談醫院經濟管理的展望與實踐

楊禮兵 江西省九江市中醫醫院

一、醫院經濟管理概述

（一）醫院經濟管理的界定

醫院經濟管理指的是醫院為了滿足人民群眾在醫藥衛生健康方面的需求，運用科學化和合理化的經濟手段，按照客觀經濟發展規律對醫療機構的經濟活動進行的計劃、組織與實施。在這個過程中，醫院會通過監督指導和分析合作的方式，基于現有的人力、物力以及財力資源來提高醫療衛生服務水平，同時增加經濟效益，更好地達成在醫藥、教學以及科研等方面的任務[1]。

（二）醫院經濟管理的特征

在新時代的背景下，我國醫療衛生事業改革不斷深入，醫院經濟管理也呈現出了以下三個特點。第一是管理范圍廣泛化，在開展日常工作的過程中醫院產生的經濟數據量在不斷增加，涉及的范圍也變得更為廣泛，經濟管理的指標比較繁多。因此在實際的管理過程中，也會是一種比較繁雜的內容，有其是一個規模比較大的醫院，所涉及的領域和人群更加廣泛。這就需要在廣泛的管理下進行必要的規劃。但是這種管理范圍的廣泛化也是醫院發展的見證。第二是數據精準化，與企業相比，醫院在開展經濟管理的過程當中對數據的精準度有著較高的要求。這和行業習慣有著非常大的關系，醫院是救死扶傷的地方，有的時候在治病救人的過程中，失之毫厘謬以千里，因此當醫生，首先要具備的就是細心進而精準，而從事醫院經濟管理的人員也都會和醫生相處，因此，也會在潛移默化中受到影響，這也是醫院經濟管理精細化的原因。其實還有一個主要的原因，就是醫院經濟管理的第一個特點，管理的廣泛化，醫院涉及的內容非常繁雜廣泛，如果沒有精準化的管理，很容易出現這樣或者那樣的問題，必須要有起碼的精細化管理要求。第三是流程標準化，在開展經濟管理活動的過程當中，醫院會在經濟數據的搜集、匯總、分析、處理、決策等方面形成規范化的流程，使各項管理活動能夠順利開展。隨著社會的發展，醫院的經濟管理也在不斷進步和發展，尤其在制度建設方面更加全面和完善，這對于醫院的經濟管理提供了基本的遵循，也正是因為有了完善且準確的規章制度，讓醫院在經濟管理中更加規范，更加順暢。

（三）醫院經濟管理與傳統經營的區別

傳統經營手段的特點是運用綜合性的手段來為醫院各項經營發展活動的開展創造條件，促進經營效率的提升。而經濟管理則指將經濟手段作為核心，通過經濟分析和經濟核算的方式來減少運營成本，提高經濟和社會效應。由此可見，經濟管理與傳統經營的目標都是為了實現醫院的可持續發展，但是二者在立足點和手段方法方面存在著明顯的區別。傳統經營手段比較原始，簡單講就是為了醫院賺錢，通過賺錢的形式，來提升醫院的硬件設備，提升醫院的知名度，從而提升綜合實力。相比與傳統的經營手段，經濟管理更加注重盈利形式，也就是盈利的手段，通過合法的手段，高效地實現盈利目的，為企業的發展注入動力和活動，從而提升企業的綜合實力和水平，為醫院的發展奠定基礎。

二、醫院經濟管理的意義

（一）醫院經濟管理的社會地位

在社會主義和諧社會構建的過程當中，推動醫療事業的發展是一項極其重要的工作，滿足人民群眾的醫藥衛生需要是政府的重要職責。在我國醫療衛生事業改革不斷深入的背景下，醫院經濟管理也成了一項極其重要的工作，它關系到醫院的生存和發展。只有運用合理的經濟管理手段才能實現財務管理制度和成本核算制度的完善，更好地落實人、財、物的管理措施，切實解決好群眾關心的重要問題，促進醫療衛生事業的進一步發展。醫院經濟管理作為醫院工作中的非常重要的一項，其主要內容就是在對醫院整體運營情況進行分析的前提下提出實行起來有成效的策略。通過對醫院整體運轉狀況以及各項數據的分析，匯總出安全可靠的信息，以便有成效的開展醫院管理工作，對于促進醫院持久穩定發展有著非常重要的影響。

