健康教育在血吸蟲病護理中的應用研究

程紅

410007湖南省職業病防治院，湖南長沙

血吸蟲又名裂體吸蟲[1]，古代文獻稱“蠱”或“水蠱”，主要寄生于多數脊椎動物。由其而引起的疾病為血吸蟲病，血吸蟲的感染主要是由于皮膚接觸有血吸蟲幼蟲的疫水而感染[2]，一旦感染，血吸蟲則寄生在門靜脈，會出現消瘦、貧血、營養性水腫和腹水等癥狀[3]，嚴重影響患者的身體健康。健康教育是通過教育和行為干預以提高大眾自我保健意識及防護能力[4]，為探討健康教育在血吸蟲病患者診治中的護理效果，本文對50 例血吸蟲病患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

收集2020年1月-2021年1月我院治療的50 例血吸蟲病患者，隨機分為試驗組和對照組，各25 例。試驗組男13 例，女12 例；年齡67～88 歲，平均(77.3±2.2)歲；學歷：小學13 例，初中6 例，高中及以上6例。對照組男14例，女11例；年齡68～88歲，平均(77.8±2.3)歲；學歷：小學14例，初中6例，高中及以上5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者符合血吸蟲病診斷標準[5]；②年齡65～88 歲；③能遵醫囑用藥和護理，聽從護理人員的指導并執行相關護理事項；④本研究經醫院醫學倫理會審批同意。

排除標準：①患有嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾??；②具有精神障礙者；③未按療程治療或資料不全者。

方法：(1)常規組患者給予常規護理，即建立血吸蟲病健康檔案，進行常規用藥護理和日常護理，出院后電話隨訪等。(2)試驗組在對照組基礎上重點加強健康教育，即全面了解患者的生活狀況、病情、學歷、文化程度和對新鮮事物、新鮮知識的接受能力。在此基礎上提出針對血吸蟲病相關知識的認知教育，對于急性期持續高熱患者，及時給予降溫措施，并告訴患者降溫處理的方法，可以用熱毛巾擦洗腋窩、額頭等部位，并隨時更換汗濕的衣被，以免受涼，鼓勵患者多飲食，加快代謝。采用安慰、鼓勵、支持性語言，使患者了解血吸蟲病的相關知識，并進行個性化健康教育。向患者講解血吸蟲病的預防、治療、護理等知識，告訴患者感染血吸蟲病的主要原因是皮膚黏膜與疫水接觸受染，預防的措施主要是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。當無法避免必須接觸疫水時，要做好個人防護，做到不喝生水[6]，定期檢查，在醫生指導下預防性用藥，提高患者對血吸蟲病的預防能力和配合能力[7]，提升其防控意識，學會安全用水，不涉疫水，控制傳染源。由于患者患病后，可能會出現焦慮、煩躁、悲觀等不良心理狀況，護理人員要及時發現患者存在的心理問題，及時進行心理疏導，并采用健康教育方法，加深患者對疾病的認知，消除由此而產生的焦慮或抑郁等不良心理。耐心解答患者和家屬提出的疑問，進一步改變患者的不良習慣，告知其注意事項，鼓勵患者積極配合治療和護理，不斷提高其配合能力。注意保暖，防止感冒，防止病情發展，增強患者戰勝疾病的信心。指導患者加強鍛煉，根據患者具體情況合理選擇運動方式，如散步、打太極等，運動量由小到大，循序漸進。同時給予飲食指導，由于患者會出現發熱、貧血、消瘦等癥狀，其損耗較大，因此高熱量、高蛋白和高纖維素飲食是血吸蟲病患者的主要飲食原則，特別是對于急性期持續高熱患者，應給予高熱量、高維生素食物，對于慢性和晚期患者應給予高蛋白和多種維生素食物，如新鮮水果、蔬菜、豆制品、瘦肉等。但是患者如果存在腹腔積液癥狀則應忌鹽，限制脂肪，尤其是動物脂肪的攝入，以減輕肝臟的負擔，對于消化功能較差的患者，可以給予流質或半流質食物，隨著病情的逐步好轉可逐漸過渡到普食，晚期患者適當限制鹽和水的攝入量，另外不能食用刺激性食物，注意口腔衛生。

觀察指標：觀察兩組患者健康教育后臨床療效、焦慮與抑郁、生活質量情況。焦慮與抑郁依據焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價，生活質量采用生活質量評定量表進行評價。

療效判定標準：①顯效：患者治療后腹腔積液未復發，巨脾切除成功，無并發癥發生，恢復勞動能力；②有效：患者治療后腹腔積液未復發，巨脾切除成功，但有嚴重并發癥發生；③無效：患者腹腔積液復發，巨脾切除后的12個月內死亡。

統計學方法：數據采用SPSS 24.0統計學軟件分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組健康教育后總有效率為96.0%，對照組為76.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

兩組患者健康教育前后焦慮和抑郁評分比較：兩組患者健康教育前焦慮和抑郁評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組健康教育后焦慮和抑郁評分均優于健康教育前，且試驗組焦慮和抑郁評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者健康教育前后焦慮和抑郁評分比較(±s，分)

表2 兩組患者健康教育前后焦慮和抑郁評分比較(±s，分)

組別 n 焦慮評分 抑郁評分健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后對照組 25 55.6±1.8 50.4±1.4 56.8±2.1 51.1±1.1試驗組 25 58.6±1.9 47.0±1.0 56.8±2.1 46.3±1.1 t 0.024 14.345 0.966 17.931 P 0.645 0.001 0.562 0.000

兩組患者健康教育前后生活質量評分比較：兩組患者健康教育前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組健康教育后生活質量各項評分均優于健康教育前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者健康教育前后生活質量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者健康教育前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 時間 生理職能 生理功能 情感職能 社會功能 活力 精神健康 總體健康對照組 健康教育前 59.2±11.4 74.1±13.56 66.7±12.6 69.4±12.5 69.6±11.1 69.2±7.3 68.9±11.6健康教育后 73.4±6.3 79.6±9.7 79.8±13.4 78.9±7.8 77.1±9.3 78.3±7.6 81.1±8.9試驗組 健康教育前 59.4±11.6 73.5±12.3 66.3±14.1 67.8±11.5 69.2±10.6 68.5±6.7 69.7±11.1健康教育后 87.3±6.4 89.8±8.8 87.2±9.8 87.3±8.6 88.5±6.4 77.7±7.7 87.9±7.9

討 論

血吸蟲是寄生于宿主靜脈中的扁形動物，大多數患者均因皮膚接觸存在血吸蟲幼蟲的疫水而感染，成蟲主要寄生于門靜脈系統，感染初期會產生發熱惡寒、咳嗽以及胸痛等癥狀，隨著成蟲的發育，開始排卵，其蟲卵沉積所導致的復雜免疫病理反應是引起全身多組織器官損害的主要原因。若患者未能及時治療，長時間感染可出現臌脹、腹水等嚴重癥狀，甚至引起人體多器官功能衰竭，威脅患者生命安全。而控制血吸蟲最主要的原則是控制傳染源，需要護理人員對患者進行健康教育，使患者知曉血吸蟲病的病因及傳播途徑。本研究通過健康教育，即全面了解患者病情、一般資料、心理狀況等情況，進行個性化健康指導，耐心答疑，注意保暖，預防感冒，加強運動和飲食指導等，結果顯示，經健康教育后可改善血吸蟲病患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質量。由此可見，健康教育應用于血吸蟲病患者臨床護理中效果顯著，值得臨床推廣。