間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果

曹艷平，商華英

巨野縣人民醫院新生兒科，山東菏澤 274900

新生兒黃疸作為新生兒常見病癥一種， 其主要因為患兒體內膽紅素聚集而呈現出器官或者皮膚黃染癥狀[1-2]。對于黃疸病癥而言，具體表現為患兒膽紅素呈現出一定程度升高。通常情形下，對于生理性黃疸能夠自行消退，但如果病癥嚴重，患兒會表現出膽紅素腦病和核黃疸現象， 其對患兒神經發育會產生嚴重影響，使其成長受到限制[3-5]。 對此，采取有效方法改善黃疸病癥，預防膽紅素腦病和核黃疸，意義顯著。 治療期間，藍光照射獲得廣泛運用，其主要針對患兒黃疸位置利用窄譜光源展開冷光照射治療，依據照射時長主要分為持續性及間隙性兩種方式[6-7]。該研究選取2018年1月—2020年12月收治的100例新生兒黃疸患兒進行治療研究， 旨在探討對新生兒黃疸患兒分別實施間隙藍光照射及持續藍光照射治療后獲得臨床效果， 為達到促進新生兒黃疸患兒總體治療水平、預后水平顯著提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例新生兒黃疸患兒進行治療研究；隨機分為持續組（對患兒展開持續藍光照射治療）和間隙組（對患兒展開間隙藍光照射治療），各50 例。 納入標準：均接受藍光照射治療；患兒家屬對于治療要求均知曉，并可以積極配合。 排除標準：家屬持以拒絕態度；患有嚴重先天性疾病。 持續組男、女各20、30 例；胎齡37～42 周，平均（40.11±1.21）周。間隙組男、 女各21、29 例； 胎齡37～42 周， 平均（40.15±1.23）周。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

針對所有患兒合理展開常規治療干預。 選擇益生菌（國食健字G20090355）對患兒實施口服治療，采用苯巴比妥鈉（國藥準字H20057384）進行治療；依據患兒具體情況。對其合理展開補液操作。如果呈現出嚴重溶血及貧血癥狀，則需要對其實施輸血治療。對于可能表現出感染現象患兒，合理展開抗菌治療。

1.2.1 持續組 常規基礎上，對患兒展開持續藍光照射治療。依據患兒具體情況，采用藍光箱對患兒實施照射治療，控制24 h 左右照射時間。 期間保持24 h間隔，依據病情選擇對患兒實施再照射治療。 治療5 d為1 個療程。

1.2.2 間隙組 常規基礎上，對患兒展開間隙藍光照射治療。依據患兒具體情況，采用雙面藍光箱對患兒實施照射治療，控制6～12 h 時間。保持2～4 h 間隔后，對患兒再次展開照射治療。 治療5 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒治療總有效率：顯效：患兒血清總膽紅素水平及黃染癥狀均轉為正常；有效：患兒血清總膽紅素水平及黃染癥狀均獲得改善；無效：患兒血清總膽紅素水平及黃染癥狀均無改善。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。 ②比較兩組不良反應（皮疹、嘔吐及惡心）總發生率。③比較兩組丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

間隙組治療總有效率（96.00%）高于持續組（78.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應總發生率比較

間隙組不良反應（皮疹、嘔吐及惡心）總發生率（6.00%）低于持續組（26.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒不良反應總發生率比較[n(%)]

2.3 兩組患兒丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素比較

治療前，間隙組丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素同持續組比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，間隙組直接膽紅素及丙氨酸氨基轉移酶同持續組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；間隙組總膽紅素低于持續組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素比較（±s）

表3 兩組患兒丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素比較（±s）

組別間隙組(n=50)持續組(n=50)t 值P 值丙氨酸氨基轉移酶（U/L）治療前 治療后總膽紅素（μmol/L）治療前 治療后30.61±5.53 30.63±5.58 0.018 0.985 32.03±5.56 33.04±4.41 1.006 0.316 316.07±45.56 316.09±45.72 0.002 0.998 100.03±4.16 119.11±8.61 14.109<0.001直接膽紅素（μmol/L）治療前 治療后8.61±1.03 8.65±1.07 0.190 0.849 8.55±2.03 8.57±2.01 0.049 0.960