（二）建立醫院經濟管理的法律關系

關于醫院經濟管理，我國推出了《醫院經濟管理暫行辦法》《關于加強醫院經濟管理試點工作的意見》等一系列的法律文件，在其中指出要在醫院當中實行定額管理制度，進一步加強計劃統計的工作[2]。由此可見，醫院經濟管理符合國家法律規定，是落實國家相關法律的重要舉措。從根本上來講，我國的法律法規已經對醫院的經濟管理出臺了相應的規定和措施，所以，從這個角度上來看，法律是保護醫院的經濟管理的行為的，因此，醫院不用擔心自身進行經濟管理的法律漏洞，法律已經為醫院開展經濟管理提供了基本遵循。

（三）醫院經濟管理的服務

醫院在開展經濟管理活動的過程當中，雖然會將經濟作為主要的手段，但是最終的目標是為群眾提供更為完善和優質的醫療衛生健康服務。在這個過程當中，醫院要將保障人民群眾的健康和生命安全放在首要的位置，結合實際情況進行創新實踐，更好地適應新形勢和新任務的需要，滿足人民群眾的需求，提高應對復雜社會局面的能力。在這個基礎上，醫院還要在當地政府部門的支持下進一步健全公共衛生管理和服務網絡體系，發揮市場機制的作用。醫院進行經濟管理一定要明確目的，最終的目的是提升自己的技術水平，從而更好地滿足患者的需求，為人們提供更好的醫療保障。社會在發展，經濟在進步，市場作用有的時候也會起到盲目性的作用，因為，要把握好市場的作用，多運用好的推動作用，促進醫院的經濟管理水平的提升。

（四）醫院經濟管理的環境

“十一五”以來，黨和國家對醫療衛生事業的發展高度關注，并積極推進醫療衛生體制改革、不斷加大對衛生事業的投入。我國各地政府也按照社會主義市場經濟的要求，致力于引導各級醫療機構做好經濟管理的工作，這是滿足人民群眾日益增長的醫藥衛生需求的重要舉措。與此同時，以基本醫療保險為核心的衛生事業改革正在不斷推進，我國正在深入推進“強院工程”，致力于使醫療衛生事業邁上新的臺階，增加醫療資源的供給。在這樣的環境下，醫院經濟管理尤為重要。國家和政府給了醫院經濟管理重要的支持，出臺了相關的法律法規，積極引導醫院經濟管理向更好的方向發展。而且，隨著社會主義市場經濟的發展和完善，人們的生活水平日益提升，也給醫院經濟管理提供了基本的環境和發展土壤，因此當下的社會環境對于醫院經濟管理提供了非常好的發展契機。

三、醫院經濟管理的發展

（一）醫院經濟管理的必要性

在醫療體制改革的背景下，國家對醫院的投入在不斷減少，各類醫療服務的價格也受到了國家的控制。與此同時，在現行醫保政策下，超標準的費用無法得到補償，這導致很多醫院在經營的過程當中出現了入不敷出的現象。在這樣的背景下，通過經濟管理可以達到增收節支的效果，使醫院在獲得社會效益的同時提高經濟效益。在這個過程中，醫院可以利用經濟管理手段來對成本進行核算，通過對財務、物資以及信息這三個要素來進行管理來達到經濟效果優化的目標。醫保體制改革勢不可擋，也是必然結果，國家對于醫院的資金扶持逐漸降低，這是一個趨勢和未來的走向，但是隨著社會的發展，人們對于醫療保護的需求越來越高，而且新設備在不斷涌現，為了保證醫院的正常運行，保證醫療水平的高水準，需要有更多的資金來保證。因此在醫保體制改革下，政府撥款的減少，需要醫院自己進行必要的經濟管理，來達到維持醫院正常運行的目的。在這樣的大背景下，醫院進行經濟管理就顯得十分必要了。

（二）醫院經濟管理的戰略

當前，醫院在進行經濟管理活動的過程當中會面臨經濟關系變化、利益格局調整等多個方面的挑戰。在這樣的背景下，醫院的管理人員要轉變觀念，在醫療體制改革當中對經濟管理的戰略進行主動調整，更好地適應市場經濟發展的需要。思想是行動的先導，尤其是對于醫院的領導者而言，只有他自身確實從思想上高度重視，才有可能推動一件事物或者規章制度上前發展，如果沒有思想上的重視，一定不利于推動一件事情向深入開展。在這個過程中，醫院要樹立起“大局觀念”，基于衛生健康事業發展的需要制定和落實醫療改革政策；同時要樹立起“大質量觀念”，關注醫療服務質量，基于效益和效率這兩個層面來提高社會和患者的滿意度，全面提升醫院的社會形象，增強經濟綜合實力。要將醫院的經濟管理這個事業放到整個醫院發展的大局、大戰略之中，思想上高度重視，戰略上給予基本定位，這樣可以將醫院的經濟管理的推向更高的層次。

