潰瘍性結腸炎應用益生菌聯合美沙拉秦治療的有效性與安全性評價

楊勇進

濟南市第八人民醫院消化內科，山東濟南 271104

潰瘍性結腸炎屬于腸道疾病的一種， 于臨床上較常見，病發后，可以導致機體出現便血、腹瀉、腹痛、里急后重、體質量下降等癥狀，具備非特異性、病程長等特點，可有皮膚、黏膜、眼、關節、肝臟等腸外表現，需予以及時有效治療，否則將有可能誘發腸道大出血、中毒性巨結腸、癌變等并發癥[1]。以當前醫學科技水平而言，潰瘍性結腸炎的病因暫無明確定論，導致臨床治療工作具備較高挑戰性， 疾病復發率很高，較常出現遷延難愈的情況，增加了結腸癌變的可能性，損傷患者身心健康、日常生活，并威脅患者的生命安全[2]。 藥物治療方案為較常使用的醫療手段，美沙拉秦屬于一線藥物，可以緩解患者病情，減輕疾病痛苦，然而，單一使用此藥物的臨床效果并不突出[3]。部分學者認為，此病與腸道菌群失衡存在聯系，而益生菌對腸道菌群有良好改善作用。 基于此， 該院于2020年2月—2021年2月期間選擇50 例潰瘍性結腸炎患者為研究對象， 討論對該疾病患者采用益生菌聯合美沙拉秦治療方案的臨床效果及其治療安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實施治療的潰瘍性結腸炎患者50 例為研究對象，依據抽簽均分方式，將患者均分成對照組25 例、研究組25 例。對照組男15 例，女10 例；年齡24～56 歲，平均（38.49±2.72）歲；病程0.5～4年，平均（2.91±0.36）年。 研究組男17 例，女8 例；年齡25～56 歲，平均（38.74±2.64）歲；病 程0.8～4年，平 均（3.04±0.27）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較研究。 該次研究已經通過該院醫學倫理委員會的審核。

納入標準：通過腸鏡、病理檢查，明確為潰瘍性結腸炎者；基本資料無缺失者；治療依從性良好者；對該次研究持贊成態度，并自愿加入研究者。

排除標準：凝血功能存在異常者；處于哺乳期、孕期的女性；對研究用藥品存在過敏病史者；感染幽門螺桿菌者；腎、肝、心等器官功能存在病變者；惡性腫瘤疾病者；認知功能、精神功能異常者；溝通能力存在異常者。

1.2 方法

兩組患者入院后， 均實施常規方案， 即營養支持、改善水電解質失衡狀態等療法，并督促患者戒除煙酒。

對照組以常規方案為基礎，予以美沙拉秦藥物方案（國藥準字H20171358，規格：0.5 g）口服，1 g/次，4次/d，治療周期為60 d。

研究組以常規方案為基礎， 予以益生菌聯合美沙拉秦藥物方案，美沙拉秦規格、國藥準字、藥量、服用方法等均與對照組相同， 益生菌藥物選擇雙歧桿菌三聯活菌膠囊（國藥準字S10950032，規格：0.21 g），口服420 mg/次，3 次/d，治療周期為60 d。

1.3 觀察指標

①組間炎癥因子指標比較，采集患者治療前、治療后空腹狀態下的靜脈血液樣本3 mL，予以10 min離心處理，離心率即3 000 r/s，取得血清樣本后，通過酶聯免疫吸附方法檢測患者的白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α 指標，統計整理后，進行比較。

②組間生活質量評分比較，治療完成后，應用生活質量評量表評估患者的生理功能、社會功能、精神狀態、總體健康，各評估內容分值均為0～100 分，評分越高，生活質量越優異。

③組間臨床有效性比較， 有效性指標： 完全緩解、顯著、無效，評價標準：內鏡檢查結果、疾病癥狀改善情況。完全緩解：內鏡顯示，結腸黏膜無異常，便血、腹瀉、腹痛等癥狀消失；顯著：內鏡顯示，結腸黏膜處病灶組織大幅度減少、炎癥明細減輕，便血、腹瀉、腹痛等癥狀明顯減輕；無效：內鏡顯示，病灶無變化，或者增大，疾病癥狀無改善，或者加劇；總有效率=完全緩解有效率+顯著有效率。

④組間治療安全性比較，不良反應包括肝損傷、腹脹、惡心，治療安全性=（總例數-肝損傷例數-腹脹例數-惡心例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料符合正態分布，采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥因子指標比較

治療前，研究組、對照組的白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α 指標間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α 指標均有改善，且研究組白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α 指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者炎癥因子指標比較[（±s），ng/L]

表1 兩組患者炎癥因子指標比較[（±s），ng/L]

組別對照組（n=25）研究組（n=25）t 值P 值白細胞介素-6治療前 治療后白細胞介素-8治療前 治療后25.89±6.31 25.78±6.27 0.061 0.951 15.82±5.63 9.20±2.07 5.518＜0.001 26.72±10.61 26.90±10.38 0.060 0.951 21.47±6.80 16.36±4.19 3.198 0.002腫瘤壞死因子-α治療前 治療后52.19±10.64 52.08±10.57 0.036 0.970 26.29±8.65 14.52±2.34 6.567＜0.001

