分析肺結節疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結果與影像表現

張焯壹 張永微 佟菲 張德彬 高松

【摘要】目的 探究肺結節疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結果與影像表現。方法 以我院肺結節疾病患者為研究對象，共40例，時間為2021年2月-2022年2月，均實施高分辨率CT診斷，分析影像學特點。結果 高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規CT診斷，差異P<0.05。40例患者中，肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突，9例邊緣不規則且深分葉，5例患者血管聚攏，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續性強化10例。結論 肺結節疾病患者可使用高分辨率CT診斷，清晰顯示結節中細微結構，且對高位征象準確識別，有效檢出疾病，具有顯著應用價值。

【關鍵詞】高分辨率CT;肺結節疾病;影像學特點;

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

肺結節疾病表示肺中單個類圓形病灶，最大直徑低于3cm，病因復雜，且臨床表現不具有特異性，增加診斷難度，極易出現誤診、漏診現象。肺結節疾病分為良性、惡性，惡性病變發生率約為1%，需及時明確良惡性，及時給予有效治療[2]。近年來，我國醫療技術發展迅猛，影像學技術應用成熟，CT診斷肺結節可有效提高診斷準確率，促進疾病的治療[1]。本文將以近年來（2021年2月-2022年2月）40例患者為對象，探究肺結節疾病患者采用高分辨率CT臨床診斷的結果與影像表現，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院肺結節疾病患者為研究對象，共40例，時間為2021年2月-2022年2月。所有患者中，21例男性，19例女性;最小年齡是38歲，最大年齡是69歲，年齡平均值是（47.28±4.89）歲。納入標準：資料齊全;經手術病理診斷確診疾病;熟知本研究，簽署知情同意書。排除標準：精神異常;其他惡性腫瘤;資料不全;心胸等重要疾病功能障礙;不配合研究者。

1.2 方法

在掃描前對患者的屏氣功能進行訓練，指導患者在掃描過程中屏氣，保持平靜的呼吸狀態。

常規CT診斷：使用設備為GE Optima CT660、 GE Discovery CT750 HD。患者保持仰臥位體位，由肺尖掃描至肋膈角，掃描參數設置如下：管電流是50mA，管電壓是130kV，層厚10mm，螺距是1.0，準直是3.0mm，層間距5mm;重建層厚是2.5mm，掃描時間是10-12s。詳細觀察病灶密度、大小、形態、內部結構等。

高分辨率電子計算機斷層掃描：取對比劑，肘靜脈單向高壓團注入，速度為3.5ml/s，使用GE Medical Systems S.C.S、AW VolumeShare 7工作站進行3D圖像重建，將掃描數據在工作站輸入，調節重建參數：層厚（0.75mm），間隔（0.55mm），進行長軸橫斷面成像。對患者病灶處進行掃描。在手背靜脈處使用高壓注射器，選取揚子江?歐蘇?碘海醇（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司）進行注射，設置流率為3.5ml/s，在靜脈注射對比劑的25s與70s時進行動脈期與延遲期掃描。做好檢查前有關準備：禁食12小時，在掃描前0.5h，飲水量約為500-800ml。對圖像進行分析。所有檢驗由兩名及以上醫師閱片與查看，并由副主任醫師審核。若CT診斷可見高度可疑結節，應當再次閱片，對病灶特點進行討論。詳細記錄強化峰值（PH）與CT值，并對孤立性肺結節強化峰值/主動脈強化峰值（SPH/PPH）進行計算。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的診斷準確性，以手術病理診斷結果為金標準，分析影像學特點。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0分析本研究，計數資料、計量資料使用X2檢驗、T檢驗，采用%、±表示，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出情況分析

40例患者中，惡性腫瘤12例，良性腫瘤28例。在惡性腫瘤中，腺癌5例，鱗癌3例，大細胞癌1例，小細胞癌1例，轉移癌2例。良性腫瘤中，結核球10例，炎性假瘤6例，原發性肺淋巴瘤4例，支氣管囊腫3例，錯構瘤5例。高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規CT診斷，差異P<0.05。如表1。

2.2 惡性腫瘤影像學特點分析

肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突，9例邊緣不規則且深分葉，5例患者血管聚攏，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續性強化10例。

3 討論

肺結節疾病患者在檢查過程中，多數患者未出現胸膜浸潤、淋巴結轉移，無明顯特征表現，極易出現誤診。近年來，我國醫療技術不斷提升，高分辨率CT技術完善與發展，肺結節患者的檢出率不斷提高。高分辨率CT掃描具有掃描多樣化、速度快、三維重建等優點，在診斷早期周圍型小肺癌時能夠提供出更多信息[2]。在高分辨率CT診斷中，通過獲取三維重建圖像，血管成像呈立體型，可置管觀察患者的病灶情況。在高分辨率CT診斷中，CT3重建技術可將腫塊形態、大小、邊緣、內部密度、強化特點清晰顯示出來，在早期肺癌診斷中具有顯著應用價值，追蹤病變組織來源，立體觀察病變的影像學特點，直觀病變間關系[3]。本次研究中，診斷性肺結節患者實施CT診斷、高分辨率CT診斷，結果可見，高分辨率CT診斷準確率明顯高于常規CT診斷，差異P<0.05。40例患者中，肺部惡性腫瘤患者12例。10例患者存在邊緣毛刺棘突，9例邊緣不規則且深分葉，5例患者血管聚攏，4例患者胸膜凹陷征，1例密度不均勻鈣化壞死。中等持續性強化10例。

綜上所述，肺結節疾病患者可使用高分辨率CT診斷，清晰顯示結節中細微結構，且對高位征象準確識別，有效檢出疾病，具有顯著應用價值。

參考文獻：

[1]廉麗敏，郭子祺，田茜. 高分辨率CT靶掃描聯合三維重建在肺小結節診斷中的應用價值[J]. 中國實用醫刊，2021，48（8）：76-78.

[2]盧圣昌，盧娜娜. 對比高分辨率電子計算機斷層掃描與常規CT檢查對肺小結節及早期肺癌的診斷價值[J]. 中國保健營養，2021，31（36）：267.

[3]廖永恒. 比較不同結締組織病并發間質性肺炎的肺高分辨率CT影像學特征[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（19）：36-37.