臨床骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療

李圳

【摘要】目的：探究骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2019年6月—2020年6月接收并實(shí)施骨科創(chuàng)傷手術(shù)的患者共計(jì)82例。按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組患者采取術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施，而治療組患者則實(shí)施綜合性預(yù)防措施進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防。包括術(shù)前預(yù)防，術(shù)后藥物性的抗凝等。經(jīng)一段時(shí)間后對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況和治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的下肢深靜脈發(fā)生率明顯高于治療組患者，而治療組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科創(chuàng)傷手術(shù)的患者及時(shí)采取血栓預(yù)防及治療措施，能夠控制血栓的形成和進(jìn)展，提高患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到更為滿意的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷;下肢深靜脈血栓;綜合治療;護(hù)理

下肢深靜脈血栓的形成是由于下肢靜脈血液流通不暢，進(jìn)而使得下肢出現(xiàn)水腫和繼發(fā)性的靜脈血栓。如若治療不及時(shí)，將會(huì)引發(fā)靜脈瓣膜功能不全。血栓隨著血液流動(dòng)到達(dá)患者肺部引發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。骨科創(chuàng)傷手術(shù)例如人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖部周圍骨折手術(shù)等都會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓的形成，患者主要表現(xiàn)為術(shù)后一側(cè)肢體的疼痛、腫脹、行走時(shí)疼痛感加劇。因此，為了降低骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者分別采取不同的預(yù)防和治療研究方案。并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2019年6月—2020年6月接收并實(shí)施骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者共計(jì)82例。按照隨機(jī)數(shù)表的方法將其分為對(duì)照組和治療組各41例。其中，對(duì)照組男性患者27例，女性患者14例，平均年齡（56.22±3.56）歲;治療組男性患者28例，女性患者13例，平均年齡（53.13±3.71）歲。患者納入試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)臨床癥狀符合骨科創(chuàng)傷手術(shù)條件，能夠積極配合本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有重要器官的損傷或衰竭，伴有溝通障礙，精神異常等癥狀。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的抗凝護(hù)理治療，治療組則采用預(yù)防為主和后期加強(qiáng)治療的綜合性護(hù)理干預(yù)方案。具體實(shí)施方式如下：（1）在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，告知患者在術(shù)前要了解疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)認(rèn)識(shí)到后期功能鍛煉對(duì)于加快身體恢復(fù)的重要性。例如加強(qiáng)下肢關(guān)節(jié)的鍛煉，教授患者一些正確的鍛煉動(dòng)作，給予及時(shí)的指導(dǎo)。（2）在手術(shù)過程中，手術(shù)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展操作，在術(shù)后對(duì)患者的四肢進(jìn)行適當(dāng)抬高，促進(jìn)下肢靜脈血液的回流防止淤滯。（3）如若患者麻醉藥效仍未消除，可讓患者家屬對(duì)患者的下肢進(jìn)行推拿按摩，促進(jìn)血液的回流。若患者恢復(fù)情況良好，可鼓勵(lì)其自主展開活動(dòng)，進(jìn)行早期鍛煉。此外，也可以借助下肢靜脈泵法或彈力襪，促進(jìn)靜脈血液的回流加速，降低術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查患者術(shù)后的治療情況并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)判，分為痊愈、有效、無效。痊愈指患者下肢靜脈血栓消失，臨床癥狀消失，下肢功能如常。有效指患者血栓未完全消失，下肢功能明顯改善，血栓所在部位有輕微的疼痛或腫脹。無效是指患肢的疼痛感明顯，腫脹加劇，患肢溫度較高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將以上所采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用spss 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。認(rèn)為P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的下肢深靜脈發(fā)生率明顯高于治療組患者，而治療組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生部位對(duì)比表[例（%）]

2.2兩組患者治療效果對(duì)比表[例（%）]

3討論

骨科患者在接受手術(shù)后由于傷口未完全愈合，不能及時(shí)地進(jìn)行下床活動(dòng)，導(dǎo)致血液流通不暢，粘稠度增加并淤積于下肢，從而造成下肢靜脈血栓的形成。如若不及時(shí)采取預(yù)防措施，靜脈血栓會(huì)隨著血液循環(huán)到達(dá)患者肺部引起急性肺栓塞，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，為了降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，改善患者的血液循環(huán)，要加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的抗凝護(hù)理。在手術(shù)過程中，操作盡量輕柔，避免損傷患者的靜脈內(nèi)膜瓣。同時(shí)要采取必要措施保護(hù)患者的下肢靜脈和盆腔，在術(shù)后對(duì)患者的肢體進(jìn)行抬高，促進(jìn)下肢血液的回流，防止血管受到壓迫，在術(shù)后12h內(nèi)注射低分子肝素鈉，可以幫助患者進(jìn)行抗凝。特別是對(duì)于伴有高血壓，高血糖的中老年骨科患者而言，更加需要進(jìn)行藥物抗凝。必要時(shí)可實(shí)施機(jī)械干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行積極的抗凝護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行綜合性的抗凝護(hù)理干預(yù)措施的治療組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者的下肢深靜脈發(fā)生率明顯高于治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)于骨科創(chuàng)傷手術(shù)的患者而言，要積極的預(yù)防下肢靜脈血栓并發(fā)癥的形成，輕則會(huì)引起下肢血腫、色素沉著、皮炎等，嚴(yán)重則會(huì)引起肺栓塞。因此，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)的為患者開展要預(yù)防和治療措施。不僅要求醫(yī)務(wù)人員具備熟練的處理能力，同時(shí)患者要加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠在早期積極的下床運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)。以預(yù)防為主，加強(qiáng)后期的抗凝治療能避免疾病的進(jìn)展，臨床應(yīng)用更為重要的意義。

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