腎積水是什么原因引起的

曾勇

泌尿系統(tǒng)作為人體的八大系統(tǒng)之一，在人的生命活動(dòng)當(dāng)中起到了重大的作用。但隨著現(xiàn)如今生活節(jié)奏的不斷加快，大多數(shù)年輕人也養(yǎng)成了不少的生活?lèi)毫?xí)，從而加大了腎臟工作的負(fù)擔(dān)。比如當(dāng)泌尿系統(tǒng)阻塞時(shí)，就會(huì)引發(fā)腎積水，從而威脅到人的生命安全。因此為了加強(qiáng)普通民眾的健康意識(shí)，本文分析了腎積水的主要成因，并針對(duì)不同人群提出了相關(guān)的解決方案，希望能夠給腎積水的病患提供一點(diǎn)幫助。

一、什么是腎積水

一般情況下，腎積水主要是由于患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了梗塞，從而致使腎盞與腎盂出現(xiàn)擴(kuò)張，最終導(dǎo)致尿液出現(xiàn)儲(chǔ)留。另外，大量尿液的聚集也會(huì)使腎內(nèi)的壓力增加，從而使腎盞與腎盂出現(xiàn)不同程度的形變。如果情況較嚴(yán)重，則還可能令腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性萎縮。另外，當(dāng)腎臟中儲(chǔ)留的尿液引發(fā)感染時(shí)，則腎積水則可能發(fā)展成為感染性腎積水。隨著病情的不斷嚴(yán)重，感染性腎積水會(huì)導(dǎo)致腎壞死，并使其失去原有功能。而在感染過(guò)程當(dāng)中，腎臟會(huì)大量積滿膿液，還可以導(dǎo)致膿腎的出現(xiàn)。可以看得出來(lái)，如果不能第一時(shí)間控制住腎積水，則可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命。

二、腎積水的發(fā)病原因

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，雖然說(shuō)引起腎積水的原因非常之多，但從本質(zhì)上來(lái)看，其主要形成原因?yàn)橐韵聨追N：

（一）由梗阻所引起的腎積水

實(shí)際上，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)收集中可以看得到，由堵塞所引起的腎積水也分為兩種情況，即分別為先天堵塞和后天堵塞。在先天性的梗阻當(dāng)中，21%的患者都是由于其上段輸尿管出現(xiàn)了肌肉缺失，也有一部分患者伴隨有輸尿管發(fā)育不全的癥狀，但歸根結(jié)底這兩種情況都會(huì)影響輸尿管的正常生理功能，從而使其出現(xiàn)動(dòng)力性梗阻。另外，需要注意的是，如果病變發(fā)生在膀胱口附近，那患者很大可能性會(huì)出現(xiàn)先天性巨輸尿管癥。隨著癥狀的不斷加深，還可能發(fā)展為輸尿管變形并出現(xiàn)大量積水。而另一方面，當(dāng)腎盂輸尿管得到壓迫時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的梗阻，從而誘發(fā)腎積水。另外如果患者先天患有輸卵管囊腫、畸形等情況，那么其患腎積水的概率就會(huì)高達(dá)95%左右。

后天性梗阻的發(fā)作原因較少，也相對(duì)較為明確。比如在身體出現(xiàn)炎癥后，其部分輸尿管會(huì)出現(xiàn)局部固定的情況。當(dāng)然，腫瘤細(xì)胞也會(huì)不同程度的堵塞輸尿管，從而使其出現(xiàn)獲得性腎積水。要注意的是，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明原發(fā)性的輸尿管腫瘤危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于轉(zhuǎn)移性腫瘤。所以在治療的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該對(duì)腎臟的情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。除了上述原因以外，輸尿管以及腎盂附近的外傷以及結(jié)石也會(huì)導(dǎo)致不同程度的阻塞。

