平臺、媒體電子信息發布系統、公共服務信息觸摸查詢系統等組成部分，為老年人提供網絡服務、網絡繳費等服務項目。同時，與通化市中心醫院建立醫療養老結合體，與社會醫療衛生機構合作，為所管轄區65歲及以上的老年人建立健康檔案。實現了老人居家看病、繳費便捷的目標。開發養老服務App應用，為市區居家老人配備智能手機等電子信息設備，在養老服務站和養老機構安裝設備實施無線監控，開通“12349”養老服務熱線，有效提升了“智慧養老”服務的質量和效率。

雖然吉林省部分地區的“智慧養老”服務業發展趨勢較好，但隨著老年人口數量的不斷增加，“智慧養老”服務業還不能有效滿足市場需求。目前，吉林省“智慧養老”服務業主要存在以下五個方面的問題：

（一）“智慧養老”服務意識淡薄

根據吉林省統計局2021年對通化市市直機關、縣區、社區等單位和企業、部分老年人開展的“互聯網+智慧養老”服務發展情況調研數據顯示，在有效回收的145份調查問卷中，表示聽說過“互聯網+智慧養老”服務的有52人，占總人數37.14%;沒聽說過的有88人，占總人數的62.86%。對于“互聯網+智慧養老”服務的期待程度表示一般的61人，占總人數的43.58%;期待程度高的有57人，占總人數的40.71%;期待程度較高的有22人，占總人數的15.71%。數據表明，通化市絕大多數老年人和家庭成員對“智慧養老”的服務了解還不深入，選擇“智慧養老”服務的觀念比較淡薄，大多更傾向于傳統的家庭養老。

（二）“智慧養老”發展基礎相對薄弱

由于吉林省內地區經濟發展不平衡，能夠提供高質量“智慧養老”服務的企業多集中于經濟發展較好的地區，且具備提供“智慧養老”服務平臺的地區，基本設備僅僅處于開發和應用的初級階段。吉林省通化市的“智慧養老”服務平臺僅覆蓋了通化市中心城區和個別縣區，服務的老年人口數也僅占全市人口的10%左右，還無法為通化市之外的縣域地區提供“智慧養老”服務。“智慧養老”服務的設備開發程度還不充分，對老年人基本個人信息和生活需求等相關數據的采集分析不全面，信息傳遞時間滯后，導致養老服務質量受到影響。

（三）“智慧養老”扶持政策尚不完善

“智慧養老”服務需要建立健全完備的扶持政策標準，從而保障“智慧養老”服務程序規范、質量優良。吉林省通化市頒布《關于以市場化方式發展養老服務業的實施意見》等10余項扶持政策，對“智慧養老”服務業提供稅收優惠、醫養融合、服務人才培訓等方面的支持，但尚未形成完備的制度體系，無法為“智慧養老”服務業未來發展提供有效的制度支持。

（四）“智慧養老”保障條件尚不完備

由于吉林省“智慧養老”服務業尚處于發展初期，相關基礎設施尚不完備，需要吉林省相關部門投入大量資金，一些地區養老資金主要來自于老年人的退休補助和親屬資金支持，很多家庭還無法負擔智能養老設備的使用費用。由于“智慧養老”基礎設施建設所需資金量大，回報周期長，在一定程度上制約了“智慧養老”模式的建設與應用。

其次，吉林省提供“智慧養老”服務的專業人才尚不充足，掌握養老服務專業知識，同時兼具醫療護理、保養康健、心理健康等專業知識的復合型人才比較匱乏，無法保障“智慧養老”服務的質量。從事“智慧養老”服務的工作人員對專業知識重要性的認識普遍不夠，專業能力和綜合素質還需要進一步提升。

（五）“智慧養老”服務引導措施不足

隨著年齡增長，老年人身體的各項機能逐漸呈現衰退趨勢，視力、聽力、動手操作能力下降，對智能設備的接受程度存在一定困難。老年人對于廣播電視的使用頻度遠高于網絡，這種“銀色數字鴻溝”現象嚴重阻礙了“智慧養老”服務業的順利推進[10]。同時，政府、社區和“智慧養老”服務機構在平時工作中對于智能設備的服務功能和效應的宣傳和推廣力度不夠，缺乏專門針對老年人開展的“智慧養老”服務智能設備的使用和培訓，往往都是老年人實際使用智能設備遇到問題時，服務人員才被動回應，服務的質量和效率大打折扣。

四、推進“智慧養老”服務業發展的對策建議

互聯網信息技術廣泛應用于養老服務業是未來發展趨勢。針對吉林省“智慧養老”服務業中存在的問題，借鑒國內外“智慧養老”服務業發展經驗，推動“智慧養老”服務業高質量發展可以從以下五方面進行探索：

