血常規檢驗診斷炎癥性腸病的臨床應用價值分析

付廣芹

沂水縣疾控中心傳防科，山東沂水 276400

炎癥性腸病是胃腸科常見的疾病類型， 患者在發病后會出現腹瀉、持續性腹痛以及便血的問題，身體各項指標均會受到影響，如果情況嚴重還會出現腸穿孔、中毒性巨結腸等并發癥，增加疾病治療難度[1]。如果治療不及時，還可能出現便血、水電解質失調等情況，不僅影響患者身體健康，炎癥性腸病還會導致患者日常生活質量下降，產生消極情緒，不利于患者生活和社交[2]。 對于該病及早診斷、及時干預非常必要，但是該病在早期癥狀不顯著，而腸鏡在實際使用中存在一定局限性， 因此需要選擇更加有效的診斷方法，提升疾病的診斷質量[3]。 血常規檢驗是臨床常用的檢驗方式，在臨床開展范圍廣。通過抽取患者的血液來進行檢查分析， 能夠及時發現患者身體有無異常情況，廣泛應用于臨床疾病的診斷和觀察中,可以對機體是否存在炎癥進行判斷， 為醫生治療炎性腸病提供基礎數據，掌握患者病情變化，并對治療效果進行評估，更好地進行疾病控制，為疾病的判斷提供更好條件[4]。 該文納入該院2020年1月—2021年1月期間80 例炎癥性腸病患者和同時間段內80 名健康體檢人員進行分析， 對所有觀察對象進行血常規檢驗對其診斷炎癥性腸病的臨床應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院炎癥性腸病患者80 例作為觀察組，同時自體檢中心獲取同時間段內健康體檢人員80 名作為對照組。 觀察組中男42 例，女38 例；年齡22～68 歲，平均（45.13±3.76）歲。對照組中男43 名，女37名；年齡21～68 歲，平均（44.88±3.93）歲。兩組一般指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。研究經醫院審批。

納入標準[5]：①研究對象均自愿參與該次研究過程中；②各項檢查完整。排除標準[6]：①身體合并臟器功能衰竭或是患有惡性腫瘤，身體素質差，對研究配合度低者；②患有傳染性疾病，例如：艾滋、乙型肝炎等患者；③存在意識障礙或精神異常情況者；④由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制療者；⑤高凝狀態及有出血傾向者； ⑥研究開展過程中提出疑問，自行退出研究者。

1.2 方法

所有患者均接受血常規檢驗，叮囑所有患者，在進行血常規檢驗前1 d 內，不可食用辛辣、油膩等刺激性食物，于次日清晨，在患者空腹狀態下展開血常規檢驗工作。對患者進行肘靜脈采血，叮囑患者將需進行采血側的手臂以及手肘以上的部位進行充分暴露，指導患者水平放置前臂，以止血帶將患者上臂捆扎住， 捆扎部位在距離患者肘關節約5 cm 的位置，保證患者前臂及肘關節處于緊繃狀態， 但不能對其動脈的血流情況產生影響，指導患者采血側手握拳，護士在確定隆起、怒張的血管后，反復揉搓患者血管上皮膚，直至血管可顯示清晰。以注射器對患者靜脈血管進行穿刺，并吸取血液標本，穿刺部位選擇患者靜脈前方2～3 cm 的位置，同時，叮囑患者將拳頭松開，并將止血帶去除。采血后指導患者對穿刺點以棉簽進行按壓，至少3 min?；颊叩难翰杉?，均置于干凈的試管內，采血后立即進行8 次顛倒，以保證混勻，在采集的血液樣本中，加入枸櫞酸鈉，以達到抗凝的目的，然后在轉速5 000 r/min 的條件下進行離心處理10 min，然后進行血常規檢驗，檢驗過程中嚴格按照檢驗試劑要求步驟進行，做好質量控制。所有血液樣本的檢驗均利用全自動血細胞分析儀進行，并做好記錄，若出現異常，則進行二次血液采集，并按照上述方法進行二次檢驗。