2.2 兩組生活質量評分比較

研究組患者的生理功能、社會功能、精神狀態、總體健康評分均較對照組評分高， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 生理功能 社會功能 精神狀態 總體健康對照組（n=25）研究組（n=25）t 值P 值73.45±10.12 86.77±5.24 5.844＜0.001 74.96±10.17 86.98±5.13 5.276＜0.001 75.32±10.09 87.46±5.32 5.321＜0.001 76.27±10.22 88.39±5.45 5.232＜0.001

2.3 兩組臨床有效性比較

研究組、對照組臨床總有效率分別為96.00%和64.00%，對照組明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者臨床有效性比較[n(%)]

2.4 兩組治療安全性比較

研究組、 對照組治療安全性分別為88.00%和72.00%，對照組安全性低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者治療安全性比較[n(%)]

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于自身免疫性疾病之一， 于消化內科中較常見，發病不受年齡限制，但最常發生于青壯年時期，20～49 歲為發病的高峰年齡。 潰瘍性結腸炎的致病因素具備復雜性特征， 致使臨床治療疾病的難度提升， 大部分學者認為， 該病的發生與免疫、感染、遺傳、環境、腸道菌群失衡等因素存在密切關聯[4]。當今社會生活節奏快，生存壓力大，長時間不健康生活作息、 不健康飲食習慣等均可對腸黏膜造成不良刺激，進而破壞腸道菌群的平衡狀態[5]。 部分研究顯示， 腸道菌群失衡在潰瘍性結腸炎的發生發展中起到一定促進作用，機體免疫力受到影響后，能夠進一步影響抗炎因子和促炎因子的分泌， 二者的平衡被打破后，腸道黏膜受損，最終導致潰瘍性結腸炎的發生[6-8]。 若不及時治療，將有可能導致腸道穿孔、大出血等嚴重并發癥的發生，致使患者病情進一步加劇，生活質量迅速下降；臨床治療此病時，可以從降低炎癥反應、調節腸道菌群、改善機體免疫力等方面出發[9-11]。

美沙拉秦為氨基水楊酸抑制劑類藥物， 屬于臨床治療潰瘍性結腸炎的首選藥品，其中含有5-氨基水楊酸，其作用機制即利用控制炎性介質白三烯、前列腺素E 的合成反應，達到抗炎功效；此外，該藥物還可以抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶的活性， 進而達到抑制其氧自由基、吞噬、遷移等功能的效果[12]。美沙拉秦藥效可以直接于病灶處發揮作用， 有效降低炎癥因子指標，能夠減輕腸道黏膜炎癥，促進潰瘍愈合，療效良好；然而，潰瘍性結腸炎較易發生反復、出現遷延不愈情況，因此，臨床控制腸黏膜活動性炎癥反應期間，還需對患者紊亂的免疫系統、失衡的腸道菌群進行調節，達到鞏固臨床療效的同時，減少疾病的復發概率[13]。 腸道菌群中含有的益生菌有多種，比較常見的菌群為乳酸菌、雙歧桿菌，臨床上可以使用的益生菌藥物種類較多，包括乳酸桿菌、雙歧桿菌等，其中雙歧桿菌三聯活菌在臨床上的應用率較高，適用范圍較廣[14-16]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊中含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，糞腸球菌等3 個菌群，在抑制機體腸道病原菌方面起到較強作用， 益于調節腸道菌群，促使失衡菌群恢復正常狀態，恢復腸黏膜屏障，于清除致病菌方面亦可發揮積極作用[17]。 除此之外， 雙歧桿菌三聯活菌還可以對致病菌的代謝反應發揮抑制作用，進而阻止毒素的產生，利于促進腸道黏膜保護功能的恢復，在提高機體免疫力、降低炎癥因子水平、改善病情、減輕疾病痛苦、改善生活質量方面存在積極且重要意義[18]。 將美沙拉秦、益生菌聯合應用于潰瘍性結腸炎患者的治療工作中后，臨床治療有效性明顯提升， 切實改善了患者炎癥因子指標，病情恢復效果良好，免疫功能顯著恢復，身體素質提升，用藥安全性優異，腹脹、肝損傷及惡心等藥物不良反應發生概率下降，生活質量提高[19-21]。

該研究證明， 研究組炎癥因子指標改善情況較優，生活質量評分較高，安全性較突出，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組總有效率為96.00%，高于對照組64.00%（P＜0.05），這與馬麗娟[22]研究中研究組總有效率95.08%高于對比組75.41%的結果相一致。 說明對潰瘍性結腸炎患者使用益生菌聯合美沙拉秦治療方案的臨床效果較突出， 不僅可以降低炎癥反應，促進臨床療效，還可以提高生活質量，不良反應情況明顯減少。潰瘍性結腸炎的疾病危害性較大，對患者的生理功能、社會功能、總體健康及生活質量方面存在較大影響，而益生菌、美沙拉秦聯合方案的優勢比較明顯， 可以有效抑制炎癥反應，進而阻止病情進展，有效降低了結腸癌變事件的發生率，且治療風險性低，用藥安全性較高，臨床療效較確切。

綜上所述，臨床治療潰瘍性結腸炎患者時，在實施常規治療方案的基礎上，再給予美沙拉秦、益生菌藥物，能夠有效控制潰瘍性結腸炎患者的炎癥反應，迅速緩解腹痛、腹瀉、便血等臨床癥狀，臨床治療效果顯著提高，生活質量獲得提高，對肝臟的損傷程度較小，減少了發生腹脹、惡心、肝損傷等不良事件發生的可能性，治療安全性極佳，值得臨床治療相關疾病工作中實施大力推廣宣傳。