（三）完善醫療衛生體制改革的政策

針對當前我國在醫療保障體系方面的問題，要完善醫療衛生體制改革的相關政策，幫助人民群眾解決“看病難、看病貴”的問題，同時也為醫院經濟管理活動的開展創造良好的條件。一方面，要加強醫院管理，尤其是要對各類藥品和醫療服務的價格進行管理，避免出現價格過高增加患者的負擔，這樣不利于醫院和患者之間關系的維系，在這個基礎上構建起更為和諧的醫患關系。可以在醫院當中形成綜合評價體系，同時建立起巡查制度，加強對醫療服務質量的監控。可以在規則允許的范圍內，在醫院設立專門的監控部門，并對監控工作進行制度規劃，讓監控在合理合規的范圍內運行，保證醫療服務質量，提升患者就醫的滿意度，讓醫院和患者之間的關系保持和諧穩定，長久。另一方面，要對當前的醫療保障制度進行改革，進一步擴大基本醫療保險的覆蓋面，構建多層次的社會醫療安全網絡。醫療保障制度是一項非常艱巨的任務，涉及的行業和部門眾多，需要統籌規劃，結合實際情況，對醫療體制進行合理規劃安排。

（四）醫院經濟管理的保障

醫院在進行經濟管理的過程當中，要對現有的機構進行重組，形成管理合力，這是重要的保障條件。當前，雖然醫院在經濟管理體制的編制和組織機構方面已經得到了明顯的加強，在市場經濟不斷深化的背景下，醫院已經出現了機構重疊分散、職責不清、技術手段落后以及信息無法共享等弊端[3]。因此，在開展經濟管理活動的過程當中，要將分散的經濟管理職能部門集中歸屬于院領導進行管理，這不僅可以實現權力的集中，同時也可能減少管理層次、降低管理成本。

四、醫院經濟管理的實踐

（一）醫院經濟管理項目

醫院經濟管理項目主要包括財務管理、物資管理以及信息管理這三個部分構成。財務管理是經濟管理的重點，醫院需要根據業務需要，在理順工作流程、優化管理模式的基礎上實現臨床業務、財務管理和經濟決策之間的協調。下圖4-1展示了財務管理的體系架構。在物資管理的過程當中，則要基于藥品、醫療器械、醫用衛生消耗材料、衛生循環使用材料以及醫用庫房等進行管理。信息管理涉及了醫院工作的方方面面，醫院需要引進科學的管理理念和先進的管理技術，提高管理效率和經濟效益。

（二）醫院的經濟投資

當前，醫院的經濟投資主要包括醫療輔助和后勤保障這兩個主要的類型。完善經濟投資管理是強化經濟管理的重要途徑。在這個過程當中，醫院要轉變觀念，更好地履行投資審批程序，尤其是對于非經營性資產的投資，要嚴格按照規定向上級主管部門和財務部門進行申報，降低投資風險。在這個基礎上，醫院還要完善制度建設，加強會計核算和會計監管。同時，醫院要建立與健全對外投資制度體系，做好經營風險的控制與化解[4]。除此之外，還要構建起完善的對外投資會計核算制度，提高核算質量，做到對核算投資成本和投資收益的準確核算，將醫院的財務狀況和經營活動情況更加真實地反映出來。

（三）醫院經濟管理的規劃

在經濟管理規劃的過程當中，醫院要拓展經濟管理的職能，并實現職能創新的目標。具體來說，醫院要在醫院經濟管理計劃職能的基礎上實現由歷史預算方式到零基預算方式的過渡。面對組織和人事職能，要運用經濟杠桿來對分配制度進行改革，促進組織結構的優化。與此同時，醫院還要將經濟管理的內容由單純的數據收集轉化為信息的加工整理和綜合分析，更好地為經濟管理決策服務，提高經濟收益，進而在激烈的市場競爭當中處于優勢地位。

五、結語

總的來說，醫院經濟管理的根本目標是以最少的消耗換取最大的經濟效果，滿足群眾的醫療健康需求。在新時期的背景下，醫院經濟管理可以幫助醫院實現社會效益與經濟效益的發揮。在這個過程中，醫院的管理人員要更新工作理念、創新管理方式，在合理利用醫院現有資源的情況下構建起全面化的組織機構，促進管理水平的提升。