1.3 觀察指標

對比兩組血常規檢驗結果， 指標包括平均紅細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白濃度、血小板計數、血紅蛋白濃度、C 反應蛋白。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行統計分析，計量資料符合正態分布以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組平均紅細胞比容、 平均紅細胞血紅蛋白濃度、血小板計數、血紅蛋白濃度低于對照組，C 反應蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血常規檢驗結果對比（±s）

表1 兩組血常規檢驗結果對比（±s）

組別觀察組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值平均紅細胞比容（fl）84.32±10.12 89.34±13.45 2.668 0.008平均紅細胞血紅蛋白濃度（g/L）血小板計數（g/L）317.34±17.38 329.76±17.68 4.481＜0.001 157.65±16.11 187.34±21.23 9.964＜0.001血紅蛋白濃度（g/L） C 反應蛋白（mg/L）120.13±11.33 128.13±14.32 3.919＜0.001 19.88±7.32 9.21±2.17 12.500＜0.001

3 討論

近年來，炎癥性腸病的治療逐漸受到關注，炎癥性腸病是一種發生在胃腸黏膜處的炎癥病變， 起病較急，通常由細菌、寄生蟲、病毒等導致[7]。 常見發病原因在于患者飲食不當、暴飲暴食等，該病在夏季中發生率較高，并且兒童群體更容易出現。在對炎癥性腸病患者進行治療的過程中，應當及時進行抗感染、抗病毒等對癥治療， 幫助患者緩解腹瀉和脫水的情況，給予補液和飲食調整，可以逐漸改善胃腸黏膜炎癥，使用阿奇霉素治療，可以有效針對炎癥性腸病患者病例特點，幫助患者緩解病癥[8]。 炎癥性腸病的診斷和治療工作已經成為臨床研究中的重點內容，目前將該病分為克羅恩病和潰瘍性結腸炎， 均屬于嚴重慢性非特異性腸道炎癥性疾病，疾病類型不同，臨床癥狀也存在一定的差異。 克羅恩病患者無特異性表現，但是疾病發展快速，可能會對整個消化道造成影響，同時還存在一些腸外表現[9]。 而潰瘍性結腸炎則會出現全身癥狀，包括內急厚重、黏液膿血便以及反復腹瀉， 主要在有家族遺傳史以及免疫功能失調的患者中出現[10]。 炎癥性腸病多發生于夏秋季節，主要是由于飲食不當， 暴飲暴食或吃了太多生冷食物或者是已經被污染得不干凈的食物， 還有可能是腐爛或餿的食物，主要是由細菌病毒感染導致，常見的有沙門菌，金黃色葡萄球菌，以及病毒[11]。 部分患者是進食刺激性藥、食物，比如某些藥物、食物含有水楊酸鹽，磺胺等，或誤服了其他，比如強酸強堿、農藥等，而出現臨床癥狀，如嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉、發燒、腹脹等炎癥性腸病的表現。但是最常見的還是飲食不潔，這個不潔雖然是不干凈，但是也有可能是自己主觀沒有注意，或外界的環境導致[12]。 通常情況下，發生炎癥性腸病大多是由感染導致的。如果大便呈現稀糊狀，伴隨惡心嘔吐等癥狀，多是細菌感染[13]。細菌的來源可以是不衛生的水， 比如說沒有燒開的生水，或者食物被細菌污染，像一些不太干凈的小飯店，或者是自己家里被細菌污染的剩菜、剩飯沒有完全加熱，直接食用也會導致炎癥性腸病的發生[14]。 還有一部分炎癥性腸病的致病菌可能是病毒， 這些患者容易表現為水樣瀉，一天10 余次大便，甚至20 余次，大便呈現稀水樣，沒有黏液膿血便，這種情況就提示病毒感染，用抗生素治療一般是無效的。

在對炎癥性腸病患者進行診斷的過程中， 單純依靠臨床癥狀進行診斷特異性不夠顯著， 而通過腸鏡進行檢查普及率不高， 因此需為患者提供更加理想的臨床檢驗方式，及時對疾病進行判斷，并進行早期干預控制[15]。 血常規是常用檢驗手段，通過采集患者血液，觀察血細胞形態分布、計數等，進而判斷觀察對象機體狀態， 既往臨床血常規檢驗的內容包括紅細胞（RBC）、紅細胞比容（Hct）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）等內容。 這些指標均是血常規檢驗常用敏感指標，對患者身體反應較敏感，臨床上常將這些指標作為輔助參考指標，以判斷患者身體狀態。

