采用“詩歌口訣”法進(jìn)行氨基糖苷類及氨基糖苷類及其他抗生素教學(xué)

王宇暉　吳建朝

摘要：“氨基糖苷類及氨基糖苷類及其他抗生素”是屬于藥理學(xué)中抗菌藥物版塊里的內(nèi)容，因涉及大量藥物抗菌譜、作用機(jī)制以及不良反應(yīng)而成為高職學(xué)生學(xué)習(xí)記憶的難點(diǎn)。從學(xué)校藥學(xué)高職學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，用“詩歌口訣記憶法”對氨基糖苷類及氨基糖苷類及其他抗生素章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識進(jìn)行總結(jié)歸納，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，在指導(dǎo)學(xué)生充分掌握該類藥物藥理學(xué)的同時(shí)，也加強(qiáng)了人文教育。

關(guān)鍵詞：詩歌口訣;氨基糖苷;教學(xué)

項(xiàng)目來源：2021年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目（GXGZJG2021B176）

在我校，藥理學(xué)是藥學(xué)高等職業(yè)教育專業(yè)的必修課程之一，其豐富的內(nèi)容使學(xué)生很難在課堂上記住所學(xué)的知識。加之教師的講解刻板不生動(dòng)，內(nèi)容枯燥，更使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到乏味和抽象，學(xué)習(xí)興趣不高，從而學(xué)習(xí)效率大打折扣。因此，要求教師在完成藥理學(xué)授課內(nèi)容的前提下增加趣味性，使藥理學(xué)知識的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)變得相對容易。作者在氨基糖苷類及氨基糖苷類及其他抗生素的教學(xué)中，踐行了“詩歌口訣”法的教學(xué)方法。

一、“詩歌口訣”的優(yōu)勢

1. 詩歌和口訣能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

宋代大教育家朱熹所言：“教人未見意趣，必不樂學(xué)”。這句話充分說明興趣對于學(xué)習(xí)的重要性。學(xué)生獲取知識的主要途徑是課堂教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，但課堂上引入詩歌口訣，常常能起到異乎尋常的教學(xué)效果。

2. 詩歌口訣可以輔助記憶

美國著名記憶學(xué)家杰羅姆曾說過：“人類記憶的首要問題不是儲存，而是檢索。” 就藥理學(xué)學(xué)習(xí)而言，學(xué)生們普遍存在知識點(diǎn)記不全、記不準(zhǔn)、記不熟的情況。如果學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中仍然機(jī)械地將大量相似的知識點(diǎn)不加區(qū)分地存儲在記憶里，不進(jìn)行有效分析、歸納和編排，很難做到將知識點(diǎn)熟記于心，運(yùn)用自如。筆者通過多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和研究發(fā)現(xiàn)，“口訣記憶法”能大大提高藥理學(xué)知識點(diǎn)的識記速度，減少學(xué)生們的記憶負(fù)擔(dān)。

二、“詩歌口訣”在氨基糖苷類及氨基糖苷類及其他抗生素中的教學(xué)

1. 總結(jié)氨基糖苷類抗生素的共性以及典型藥物的抗菌特點(diǎn)和臨床應(yīng)用

在學(xué)習(xí)了氨基糖苷類抗生素的共性后大致可以了解其主要藥理學(xué)作用。因此歸納總結(jié)氨基糖苷類抗生素作用機(jī)制、主要抗菌譜、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)是教學(xué)中的必須環(huán)節(jié)。有關(guān)氨基糖苷類抗生素的共性的內(nèi)容在《藥理學(xué)》教材中有詳細(xì)介紹，但是沒有規(guī)律且重點(diǎn)不突出，學(xué)生學(xué)習(xí)只能依賴于死記硬背，效率極低并且容易忘記。如用詩歌口訣對其進(jìn)行突破和總結(jié)，效果則非常顯著。例如：學(xué)生容易將其他抗生素類藥物的藥理作用和作用機(jī)制與氨基糖苷類藥物混淆，抗菌譜也容易記錯(cuò)。為了讓學(xué)生記住氨基糖苷類藥物的共性，就將其大致總結(jié)為“氨基苷類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)，對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病，耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。”通過這段口訣可以推導(dǎo)出氨基糖苷類抗生素可以通過抑制菌體蛋白質(zhì)的合成從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果，尤其對殺滅革蘭陰性菌有很顯著的效果，其中的鏈霉素和卡那霉素還可以抗結(jié)核。但由于有嚴(yán)重耳毒性和腎毒性，在治療上需要嚴(yán)格的控制劑量。這樣就將知識點(diǎn)簡要的概括為一首詩歌，不僅使枯燥的教學(xué)有了一些樂趣，還使得學(xué)生的記憶效率大大提高，同時(shí)引出了鏈霉素和卡那霉素兩種藥物，為接下來的教學(xué)做了鋪墊。

