經方逍遙散治療肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后淺析

范靈芝　胡傳國

【摘要】 目的 分析肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后隨診復查的患者病情恢復情況，針對術后的癥狀接受經方逍遙散治療的效果。方法 在本院2018年10月-2021年11月內接收的肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后隨診復查患者中抽選68例，隨機對其進行分組，對照組34例術后隨訪接受內分泌抗腫瘤治療，試驗組34例術后隨訪接受經方逍遙散治療，對比兩組腫瘤轉移發生率以及中醫癥狀改善情況。結果 試驗組轉移率低于對照組，中醫癥狀改善效果優于對照組，組間具有統計學意義（P<0.05）。結論 肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后隨診復查患者應用經方逍遙散效果比較理想，治療過程中具有較高的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺惡性腫瘤;經方逍遙散;臨床效果

乳腺癌在臨床比較常見，近些年臨床發病率不斷升高，乳腺癌自發病開始即是一個全身性疾病，根治乳房切除術等局部治療不會提升多數患者的生存率或者降低遠處轉移率，所以術后需要對腫瘤復發和轉移預防進行強調。中醫藥的主要特點為多系統、多靶點，可使患者生存質量得到有效提升。本次研究主要選取68例肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后隨診復查患者進行分析，現對其結果進行如下報道：

資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2021年11月于本院接受隨診復查的肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后患者68例，隨機將其劃分為對照組與試驗組各34例。納入標準：①入選患者確診為乳腺惡性腫瘤，經《中藥臨床研究指標原則》確診為肝郁脾虛型，均為接受手術治療后到院復查患者;②入選患者溝通能力良好，具有閱讀和理解文字的能力;③入選患者不存在精神疾病。排除標準：①排除存在嚴重器質性病變患者;②排除重度抑郁患者;③排除存在腦功能障礙患者。比較兩組年齡、性別等相關資料，P>0.05無統計學差異。

1.2 方法

對照組接受內分泌抗腫瘤治療，指導患者口服依西美坦片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020002），每日口服1次，每次25mg，30天為一個療程，觀察治療至第10月。

試驗組患者以對照組治療作為基礎，加用經方逍遙散進行治療，藥方：炙甘草15g、當歸30g、茯苓30g、白芍藥30g、白術30g、柴胡30g、燒生姜1塊。如果患者睡眠較差則加用遠志和夜交藤;如果患者納差則加用烤麥芽、雞內金;如果患者乏力則加用黃芪、丹參;如果患者存在心悸癥狀則加用五味子、麥冬;如果患者上肢腫脹則加用桂枝、忍冬藤。清水煎服，加800ml清水，煎煮至200ml，煎煮2次，每次得到200ml藥汁，混勻2次藥汁，早晚分別口服1次，觀察治療至第10月。

1.3 觀察指標

術后第1年每間隔3個月到醫院進行復查一次，術后第2、3年每間隔6個月到醫院復查一次，3年后每年到醫院復查一次即可。根據西醫乳腺癌術后復查指標比較試驗組與對照組隨訪3年內腫瘤轉移發生率。

（2）采用《中藥臨床研究指標原則》肝郁脾虛癥狀分級量化表對患者癥候進行確定。主癥：患者腹脹、脅肋脹痛、少食、呆納、便溏不爽;次癥：患者情緒易怒、急躁、焦慮，腸鳴矢器，腹痛即瀉，瀉后痛減，舌苔膩或白，脈細或弦。量化分級主癥，根據臨床癥狀情況對其進行1、2、3評分。肝郁脾虛癥狀基本消失，癥候積分減少95%為痊愈;患者臨床癥狀與體征改善明顯，癥候積分減少70%為顯效;患者臨床癥狀與體征均得到好轉，癥候積分減少30%為有效;患者臨床癥狀與體征并未出現改善，癥候積分減少低于30%為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用（%）表示，用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

2.1比較兩組患者3年內腫瘤轉移發生率

與對照組相比，試驗組患者轉移率明顯比對照組低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者癥狀改善情況

與對照組相比，試驗組患者癥狀改善明顯更好，兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

結論

乳腺癌屬于臨床常見的女性惡性腫瘤，早期主要采用手術治療，中晚期主要采用化療治療。中醫藥結合臨床腫瘤基礎治療可使腫瘤生存微環境得到轉變，有效對腫瘤生長進行抑制。中醫主要將乳腺癌歸為“乳巖”范疇，認為患者出現乳腺癌的主要原因與“濕”、“郁”、“瘀”、“毒”、“痰”存在密切關系，所以主要采用化濕、解郁、活血、解毒、化痰方式治療乳腺癌。藥方當中柴胡的主要作用為疏肝解郁，調達肝氣，為君藥;當歸甘辛苦溫，可起到養血和血的作用;白芍酸苦微寒，可起到養血斂陰的作用，為臣藥;白術和茯苓主要作用為健脾去濕;炙甘草可起到益氣補中的效果，為佐藥;燒生姜可起到溫胃和中的作用，為使藥。本次研究主要采用經方逍遙散治療肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后復查患者，治療后患者腫瘤轉移情況明顯優于對照組，臨床癥狀改善效果良好，效果良好。

綜上所述，肝郁脾虛型乳腺惡性腫瘤術后復查患者臨床接受經方逍遙散治療療效確切，臨床效果明顯提升，具有較高的安全性，具有臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

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