艾灸神闕和關元對陽虛體質者督脈經穴皮膚溫度的影響

朱小香 ，周麗莉 ，許金森 *，蘭彩蓮 ，薩喆燕 ，葉笑然 ，周 旋

（1.福建省中醫藥科學院，福建 福州 350003；2.福建省經絡感傳重點實驗室，福建 福州 350003；3.福建中醫藥大學針灸學院，福建 福州 350122）

陽虛體質作為臨床較為常見的偏頗體質類型，是很多疾病形成的基礎［1-2］，成為近年來體質研究的主要體質類型。陽虛體質者由于陽氣不足，主要表現為平素畏冷、手足不溫、喜熱飲食等虛寒征象。臨床研究表明：艾灸對于陽虛體質的調理作用明顯［3-4］，但其具體作用機制尚未明確。有學者從督脈皮膚溫度變化角度探討陽虛體質的調理作用機制［5-6］。目前大多研究側重觀察艾灸督脈穴位對陽虛體質者督脈經穴皮膚溫度的影響，而臨床中也常艾灸神闕、關元、氣海等任脈穴位以改善陽虛體質［7-9］。因此，本研究從臨床實際出發，探討艾灸任脈穴位對督脈經穴皮膚溫度的影響，以期為臨床調理陽虛體質及治未病提供實驗依據。

1 臨床資料

1.1 體質判定標準 陽虛體質判定根據《中醫體質分類與判定》［10］中相關標準。

1.2 納入標準 ①年齡18~35 歲；②受試者知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有器質性、精神性、過敏性、傳染性、皮膚等疾病者；近期患感冒、腰痛等身體不適者；需長期服用藥物者；月經期、妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 一般資料 通過廣告招募陽虛體質者32例，按照隨機數字表法將受試者隨機分為對照組和艾灸組各16例，2組年齡、性別比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。所有受試者均在研究開始前被告知試驗過程和注意事項。本研究經福建省中醫藥科學院中醫藥臨床醫學倫理委員會審查和批準通過，批件號：2019KY002-02。

表1 2組一般資料比較（）

表1 2組一般資料比較（）

組別對照組艾灸組例數16 16性別男3 2女13 14年齡/歲22.38±1.67 22.63±2.65

2 方 法

2.1 治療方法 艾灸組：以直徑18 mm 清艾條（蘄春東璧堂養生科技有限公司）同時懸灸神闕和關元穴，溫度以受試者感覺溫熱舒適為度，每次30 min，隔天1次，共10次。對照組不予干預。

2.2 觀察指標及方法 分別于干預前一天和干預結束次日采用紅外熱像儀（日本NEC 公司，型號：Thermo Tracer TH9100 型）對督脈背段（大椎至命門穴）及大椎、身柱、至陽、中樞、命門穴皮膚溫度進行檢測。具體步驟：受試者進入實驗室，暴露督脈背段部位，用冷標法腧穴定位貼標記上述穴位，靜坐20 min，以適應實驗室環境；實驗室溫度保持恒溫（28±1）℃，室內無明顯空氣流動；調整紅外熱像儀攝像頭，使其正對督脈背段部位，采集督脈背段及上述穴位的紅外熱像圖；再利用儀器相配套的軟件對紅外熱像圖進行處理分析，讀取上述部位的皮膚溫度。

2.3 統計學方法 采用SPSS23.0 軟件進行數據分析。計數資料采用卡方檢驗；計量資料符合正態分布以（）表示，組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。