鏈霉素是氨基糖苷類藥物中的典型藥物，其抗菌作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用是要求學(xué)生熟悉的。在書中對其有詳細(xì)的介紹，但是恰恰是這種詳細(xì)的內(nèi)容因?yàn)槲淖诌^多反而會(huì)給學(xué)生帶來無形的學(xué)習(xí)壓力，但如果教學(xué)中先用詩歌口訣來引入，讓學(xué)生對這些知識點(diǎn)有一個(gè)大致的印象，就會(huì)使學(xué)生更容易接受。例如可以將鏈霉素的抗菌作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用概括為“鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病。配合青霉素，心內(nèi)膜炎停。合用四環(huán)素，治療布氏病。配伍用SD，鼠疫兔熱病。”將一段詩歌和氨基糖苷類共性的詩歌結(jié)合起來就可以推導(dǎo)出鏈霉素對多種革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺滅作用，但是目前抗藥性很高，再加上有耳毒性和腎毒性毒反應(yīng)臨床較少單獨(dú)使用，一般聯(lián)合用藥：（1）可與通過聯(lián)合異煙肼聯(lián)合治療各種結(jié)核病。（2）可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防一些細(xì)菌引起的心內(nèi)膜炎。（3）與四環(huán)素合用可用于布氏桿菌病的治療。（4）與磺胺嘧啶（SD）合用可治療鼠疫和兔熱病。這樣的教學(xué)不僅加深了學(xué)生對知識的理解還將之前學(xué)習(xí)過的抗生素串聯(lián)起來，起到回顧和復(fù)習(xí)的作用。

2. 結(jié)合“詩歌口訣”，加強(qiáng)人文教育

過度強(qiáng)化知識教育、專業(yè)教育，是我校對于藥學(xué)高職學(xué)生的教育現(xiàn)狀，從而忽略了人文教育給學(xué)生帶來的意識能動(dòng)性，再者藥理學(xué)本身內(nèi)容繁多且枯燥，知識點(diǎn)廣泛，學(xué)生記憶困難。在此教學(xué)環(huán)境下多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，缺少對知識接受的主動(dòng)性;同時(shí)，缺乏對知識深層次的認(rèn)識，不能做到融會(huì)貫通和形成一個(gè)完整的認(rèn)知體系;另外，還缺乏口頭表達(dá)和文字表達(dá)能力等。

詩歌口訣是教育中極富語言魅力的教學(xué)內(nèi)容，包含豐富的人文精神與語言情感。詩歌的語言簡潔凝練、節(jié)奏鮮明、音韻和諧;口訣的語言簡明扼要、朗朗上口、便于記憶，將藥理學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識用詩歌和口訣的形式總結(jié)出來，在無形中培養(yǎng)了學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)，提高學(xué)生語言文化素質(zhì)。押韻的詞句朗朗上口，不僅降低了背誦時(shí)的難度，還可以在詩詞中感受到中華文化的深厚底蘊(yùn)。把藥理學(xué)每一章節(jié)的重點(diǎn)知識用詩詞歌集串聯(lián)起來，形成有條理的知識結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生理解記憶。寓知識于藝術(shù)之中，不僅能讓教學(xué)更生動(dòng)活潑，也能使學(xué)生的注意力更加集中，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識學(xué)習(xí)。

三、教學(xué)實(shí)踐體會(huì)

藥理學(xué)的內(nèi)容旁雜，互相聯(lián)系少，要記憶內(nèi)容多，同時(shí)還涉及臨床應(yīng)用，所以學(xué)生想要學(xué)好這門課程需要付出很大的精力。那么，作為有專業(yè)基礎(chǔ)知識的教師需要以學(xué)生為中心，改變滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)方式，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

在教學(xué)中實(shí)踐“詩歌口訣”法，學(xué)生們普遍更容易接受新的知識，并且理解記憶的能力有所提高，科學(xué)合理的應(yīng)用“詩歌口訣”法是提高學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)效率和人文素養(yǎng)的有效手段。

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