3 討論

黃疸作為一種新生兒疾病， 主要體現為病理性以及生理性兩方面。對于新生兒而言，其肝臟代謝功能以及免疫力未完善發育， 從而在體內表現出膽紅素積聚后，會呈現出皮膚黃染以及鞏膜黃染現象。更為嚴重時，會表現出膽紅素腦病情況，使患兒成長發育受到嚴重影響。 對此確定有效方法對新生兒黃疸疾病進行治療，意義顯著。在降低血清總膽紅素水平同時，保證患兒安全性，存在顯著意義[8-12]。

治療期間，藍光照射獲得廣泛運用，其主要通過藍光對體內膽紅素吸收后， 針對體內水分進行對應轉變，利用尿液或者膽汁于體外排出，確保肝腸循環內可吸收膽紅素表現為一定程度減少， 對應降低體內血清膽紅素水平，使臨床癥狀獲得顯著改善。具體治療期間， 間隙藍光照射以及持續藍光照射均獲得廣泛運用， 通過間隙藍光照射能夠將患兒照射熱量有效減少，使其不良反應降低，在保證治療效果基礎上，確?；純喊踩訹13-17]。

該次研究發現，間隙組50 例患兒經治療后，顯效患兒28 例（56.00%），有效患兒20 例（40.00%），無效患兒2 例（4.00%），總有效患兒48 例（96.00%）；持續組50 例患兒經治療后， 顯效患兒9 例（18.00%），有效患兒30 例（60.00%），無效患兒11例（22.00%），總有效患兒39 例（78.00%），間隙組治療總有效率（96.00%）高于持續組（78.00%）（P＜0.05）；間隙組不良反應（皮疹、嘔吐及惡心）總發生率（6.00%）低于持續組（26.00%）（P＜0.05）；治療前，間隙組丙氨酸氨基轉移酶（30.61±5.53）U/L、總膽紅素（316.07±45.56）μmol/L、直接膽紅素（8.61±1.03）μmol/L 同持續組丙氨酸氨基轉移酶（30.63±5.58）U/L、總膽紅素（316.09±45.72）μmol/L、直接膽紅素（8.65±1.07）μmol/L比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，間隙組直接膽紅素 （8.55±2.03）μmol/L 以及丙氨酸氨基轉移酶 （32.03±5.56）U/L 同持續組直接膽紅素 （8.57±2.01）μmol/L 以及丙氨酸氨基轉移酶（33.04±4.41）U/L比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；間隙組總膽紅素（100.03±4.16）μmol/L 低于持續組總膽紅素（119.11±8.61）μmol/L（P＜0.05），同黃強在等[18]在《間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果及安全性研究》一文中表現出一致研究結論，其研究中，間隙組治療總有效率（95.00%）高于持續組（67.50%）（P＜0.05）；間隙組不良反應（皮疹、嘔吐及惡心）總發生率（5.00%）低于持續組（30.00%）（P＜0.05）；治療前，間隙組丙氨酸氨基轉移酶（30.59±5.52）U/L、總膽紅素 （316.06±45.55）μmol/L、 直接膽紅素 （8.59±0.02）μmol/L 同持續組丙氨酸氨基轉移酶 （30.61±5.65）U/L、總膽紅素（316.06±45.59）μmol/L、直接膽紅素（8.55±1.99）μmol/L 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，間隙組直接膽紅素（8.53±2.02）μmol/L以及丙氨酸氨基轉移酶 （32.02±5.55）U/L 同持續組直接膽紅素 （8.56±1.99）μmol/L 以及丙氨酸氨基轉移酶（33.03±4.39）U/L 比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；間隙組總膽紅素（100.02±4.15）μmol/L 低于持續組總膽紅素（119.09±8.59）μmol/L（P＜0.05）。 分析結果原因為，間隙藍光照射方法應用，可顯著減少患兒照射熱量，有效降低總膽紅素水平，保證患兒安全性，獲得上述理想結果，充分證明間隙藍光照射方法運用于新生兒黃疸疾病治療中的可行性。

綜上所述，間隙藍光照射方法應用，同持續藍光照射方法比較，能夠顯著增強治療效果，降低皮疹、嘔吐及惡心等系列不良反應發生率， 并且降低總膽紅素水平，可促進新生兒黃疸患者總體治療水平、預后水平顯著提升。