3 結 果

3.1 2組干預前后督脈背段及穴位皮膚溫度比較見表2。

表2 2組干預前后督脈背段及穴位皮膚溫度比較（） ℃

表2 2組干預前后督脈背段及穴位皮膚溫度比較（） ℃

注：與干預前比較，1）P＜0.01；與對照組比較，2）P＜0.05。

命門穴33.62±1.02 34.03±0.54 33.89±0.71 34.41±0.551）組別對照組例數16艾灸組16時間干預前干預后干預前干預后督脈背段33.92±1.00 34.16±0.54 33.99±0.57 34.49±0.531）大椎穴34.23±0.84 34.28±0.53 34.30±0.66 34.71±0.621）2）身柱穴34.18±0.95 34.38±0.51 34.14±0.66 34.70±0.551）至陽穴33.83±1.08 34.16±0.64 33.92±0.64 34.56±0.631）中樞穴33.62±1.03 33.91±0.62 33.81±0.53 34.38±0.571）2）

3.2 2組干預前后督脈穴位皮膚溫度變化趨勢 干預前2組位居命門穴以上的督脈穴位皮膚溫度自上而下呈遞減趨勢，干預后各穴位皮膚溫度均有所上升，艾灸組升高更為顯著；命門穴皮膚溫度在干預前后均不低于其上部的中樞穴。見圖1、圖2。

圖1 對照組干預前后督脈穴位皮膚溫度變化趨勢

圖2 艾灸組干預前后督脈穴位皮膚溫度變化趨勢

4 討 論

陽虛體質者除了主觀上感覺畏寒，還存在體溫調節障礙、體熱平衡失調、能量代謝低下或紊亂等生物學特征［11］。皮膚溫度在一定程度上可以反映陽虛的輕重程度以及內在調節狀態［12］。本課題組前期研究［13］發現：不同體質者的經脈皮膚溫度表現不同，陽虛體質者督脈穴位的皮膚溫度低于平和質者，與陽虛體質者主觀感覺的背部怕冷相一致，符合陽虛則外寒的體質表現。督脈為“陽脈之海”，總督諸陽，循行于人體背部正中線，其兩側組織結構對稱，且軀干正中線上沒有大中血管的縱向分布，可避免其與血管走向相混淆，溫度分布較易觀察。運用紅外熱成像技術可直接捕獲督脈的體表熱量分布，反映督脈氣血運行狀況［14］。因此，督脈經穴的皮膚溫度常被用作陽虛體質相關研究的觀察指標。

神闕和關元為任脈的要穴，此二穴相配，灸之可從陰引陽，具有培元固本、回陽固脫、升陽舉陷之功。本研究發現：艾灸神闕和關元可使督脈經穴的皮膚溫度明顯升高，說明艾灸任脈穴位能促進督脈氣血運行。從經脈走行上看，任督二脈同起于胞宮，同會于口唇，二者形成一個“如天地之子午”的整體循環，聯絡了人體氣機的上下運動［15］。任督二脈的循環流注為艾灸任脈穴位調節督脈氣血提供了結構基礎。人體皮膚溫度與血液循環、組織新陳代謝狀態有著密切的聯系，本研究中艾灸引起的升溫效應提示其可能具有改善督脈血液循環、促進局部組織代謝的作用。

陳璐佳等［16］研究表明：陽虛質人群督脈上身柱、至陽、脊中、腰陽關穴皮膚溫度自上而下遞減。本研究也發現：在干預前后，陽虛體質者的督脈穴位皮膚溫度從大椎到中樞穴均自上而下遞減，但命門穴的皮膚溫度在干預前后均不低于其上部的中樞穴。命門者，乃生命之門戶，一身陽氣之根本［17］。命門穴是命門之氣輸注、聚集于體表的一個區域，是反映和調節命門之火盛衰的一個反應點［17］。本研究結果顯示艾灸干預后命門穴皮膚溫度明顯上升，這從側面反映了命門穴與人體陽氣的緊密聯系。

綜上所述，本研究提示艾灸任脈穴位能提高督脈經穴皮膚溫度，促進督脈氣血的運行。臨床研究表明艾灸任脈、督脈以及其他經脈穴位均能改善陽虛體質，那么不同經穴之間的效果及作用機制有何不同，值得今后進一步研究探討。