芻議基層免疫規劃工作的影響因素

邢艷

【摘要】免疫規劃是根據國家傳染病控制計劃，為弱勢群體接種有效疫苗的計劃和策略。疫苗接種是根據特定類型的人群中進行的，它是預防和控制特定傳染病的免疫規劃或疫苗接種計劃。免疫規劃工作改善了人口的健康水平。當前我國的免疫規劃側重于基層，涉及復雜多樣的因素，如經濟因素和醫療資源。為確保基層免疫規劃的順利實施，本文針對現狀和存在的問題，提出了合理的對策和建議。

【關鍵詞】基層;免疫規劃;影響因素;對策

引言：

免疫規劃的重點是疾病預防。疫苗用于系統地為目標人群接種疫苗，以預防和控制特定疾病和暴發性流行病。疫苗接種是控制和根除特定傳染病最經濟和高效的手段。新中國成立以來，在黨、政府和流行病學家的努力下，我國的免疫工作取得了很大進展。同時，隨著時代的發展和新政策文件的出臺，基層免疫規劃存在著非常多的問題，嚴重阻礙了基層免疫規劃的正常開展。因此本文分析了基層免疫規劃的現狀和存在的問題，研究了相應的解決方案，以提供參考。

一、基層免疫規劃工作的現狀及問題

（一）組織結構

基層免疫規劃主要由政府與縣、鄉、村三級合作實施。縣級的主要工作是疾病控制中心，該部門設有免疫規劃科，負責組織當前范圍內的免疫項目。社區一級的主要單位是社區醫院和社區衛生中心，其中大多數負責在其管轄范圍內設立防疫篩查診所和推廣免疫項目。村一級的主要單位是村衛生中心或社區衛生中心，當地鄉村醫生協助對不同年齡的兒童進行檢查，告知他們接種疫苗，并在接種地點為他們接種疫苗。然而，近年來，農村醫療機構缺乏有效的管理，職能分配上出現了問題，導致基層免疫規劃出現較多的問題。

（二）人員配備

目前，許多工作人員的職責劃分很模糊，而且大多數都處于較低的水平。許多預防和保護人員由區域衛生工作者負責，但他們不注重專業水平的建設，過于注重收入。由于臨床和藥物原因，免疫人群基本未知，人群的預防和保護更具流動性，總體預防效果較低。同時，人員短缺嚴重制約了疫苗接種的工作。

（三）資金配備

近年來，隨著政府對疫苗接種補貼一直在增加，與國家基本衛生服務的資源供應有關。基層免疫規劃更加重視有償服務。他們傾向于接種有益的疫苗，導致疫苗接種率顯著下降。

二、基層免疫規劃工作對策

（一）改革組織結構

計劃經濟下的“醫防合一”的模式在市場經濟出現了很多弊端，政府重醫輕防、資金投入不足、隊伍素質低下、三級網不健全，嚴重阻礙了基層免疫規劃工作開展。因此各級基層免疫工作部門根據實際情況，實施醫防分開設立，縣、鄉實施垂直管理，鄉級部門直接接受縣級下達的指令，提高工作效率，保障下達指令的真實性，避免出現指令遲滯等問題，從而實現政令統一，規范管理目標。提高基層免疫工作人員工資，調動員工工作積極性。在免疫規劃工作中，明確劃分每個員工的工作職責，有利督促他們認真工作，從而構建一個完善的三級網。

（二）加強隊伍建設，提高整體素質

加強繼續教育，定期開展知識培訓，將免疫規劃工作新政策新規定列入培訓內容。設立績效考核制度，激發員工工作積極性，不斷提高自身業務水平和綜合素質。所有上崗人員必須經考核合格，避免兼職情況出現，合理調整人員結構，構建一支高技能、高素質的專業隊伍。

（三）國家加大基層免疫規劃工作經費投入

基層免疫規劃工作從宣傳、疫苗冷鏈運輸、疫苗接種門診設施、設備等各個環節，都需要人力和財力投入。基層免疫規劃工作具有一定的公益性，其在財政支出和收入上有較大差額。為防止基層免疫工作人員過度以利益為主，干擾疫苗的使用，國家應該加大經費投入，保障了基礎免疫工作人員的收入與付出平等的情況下，才能提高他們的工作積極性，讓基層免疫工作得到更好推廣。隨著國家疫苗種類不斷增加，應建立存儲檔案，防止疫苗擺放混亂。

（四）完善接種機制

建立高效規范的門診部，盡快完善疫苗接種信息平臺，建立創新的業務體系，加強管理。逐項檢查，簽署各級目標管理責任書，落實免疫規劃評估制度。建立免疫接種人員和鄉村醫生監督檢查獎勵制度，充分調動基層力量，全面提高服務質量，加強疫苗接種診所規范化建設，加快兒童疫苗接種信息管理，完善其功能。為了盡快在全國范圍內交流疫苗接種信息，應該最大限度地解決疫苗接種不足的問題，將減少基層預防人員的工作量，確保疫苗接種信息的準確性，進一步提高疫苗接種的質量和效果。促進數字疫苗的設計和開發。考慮到免疫間隔時間長，家長很容易忘記，因此應該完善信息檔案對疫苗接種進行記錄。

（五）加強流動兒童預防接種的綜合管理

為了給流動兒童及時安排疫苗接種，需要成立一個免疫規劃調整小組。縣級以上人民政府按照“政府領導、部門協作、人民參與”的原則設立。領導層由教育部、計劃生育部和公安部的代表組成，交通與健康協調委員會定期舉行會議，并相互合作。充分發揮各部門在人口流動中的管理職能，建立兒童流動管理體系。加強對流動兒童的調查，完善相關信息，依法加強對流動兒童的行為追蹤。

（六）加大宣傳力度，重視監督管理工作

1、積極開展健康教育，提高對免疫接種重要性的認識;2、建立規范的免疫規劃機構，切實加強政府對免疫規劃的指導和管理，成立一個由各部門和機構代表組成的協調小組，使醫療管理更加全面和透明。3、改善農村與農村醫療機構的關系，加強階梯式醫療機構建設。醫務人員就業制度的實施有助于籌款活動的開展，全面登記轄區學齡兒童，發布疫苗接種通知，優化疫苗接種指標。

結束語：因此，基層免疫規劃得到國家的廣泛支持，在疾病控制中發揮著重要的戰略作用。隨著我國人口的增長，未來的免疫規劃將面臨更大的困難。為了使基層免疫規劃順利推廣和運行，必須盡可能多地加以考慮地理、經濟等客觀因素，不斷提高基層免疫人員的工作能力，不斷增加衛生資源，多方面共同努力優化基層免疫規劃。

參考文獻：

[1]陳愛云.基層流動兒童計劃免疫的現狀和分析[J].中國當代醫藥.2020（12）：18-20

[2]于湘熹.基層免疫規劃工作質量綜合評價指標與方法探討[J].中國初級衛生保健，2018，27（02）：58-59.

2016版《預防接種工作規范》

2019年12月1日施行的《中華人民共和國疫苗管理法》