該研究中，對80 例炎癥性腸病患者和同時間段內80 名健康人員進行分析，對所有研究對象進行血常規檢驗診斷炎癥性腸病的臨床應用價值進行分析。 該研究顯示，觀察組平均紅細胞比容（84.32±10.12）fl、平均紅細胞血紅蛋白濃度（317.34±17.38）g/L、血小板計數 （157.65±16.11）g/L、 血紅蛋白濃度（120.13±11.3）g/L 低 于 對 照 組 （89.34±13.45）fl、（329.76 ±17.68）g/L、 （187.34 ±21.23）g/L、 （128.13 ±14.32）g/L，C 反應蛋白 （19.88±7.32）mg/L 高于對照組（9.21±2.17）mg/L，與相關學者研究結果比較，存在一致性[16]。 其選取60 例炎癥性腸病患者與通期健康對照組，結果顯示觀察組輕度、中度、重度的平均紅細胞比容、C 反應蛋白、血紅蛋白濃度分別為（88.11±14.98）fl、（19.38±3.19）mg/L、（122.13±9.10）g/L，（82.92±13.02）fl、（39.99±8.64）mg/L、（111.27±9.35）g/L，（62.43±12.64）fl、（82.04±13.32）mg/L、（107.36±8.28）g/L，對照組的分別為（89.61±15.42）fl、（11.88±8.55）mg/L、（101.24±9.21）g/L。 分析原因：血常規檢驗屬于臨床常見的檢驗方式，可用于疾病的早期診斷和治療，該檢查方法借助全自動血液分析儀可以精確地換算出多項指標，對平均紅細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞血紅蛋白等進行檢測， 可以對機體情況進行及時判斷[17]。 從檢驗結果可以看出，炎癥性腸病血常規發生了明顯的變化， 并且變化程度與疾病的嚴重程度存在密切聯系， 醫生在進行疾病治療期間可以結合檢查結果制訂相應的治療方案， 并通過檢查的結果對治療方案的實施質量進行評估， 以實現疾病的綜合干預和控制[18]；在血常規檢驗中紅細胞變化屬于一種較為敏感的指標， 克羅恩病患者因為疾病的原因腸道對鐵的吸收存在嚴重的障礙， 因此平均紅細胞比容、 平均紅細胞血紅蛋白濃度等指標均較健康人降低， 通過該指標可以對機體營養情況進行評估， 通過營養情況以及臨床癥狀疾病進行一定的分析和判斷。而對于存在炎癥期間的患者，最為直接的指標即血紅蛋白濃度和C 反應蛋白，如機體處于輕微的炎癥狀態下則血紅蛋白濃度處于正常或者輕微降低的狀態，如果處于中度、重度炎癥情況下血紅蛋白濃度則會降低非常明顯，而C 反應蛋白則是機體內炎性指標的真實反映， 該指標在正常情況下機體內幾乎無法檢測，一旦機體存在炎癥反應，該指標會在短時間機內上升至原本的十倍甚至是幾十倍，可以對機體的炎癥反應進行判斷，同時炎癥程度越嚴重則指標升高越嚴重， 可以為醫生提供較為準確的診斷和治療依據； 但是血常規檢驗可以對機體狀態進行判斷， 但是也需要與臨床癥狀進行結合以對疾病類型進行判斷，對于感染性腸炎，因為多種病菌的感染而導致， 臨床可出現黏液膿血糞便以及腹瀉的問題。 對于阿米巴腸炎發病位置主要在右側結腸，往往為邊緣潛行。 如為腸易激綜合征，則未出現膿血，糞便中存在黏液，因此在血常規檢驗的基礎上綜合病理診斷，可提升診斷的準確性。

綜上所述， 炎癥性腸病使用血常規檢驗診斷可以及時反映出機體的炎癥狀態，與病理診斷進行結合，為診斷提供參考，利于疾病的治療和干預，為醫生的診斷創造更好的條件，實現疾病的早期干預控制。