（一）強化“智慧養老”服務觀念意識

政府可以利用媒體、網絡對“智慧養老”的服務模式、信息技術應用情況和實現效果加大宣傳力度，向社會公眾普及“智慧養老”服務的基本知識。社區通過開展與“智慧養老”服務相關的主題活動，便于社會公眾、企業和養老服務機構了解“智慧養老”的運行模式。定期對“智慧養老”服務機構中常用的智能設備基本操作和應用步驟進行培訓和普及，方便居民熟悉掌握。“智慧養老”服務機構應積極向社會公眾宣傳養老服務的具體措施，組織有需求的人員到企業觀摩。

（二）完善“智慧養老”服務機構建設

“智慧養老”服務機構專業能力、基礎設施和環境氛圍很大程度上決定了養老服務質量。因此，在推進“智慧養老”服務業發展過程中，應重視“智慧養老”服務機構的建設[11]。“智慧養老”服務機構根據實際情況，可借鑒其他地區相對成熟的信息電子服務平臺發展經驗，完善自身建設，增強對智能電子設備的日常維護，根據實際情況選擇更新或升級[12]。同時，“智慧養老”服務機構通過積極開展專業人才培訓，吸引更多有意愿從事“智慧養老”服務的人才參與進來，為提升服務質量提供人力資源保障。

（三）構建“智慧養老”服務的扶持政策體系

吉林省相關部門根據各地區“智慧養老”服務業發展情況，可以制定有針對性、可操作性強，能夠充分發揮有效扶持效應的法規政策和“智慧養老”服務行業的具體標準，便于在實施具體工作過程中有所參考[13]。政策的制定要注重靈活性和長期性相結合，以實現養老服務業的健康、持續、智能、便捷為目標。對于積極開展“智慧養老”服務業的地區和機構在研發智能設備、開展“智慧養老”服務推廣宣傳、有效運用互聯網信息技術等方面給予一定的稅收優惠、財政補貼等政策支持。可以依據當地實際情況，考慮聘請從事“智慧養老”服務業的行業專家和研究人員，成立“智慧養老”服務產業發展咨詢委員會，為“智慧養老”服務業制定行之有效的發展計劃。

（四）加強“智慧養老”服務業保障條件

政府相關部門對于積極發展“智慧養老”服務業的地區和機構在研發智能設備、開展“智慧養老”服務推廣宣傳、有效運用互聯網信息技術等方面要給予一定的稅收優惠、財政補貼等政策支持。加強對“智慧養老”扶持資金的使用效果跟蹤，根據養老機構的服務質量和實際效果反饋確定資金撥付標準，促進養老機構服務質量的提升[14]。鼓勵醫療部門與養老機構相結合，提高對互聯網信息科技應用的重視程度。鼓勵社會資金參與“智慧養老”服務，積極拓寬“智慧養老”服務的資金籌資渠道。政府可以通過制定優惠政策吸引社會資金，與銀行信貸、企業債券融資等方式相結合，拓寬養老服務資金來源渠道[15]。

“智慧養老”服務業質量的提升離不開專業人才，鼓勵和支持“智慧養老”服務機構開展專業人才培訓，便于吸引更多有意愿從事“智慧養老”服務的人才參與進來，為提升服務質量提供人力資源保障[16]。可以與高等院校、醫護專業職業學校、醫院等機構合作，擴大“智慧養老”人才培養的規模，注重培養“智慧養老”服務業應用型人才和智能設備研發的技術型人才，鼓勵校企合作，充分利用不同院校的學科優勢，開展交叉學科和研究領域的人才培養[17]，不斷完善“智慧養老”服務業人才培訓體系[18]，提高服務人員的綜合素養和專業技術水平[19]。

為更有效地提升“智慧養老”服務業質量，還應加強監督體系的建設，既包括對“智慧養老”服務業數據安全保障監督，對養老服務機構操作行為實施規范性監督，政府相關部門、社區服務人員職責的履行情況監督，確保“智慧養老”服務工作順利開展。同時，對于智能設備的使用情況、發揮效能和更新升級情況定期展開監督和檢測，保障“智慧養老”服務業的可持續、穩定發展。

（五）推廣“智慧養老+健康醫養”相銜接的運行模式

積極推動“智慧養老”服務業與“健康醫養”的醫院相銜接[20]，完善養老服務體系，通過“智慧養老+健康醫養”的運營模式改善老年人的生活質量，提升百姓生活的幸福感[21]。“智慧養老”服務機構可以通過網絡信息平臺，創建適合居家養老、機構養老、民政監管、健康管理、社區聯動等的多功能模塊，聯合當地醫院，探索“居家養生+醫養結合+健康服務”為一體的“智慧養老”服務運行模式，推動吉林省“智慧養老”服務業高質量、可持續發展。

“智慧養老”服務業借助互聯網、大數據、人工智能、物聯網等信息技術搭建平臺，將居民、社區、醫院、政府部門和養老機構相互聯通，為老年人提供更加全面、系統、精準、智能的養老服務[22]。盡管“智慧養老”服務業面臨一定的困難，但隨著科技不斷進步，政府、社區、養老機構相互配合、密切合作，不斷優化養老服務，合理配置資源，“智慧養老”服務業高質量發展的目標將指日可待。

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[責任編輯：甘小梅 胡? ?梁]