耳石癥患者后管復(fù)位治療成功后頭暈癥狀臨床研究

陳軼航

【摘要】目的：分析耳石癥患者后管復(fù)位治療成功后頭暈癥狀的治療情況。方法：選取耳石癥患者80例，依照患者的年齡情況，將80例患者劃分成各具有40例的中青年組、老年組，治療的方法為手法復(fù)位，比較兩組患者的頭暈癥狀。結(jié)果：通過治療以后比較的頭暈癥狀發(fā)生率，結(jié)果顯示中青年組明顯的低于老年組，p<0.05;比較頭暈持續(xù)時間，中青年組明顯較少，p<0.05;比較兩組患者的總體治療有效率，中青年組明顯的高于老年組，p<0.05。結(jié)論：手法復(fù)位可以對于耳石癥患者產(chǎn)生良好的效果，對老年患者應(yīng)該更嚴(yán)密的觀察和護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】耳石癥;后管復(fù)位;頭暈癥狀

耳石癥也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈，屬于一種前庭末梢器官病變，是頭部迅速向某一頭位旋轉(zhuǎn)時機(jī)體產(chǎn)生時間較短的陣發(fā)性眼震、眩暈。目前治療耳石癥的方法較多，諸如藥物、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位等，由于手法復(fù)位操作便捷、效果顯著，所以其應(yīng)用較為普遍。但是復(fù)位成功后眼震轉(zhuǎn)陰的情況下，很多患者依然具有頭暈癥狀，本文對此展開分析，給患者提供更好的治療方案。報告如下內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選取耳石癥患者80例，全部屬于本院病例，在2020年1月-2021年12月接受相應(yīng)的治療。按照患者的年齡，將所有的患者分組，劃分成中青年組、老年組，分別有患者40例。其中，中青年組具有男性和女性患者分別是21例、19例，年齡（40.39±0.19）歲;老年組具有男性和女性患者分別是22例和18例，年齡（65.78±1.20）歲。將兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較，并沒有非常顯著的差異性，無統(tǒng)計學(xué)價值，可進(jìn)行療效的觀察。

1.2方法

患者進(jìn)入醫(yī)院之后，展開嚴(yán)密的檢查，確診為耳石癥疾病以后，實施手法復(fù)位治療。即展開 Epley 復(fù)位手法治療，主要方法是：患者頭部呈45°角度偏向患側(cè)，平臥之后頭部向床邊下垂，控制好身體與頭部保持 135°，保持此姿勢不改變，然后頭向健側(cè)轉(zhuǎn)90度，保持頭位不變將患者頭部連同身體一起向健側(cè)翻轉(zhuǎn)90度，使其側(cè)臥于治療床上，此時頭部偏離仰臥位達(dá)135度，然后指導(dǎo)患者坐起，直立頭部。對患者體位更換情況下的頭暈情況進(jìn)行觀察，在兩分鐘左右時，等待眼震、眩暈問題完全的消失。治療以后，讓患者進(jìn)行20分鐘時間的休息，并且防止低頭動作、劇烈的搖頭和運(yùn)動等。之后進(jìn)行半臥位姿勢，休息20分鐘時間。告知患者在白天時，可以保持頭部垂直狀態(tài)，頭部活動輕微，同時保障睡眠充足，科學(xué)飲食，禁煙酒。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的總體有效率，評價的標(biāo)準(zhǔn)是：治療以后，如果進(jìn)行DIX-Hallpike 誘發(fā)試驗以后結(jié)果顯示為陰性，完全消失了頭暈的癥狀，屬于治療顯效的評價標(biāo)準(zhǔn);治療以后，DIX-Hallpike試驗陽性，頭暈感輕微，屬于治療有效;治療前后無身體差異，屬于治療無效。

比較兩組患者頭暈發(fā)生率和頭暈持續(xù)時間。依照Epley管石復(fù)位法進(jìn)行評價患者是否復(fù)位成功，即成功的標(biāo)準(zhǔn)就是：復(fù)位過程中，沒有顯著的上跳眼震以及其他的不適主訴，成功的復(fù)位3天之內(nèi)，無頭暈問題，3天以后進(jìn)行DIX-Hallpike 復(fù)查后，沒有產(chǎn)生眼震情況和不適主訴。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算數(shù)據(jù)，計量資料的表示形式是（±s），運(yùn)用t值檢驗。計數(shù)資料的表示形式是[n（%）]，運(yùn)用卡方（“χ2”）檢驗。p<0.05時，證明比較結(jié)果擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率比較

如下表1所統(tǒng)計的結(jié)果顯示，中青年組患者的整體治療有效率明顯的高于老年組，p<0.05。

2.2頭暈發(fā)生率和頭暈持續(xù)時間比較

如下表2，中青年組的患者頭暈發(fā)生率和頭暈持續(xù)時間均明顯少于老年組，p<0.05。

3討論

耳石癥患者中，前庭外周性眩暈屬于典型的癥狀，還無準(zhǔn)確并且統(tǒng)一的發(fā)病機(jī)制。目前應(yīng)用手法復(fù)位治療耳石癥患者較多，多數(shù)的臨床實踐研究顯示，以此種治療方案可以獲得百分之九十以上的整體治愈率。但不可忽略的問題就是，治療以后患者常出現(xiàn)頭脹、頭暈現(xiàn)象，同時由于平衡系統(tǒng)被破壞以后，中樞代償會產(chǎn)生一個過程，所以也會使得頭暈持續(xù)一段時間。

此次的研究中結(jié)果顯示，中青年組的患者相較于老年組患者而言，治療以后頭暈的人數(shù)更少，而且中青年組頭暈持續(xù)時間短，說明了耳石癥患者后管復(fù)位治療成功后頭暈癥狀跟年齡是相關(guān)的。老年患者耳內(nèi)的循環(huán)較青年患者差，其內(nèi)部吸收耳石能力降低，同時老年患者平衡系統(tǒng)受到損傷以后恢復(fù)的速度較慢，加上中樞代償能力削弱，所以相較于中青年人群而言，出現(xiàn)頭暈情況更多一些。而且很多的中青年患者耳石復(fù)位之后，不會輕易的脫落，年輕人產(chǎn)生疾病多是密切的關(guān)聯(lián)于頭部感染、外傷等，所以比較容易復(fù)位。但是老年患者由于具有較長的發(fā)病時間，焦慮、不安的心理也會影響復(fù)位后的效果，有效復(fù)位以后也往往需要適 應(yīng)期，所以復(fù)位后有較長的頭暈持續(xù)時間。針對老年患者，應(yīng)該予以更多的關(guān)注。

結(jié)語：

綜上所述，耳石癥患者應(yīng)用手法復(fù)位的方案可以產(chǎn)生較好的效果，對于老年患者而言，因身體機(jī)能等已經(jīng)呈現(xiàn)出衰退的趨勢，所以通常復(fù)位之后易產(chǎn)生頭暈情況，所以需要對于老年患者加強(qiáng)復(fù)位之后的觀察，保障充足的休息和睡眠等。

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