青春期功血該怎樣治？

張娟

青春期功血又稱之為功能性子宮出血，屬于子宮異常出血，它是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血。一般多發生在13歲到18歲的女性身上，其主要表現為陰道不規則出血，長期淋漓不盡、經量或多或少，經期時間過長等癥狀。由于青春期的孩子，卵巢功能和排卵系統還沒有發育成熟，促卵泡生長激素的水平高于促黃體生長激素，而且垂體對卵巢的反饋也不夠敏感。再加上這個階段的孩子學習任務比較重，精神壓力也比較大，極其容易造成內分泌失調，激素水平紊亂，從而發生功能性子宮出血。青春期功血不僅會給青春期孩子造成心理影響，而且還會威脅到孩子的身體健康，嚴重的話，可能會導致不孕。那青春期功血該怎么治療呢？青春期功血治療的首要目的是止血，避免因大量失血造成貧血、休克、甚至危及生命，其次是調整月經周期以避免再次發生出血，最后是要及時糾正貧血。

一、激素療法

青春期功血治療原則最主要的就是調節體內激素水平，經常需要用激素類藥物止血，甚至血止后還需要短期使用激素調節周期，使內分泌軸引導回正常狀態。

（一）、雌激素

子宮內膜本身受雌激素調節，由于雌激素分泌程度不同，則會發生周期性變化。由于青春期功血長時間子宮大量出血，易導致失血性貧血。適量雌激素可以在短時間內提高血液內雌激素濃度，促使子宮內膜生長，快速修復創面，從而達到止血的目的，適用于內源性雌激素不足患者。可以選擇結合雌激素、己烯雌酚等藥物治療。但是需要注意的是，口服大量己烯雌酚容易發生胃腸道反應，而且藥物吸收較慢，作用速度較慢，必要時可口服微粒化17β-雌二醇、結合雌激素，或苯甲酸雌二醇來輔助治療。

（二）、孕激素

不論應用哪種雌激素治療，止血后兩周開始應用孕激素，使在增生期的子宮內膜轉化為分泌期，可以口服甲羥孕酮或黃體酮肌肉注射。停藥后，雌激素、孕激素同時撤退，有利于子宮內膜同步脫落，而且子宮內膜脫落得較為徹底，一般在停藥3～7天發生撤藥性出血，屬于正常現象。如果停藥后出血量較大，可以輔助丙酸睪丸酮治療，以減少撤退性出血量，具體劑量用法需根據醫生檢查診斷報告進行確定。

（三）、聯合用藥

單獨使用雌激素或孕激素來治療青春期功血效果不如兩者聯合應用，而且單獨用藥的副作用比較大。通過雌激素作用使子宮內膜生長修復，或使其全部脫落后修復而止血，同時配伍適宜劑量孕激素促進子宮內膜全部脫落，然后在生長出新的子宮內膜。如此，既可克服單一雌激素治療的不足，又可減少孕激素的用量，并防止突破性出血，可以說是一舉兩得。

二、中醫療法

由于中國古代歷史淵源，中醫在治療婦科疾病上頗有研究，中醫上講：經者，常候也，其乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆因陰陽盛衰所致。青春期功血多數是因為中樞神經對內分泌的控制系統還沒有發育完善，再加上來自外界壓力因素刺激，使得體內激素分泌功能紊亂，造成內里陰陽失衡，發生“崩漏”。中醫治療青春期功血是止血與調理月經周期同頻次進行，從根本上治療青春期功血的，是治療青春期功血的首選方法。常采用針灸療法治療，在耳輪角處，灸耳穴，每次取2～3穴針刺或用王不留行籽貼壓，以促進子宮、卵巢、內分泌、脾、腎功能恢復。還可以取體穴，在脾俞、三陰交、足三里、血海、關元等穴位聯合艾灸治療，每次取3～4穴針刺。除此之外，一些經過在原始中藥材中提煉制成的中成藥也是止血調經的不二選擇，其藥性溫良，毒副作用較小，服用方便。對于一些出血嚴重者，可以先給予止血療法。在臨床上有很多中成藥都可以用來治療青春期功血，例如知柏地黃丸和蓯蓉補腎丸中，熟地黃主治月經不調、崩漏下血，能夠起到止血的作用，與此同時還能養陰生津，對治療腎陰虛型功血者有較好的療效。此外對于青春期功血還需對經期進行調整，根據月經周期的生理變化不同而選取不同的中藥進行調理。例如在增殖期主要進行養陰調血，從而達到促進子宮內膜的正常生長，多選山藥、菟絲子進行治療，對于氣血虧虛者可在方劑中添加丹參補氣。排卵期主要活血化瘀，促進卵子的排出，可使用當歸、熟地黃進行治療。在分泌期主要進行氣血雙調、平補陰陽，這樣才能促進黃體的正常生長，多采用丹參、菟絲子、當歸，便于養血調經。在月經期主要治療方法為活血行氣，為的是促進月經的排泄順利，常選用活血調經方，主選熟地、赤芍、丹參，加入益母草有助藥力，經血中血塊多者可加入五靈脂活血，出血多者使用茜草和三七粉，便于活血止血，達到調整月經，治療功血的效果。

三、手術治療

手術治療就是我們常說的刮宮，將小刮匙伸入宮腔搔刮，用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落，從而達到止血的目的。但是該法對身體的傷害和子宮的傷害比較大，容易引起子宮粘連，造成不孕。針對年齡較大，貧血嚴重、藥物治療無效的女性，可以采用刮宮手術。但處于青春期的女孩最好是不要刮宮，以免對日后生育造成影響，影響生活。

四、預防與防治

除了以上治療方法外，通過合理健康飲食，增強體質，糾正貧血，也可以達到理療防治的目的。月經來潮之前可以多吃點谷物、綠色蔬菜、橘子等;月經來潮之后可以食用豬胰、胡蘿卜、紅花、牛奶等;經期之前、經期之后都可以吃的食物有海帶、干棗、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、蘋果等以補充身體所要的營養和能量。但要謹記月經來潮期間不要吃寒涼，損傷脾、胃、腎氣，辛辣刺激的食物，如涼性水果、石耳、辣椒、兔肉等。在月經期間要注意個人清潔衛生，定時清潔外陰，勤換內褲及月經墊等月經用品，盥洗盡量淋浴，防止感染。同時，還有要加強對青春期女性的衛生宣傳教育，提高其對青春期功血疾病的認識，學習上注意勞逸結合，保持良好的心理狀態，定期進行體檢，以便早發現早治療。

五、小結

人們常將青春期功血與月經不調混為一談，一些家長甚至還認為孩子經血長期淋漓不盡是月經來潮初期的正常表現，再加上這個階段的孩子知識接觸面較為狹窄，對其沒有系統的認知，經常容易忽視它的存在。長時間對該疾病冷處理，及容易造成孩子貧血、不孕等情況的發生，不僅影響孩子以后的生活，還會威脅到孩子的生命安全。本文為大家講解了青春期功血的概念、影響因素、治療與防治手段，讓大家對青春期功血有更進一步認識，希望大家引起重視。