（二）器官病變引發(fā)的腎積水

一般情況下，相關(guān)病變也是通過(guò)形成梗阻來(lái)引發(fā)腎積水。比如女性的盆腔炎或者是盆腔腫瘤、腹膜病變等，都會(huì)不同程度的引起輸尿管堵塞。而男性的下尿路感染也會(huì)引發(fā)阻塞，比如尿道狹窄、腫瘤以及前列腺增生等也會(huì)不同程度地造成腎積水。另外需要注意的是，男性的包皮過(guò)長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)下尿路的梗阻。那這種發(fā)作幾率較小，所以還是需要參考男性的具體身體狀況來(lái)進(jìn)行判斷。

（三）特殊原因引發(fā)的腎積水

除了上述的誘發(fā)原因，輸尿管的束帶、粘連以及扭曲也會(huì)有發(fā)生腎積水。此種發(fā)作模式多出現(xiàn)于兒童當(dāng)中，其比率能夠占到67%。另外在兒童腎結(jié)石當(dāng)中，一部分腎積水的發(fā)病原因并非是輸尿管出現(xiàn)阻塞，其原因更加傾向于尿液倒流。在正常的排尿流程中，尿液的行進(jìn)路線主要是腎臟、輸卵管、最后直至膀胱，然后隨著尿道口排出體外。但由于兒童的泌尿系統(tǒng)發(fā)育不大成熟， 所以其膀胱的尿液通常會(huì)出現(xiàn)倒流，從而使腎部出現(xiàn)積水。

二、腎積水的治療手段

（一）確定腎積水類(lèi)型

當(dāng)患者出現(xiàn)腎積水的類(lèi)似癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查，以便于確認(rèn)腎積水的發(fā)作原因。一般情況下，患者可以?xún)?yōu)先做利尿性腎圖，以了解腎功能的損害程度，并按照檢查結(jié)果來(lái)確定是否要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。另外，此類(lèi)檢查還可以作為腎盂手術(shù)效果監(jiān)測(cè)的有效手段。如果患者已經(jīng)確定要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，則就需要進(jìn)行尿路造影，以確認(rèn)輸尿管的整體阻塞范圍。而對(duì)于一些其他的輔助檢查項(xiàng)目，醫(yī)生則可以根據(jù)患者的詳細(xì)患病情況來(lái)進(jìn)行推薦性指導(dǎo)。不過(guò)對(duì)于一些特殊人群，比如說(shuō)孕婦與兒童，一定要選擇人體影響較小的檢查方式，以免影響其身體健康。

（二）具體治療方案

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果患者達(dá)到了手術(shù)的最低標(biāo)準(zhǔn)，那其就應(yīng)該盡早進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。比如醫(yī)生可以利用整形手術(shù)來(lái)處理患者輸尿管連接部附近所出現(xiàn)的異常。如果患者的腎部功能已經(jīng)出現(xiàn)了較為明顯的損壞，那么醫(yī)生就要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的思想工作，并指導(dǎo)其進(jìn)行腎臟切除手術(shù)。不過(guò)需要注意的是，腎臟切除手術(shù)的患者半側(cè)腎臟的要求較高，所以在手術(shù)前應(yīng)該提前向患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知。

在手術(shù)方案的擬定當(dāng)中，醫(yī)生需要根據(jù)患者腎部的具體情況來(lái)確定詳細(xì)的手術(shù)方案。比如當(dāng)患者的梗阻較輕時(shí)，應(yīng)該可以采取保腎矯正的方式來(lái)進(jìn)行相關(guān)治療。如果腎部出現(xiàn)明顯的形變，則在矯正的過(guò)程當(dāng)中還要進(jìn)行結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。如果患者雙腎都出現(xiàn)有積水現(xiàn)象，則醫(yī)生的治療目標(biāo)就變?yōu)榉e極保留腎臟功能。如果有必要，那還可以嘗試分期分側(cè)治療，以降低患者整體的腎臟功能壓力。