加強消毒供應中心環節管理對醫院感染控制情況的影響

申愛美

226500江蘇省如皋市第三人民醫院，江蘇如皋

消毒供應中心是醫院的重要組成部分[1]，主要負責對醫院各項醫療器械的清洗、消毒、滅菌及一次性醫療用品的發放等[2]，是保障醫院質量安全的重要環節，若器械消毒、滅菌不徹底，則直接影響醫療護理工作的質量及患者、醫護人員的人身安全[3]，各種醫療物品的完善程度和能否及時配送也會影響患者的救治效果和預后，因此加強消毒供應中心環節管理已經成為醫院管理的重要內容。近年來我們完善各種措施，積極加強消毒供應中心環節管理，取得較好效果，現報告如下。

資料與方法

收集我院2019年12月-2020年12月消毒供應中心實施消毒滅菌的手術器械600 套(件)作為觀察組，其中產科手術器械250 套(件)，胸科手術器械71 套(件)，骨科手術器械97 套(件)，普外手術器械148 套(件)，其他手術器械34套(件)。同時收集2017年12月-2018年12月消毒供應中心實施消毒滅菌的手術器械500套(件)作為對照組，其中產科手術器械212套(件)，胸科手術器械42套(件)，骨科手術器械67套(件)，普外手術器械148套(件)，其他手術器械31套(件)。兩組消毒滅菌期間消毒供應中心工作人員未發生變化，科室共有8名工作人員，均為女性，年齡28～51歲，平均(44.3±5.5)歲；工作年限3～30年，平均(12.2±5.2)年。

方法：對照組采用常規消毒供應中心清洗、消毒管理。觀察組加強消毒供應中心環節管理，主要措施如下。(1)對消毒供應中心工作人員進行專業培訓：定期組織開展相應的知識講座，學習消毒、滅菌等各種執行標準、操作規范及應急預案等。要求消毒供應中心工作人員要全面掌握醫院感染管理相關知識、消毒相關制度，熟練各項消毒操作技術和流程，適應當前消毒供應中心的各項工作，及時更新相關知識，掌握國內外消毒供應中心的動態[4]，提高工作人員的專業知識和操作技能水平。(2)建立良好的三級質量控制體系[5]：消毒供應中心設立總質控組長1 名，由護士長擔任，負責消毒供應中心的質量管理工作，另在去污區、包裝區、存放區各設區長1名，負責本工作區的消毒滅菌管理工作，各工作區的內部工作細化到每位工作人員，加強對各個環節工作質量的有效控制[6]。(3)建立健全消毒供應中心各項崗位職責及管理制度：消毒供應中心崗位職責包括醫療器械用品的回收職責、醫療器械用品的發放職責、無菌物品的出入庫登記職責、高壓消毒管理職責、檢查包裝崗位職責、回收分類崗位職責、清洗崗位職責等。消毒供應中心管理制度主要包括消毒質量管理制度、消毒效果監測制度、消毒隔離管理制度、消毒安全管理制度、職業安全防護制度等。(4)加強環節質量的監控：①加強對下收下送環節的質量管理：消毒供應中心下收下送工作是醫院交叉感染管理工作中的重要環節之一，在輸送的過程中要做好相應的預防措施，明確標明污染車與清潔車，保證無菌物品的質量，防止清潔、無菌物品的污染，并將下收的污物做好消毒處理措施，嚴格存放在規定位置，防止交叉感染。②加強對回收與清洗消毒環節的管理：及時將回收物品按照種類對其分類處理，清洗時嚴格按照相應的流程進行，醫院感染管理辦公室要定期進行檢查，重點監測消毒的效果，嚴禁消毒不合格器械流入醫療科室，并做好相應的記錄，保證檢測結果的合格性。③加強對包裝環節的質量管理：在包裝前要仔細檢查，確保橡膠制品不粘連、未變形，檢查血管鉗、剪刀等器械鎖扣是否完全扣緊，檢查器械表面是否出現銹斑，若發現及時進行除銹處理，若發現洗滌質量不合格，則需對其重新清洗消毒處理。④加強對消毒與滅菌環節的質量管理：對待不同的醫療器械要選擇正確的滅菌方式，另外要加強對消毒環境的監測，清潔區、污染區、無菌區要嚴格區分，并設置相應的屏障，保證空氣的流向從清潔區向污染區，避免物品之間交叉逆行，嚴格無菌操作、嚴格按照包裝流程和消毒流程進行消毒管理，確保醫療用品的安全性。

觀察指標：觀察兩組器械消毒(器械消毒合格與失敗、蛋白質殘留測試合格)，工作人員滿意度(非常滿意、比較滿意、不滿意)，手衛生(七步洗手法、速干手消毒)情況。

統計學處理：數據采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組器械消毒情況比較：觀察組消毒合格率、消毒失敗率、蛋白質殘留測試合格率與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組器械消毒情況比較[n(%)]

兩組工作人員滿意度比較：觀察組工作人員滿意度為100.0%，對照組為75.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組工作人員滿意度比較[n(%)]

兩組手衛生情況比較：對照組七步洗手法與速干手消毒合格率分別為71.76%、70.17%，觀察組分別為97.50%、97.50%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手衛生情況比較

討 論

預防與控制院內感染事件的發生是醫院醫療安全管理的重要內容之一，臨床各科室具有重要責任，而消毒供應中心的工作是控制醫院感染管理的重要環節，一旦消毒供應中心在消毒管理中出現漏洞，則嚴重危害患者的生命安全。因此國家衛健委以及省市衛生主管部門也頒布了一系列相關政策及法規，以進一步規范醫院的感染工作，如中華人民共和國衛生部令(第27號)《消毒管理辦法》、國家衛健委頒布的《消毒劑使用指南》等，醫院也出臺了相關管理制度，可見醫院消毒供應中心的工作極其重要。所以醫院消毒供應中心應嚴格按照《醫療消毒供應中心基本標準》文件精神，合理配備護理人員，并進行培訓，合理安排房屋和設施，嚴格按照消毒供應分區進行分布，并完善各項規章制度，嚴格遵守。增加相應的消毒設備和監測設備，保證各醫療器械清洗消毒滅菌的合格率，及時切斷醫院各種可能受到感染的途徑，保證醫院醫療質量與醫療安全的達標[7]。

本研究加強消毒供應中心環節管理，重點對消毒供應中心工作人員進行專業培訓，建立良好的三級質量控制體系，建立健全消毒供應中心各項崗位職責及管理制度，加強環節質量的監控等，結果顯示觀察組器械消毒合格率、器械消毒失敗率、蛋白質殘留測試合格率、手衛生情況均優于對照組，觀察組工作人員滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，加強消毒供應中心環節管理可以明顯提高消毒滅菌質量和工作人員滿意度，提升醫院感染管理質量，值得推廣。