2020-2021年南京市建鄴區醫療機構艾滋病咨詢檢測工作情況分析

陳元愛 孫倩

【摘要】目的 了解南京市建鄴區醫療機構主動提供艾滋病檢測咨詢 （PITC） 開展情況，為今后艾滋病檢測咨詢工作提供依據。 方法 從南京市建鄴區醫療機構PITC工作統計報表和中國疾病預防控制系統中的艾滋病綜合防治信息系統收集相關數據，并對收集的數據進行統計分析。 結果 2020—2021年建鄴區各醫療機構開展PITC的門診量為605963人，開展HIV篩查12755人，陽性12人;異性性行為者HIV檢測數為12361，陽性5例，感染率0.04%;男男同性性行為者檢測數為394例，陽性7 例，感染率1.78%，差異有統計學意義;感染前三位的科室為肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科，皮膚性病科檢測2896例，陽性8例，感染率0.28%;泌尿外科檢測1483 例，陽性2例，感染率0.13%;肛腸科檢測127 例，陽性1 例，感染率0.79%;婦科檢測 6904 例，無陽性;其它開展PITC科室檢測1337例，陽性1例，感染率0.07%，肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科HIV感染率差別無統計學意義。 結論 醫療機構PITC已經成為建鄴區發現HIV陽性人員的主要途徑之一，其中醫療機構肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科就診者HIV篩查陽性率較高，但PITC檢測量占門診量的比例太低，醫務人員要增強PITC意識，醫療衛生機構要進一步做好艾滋病擴大檢測工作，及早發現HIV早期感染者。

【關鍵詞】艾滋病;PITC;檢測咨詢

艾滋病自愿咨詢檢測策略的實施，有效促進了艾滋病防治工作，特別是促進了HIV感染者和艾滋病人的發現，但是實際工作中發現，醫療機構在發現HIV感染者或AIDS病人工作中發揮著越來越重要的作用，為進一步提高艾滋病咨詢檢測的效果，遏制艾滋病的傳播，世界衛生組織提出醫療機構醫務人員主動提供 HIV 檢測咨詢 （PITC） 策略， PITC 策略指醫療機構按照“知情不拒絕”的原則，在皮膚性病科、肛腸科、泌尿外科等重點科室為就診者提供艾滋病檢測咨詢服務。建鄴區近年在醫療機構開展了此項工作。為全面了解建鄴區PITC工作情況，為今后醫療機構開展艾滋病檢測咨詢工作提供依據，現對建鄴區 2020-2021年PITC 檢測情況分析如下。

1 對象與方法

資料

查閱2020-2021年南京市建鄴區醫療機構PITC工作統計報表，及中國疾病預防控制系統中的艾滋病綜合防治信息系統“監測報告管理”模塊查閱相關信息。

1.2統計學分析

用 EXCEL軟件 和SPSS19.0對數據進行統計分析。率的比較采用χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

（1）2020—2021年建鄴區各醫療機構開展PITC的門診量為605963人，開展HIV篩查12755人，陽性12人。其中2020年、2021年通過PITC開展HIV篩查共4736人、8018人，分別占當年全區全部HIV篩查人數的4.69%（4736/100919）、6.22%（8019/128871）;占門診檢測量2.04%（4736/232435）、2.15%（8019/373528）。

（2）2020年檢測4736人次，發現陽性6人，占檢測數0.13%; 2021年檢測8019人次， 發現陽性7人，占檢測數0.09 %，差異無統計學意義（χ2=0.454，P>0.05）。

（3）異性性行為者HIV檢測數為12361，陽性5例，感染率0.04%;男男同性性行為者檢測數為394例，陽性7 例，感染率1.78%，差異有統計學意義（χ2=122.455，P<0.05）。

（4）不同科室的感染率，皮膚性病科檢測2896例，陽性8例，感染率0.28%;泌尿外科檢測1483 例，陽性2例，感染率0.13%;肛腸科檢測127 例，陽性1 例，感染率0.79%;婦科檢測 6904 例，無陽性;其它開展PITC科室（眼科、體檢科）檢測1337例，陽性1例，感染率0.07%。皮膚性病科、泌尿外科、肛腸科HIV感染率差異無統計學意義（χ2=2.389，P>0.05）。見表1。

討論

醫務人員主動提供艾滋病咨詢檢測是指在醫療機構的重點科室，在知情不拒絕的前提下，由受過咨詢培訓的醫務人員向就診者主動提供艾滋病咨詢檢測服務。作為自愿咨詢檢測策略的重要補充，PITC在及早發現病人、降低病死率、減少艾滋病的二代傳播和有效降低新發感染等方面具有重要意義，越來越受到重視。PITC 的實施使得醫療機構的就診者接受 HIV 檢測咨詢的機會增大，而不必到專門的艾滋病自愿咨詢檢測門診，可以讓更多的人了解自己的HIV感染狀況，能促進 HIV 早期感染者的發現，減少艾滋病的二代傳播。

PITC 由醫務人員提供 HIV 檢測，使檢測程序與其他疾病類似，更容易被患者接受。2020—2021年建鄴區各醫療機構通過 PITC 開展的 HIV 篩查數呈增長趨勢，說明醫務人員主動為患者提供 HIV 檢測咨詢的意識在不斷提高，但2020、2021年PITC門診HIV檢測量僅占門診量的2%，這一情況說明相關科室醫生要進一步加強PITC工作。

2020—2021年建鄴區醫療機構中不同樣本來源HIV篩查陽性率排在前三位的為肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科，建議針對這些重點科室的人群強化PITC工作。感染者中男男同性行為者感染率高于異性性行為者，且差異有統計學意義，因為男男同性戀人群發生不安全性行為頻率較高，增加了傳播概率，男男同性行為者仍是今后防控的重點。 建鄴區自 2004 年發現首例 HIV 感染者以來，HIV 感染者及艾滋病患者報告例數逐年上升，雖然當前建鄴區艾滋病的流行在全國處于低水平，但是疫情已覆蓋所有街道。因此建議建鄴區應充分利用現有醫療資源進一步推動 PITC 工作，同時強化自愿咨詢檢測 （VCT）、各類人群健康體檢等 HIV 主動監測工作的力度。

今后為了充分發揮醫療機構在艾滋病病毒感染者早發現中的作用，進一步提升艾滋病檢測工作的精準性，醫療衛生機構要繼續做好艾滋病擴大檢測工作，重點在皮膚性病科、泌尿外科/男科、婦科、計劃生育門診、肛腸科、感染科等科室相關就診者中開展艾滋病擴大檢測工作。醫療衛生機構要通過電子屏、宣傳欄、展板、宣傳折頁等方式開展艾滋病擴大檢測工作宣傳，并在相關科室診桌的醒目位置擺放艾滋病擴大檢測服務宣傳桌牌，促進就診者接受艾滋病咨詢檢測服務。對艾滋病篩查檢測陰性者開展艾滋病防治知識健康教育，降低艾滋病感染風險。對艾滋病篩查檢測陽性者，按照相關規定提供有針對性的咨詢、轉介等后續服務。

參考文獻

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作者簡介：陳元愛，（1980-10）女，江蘇南京，漢族，碩士學歷，副主任醫師，研究方向：艾滋病、結核病防治。