安寧療護對晚期肺癌患者死亡焦慮的效果研究

【摘要】目的：分析采用安寧療護的照護模式對晚期肺癌人群的死亡焦慮的效果。方法：于2021年1月至2021年6月，將我科的80例晚期肺癌患者分為2組，各40例。對照組采取常規晚期肺癌患者護理，干預組采取基于身心靈全人理論指導的安寧療護，干預一個月，對比分析兩組患者的死亡焦慮水平。結果：干預一個月后，對照組死亡焦慮水平（8.48±2.38分）明顯高于干預組死亡焦慮水平（5.72±1.99分）（P<0.01）。結論：基于安寧療護的照護模式明顯能有效，降低其死亡焦慮水平。

【關鍵詞】安寧療護;肺癌;死亡焦慮

肺癌的發病率和死亡率占據全球男性癌癥類型的首位，而肺癌的早期發病癥狀并不明顯，因此，患者就診時常伴有嚴重的癥狀和病理分期已多為晚期。死亡焦慮甚至可導致患者發生自殺等極端行為。安寧療護是從解決患者社會、精神和心理等問題入手，采用多種手段積極對患者的不適癥狀進行控制，最大程度地尊重患者的需求的一種新型照護模式。本研究探討基于身心靈全人理論指導的安寧療護對晚期肺癌患者的死亡焦慮的作用程度。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取于2021年1月至2021年6月就診我科的80例晚期肺癌患者，利用隨機數字表法將患者分為2組，各40例。對比兩組患者的一般資料，結果顯示兩組間患者可進行對比（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入標準：符合晚期肺癌的疾病診斷，存活時間大于三個月;患者同意接受晚期姑息治療;同意進行隨機化分組;具有正常的溝通能力。排除標準：存在意識障礙。

1.3方法

1.3.1對照

采取常規晚期肺癌患者護理，包括對病房、疾病知識等介紹、對患者不適癥狀遵醫囑進行治療和護理、采取安慰和傾聽等心理護理。

1.3.2干預組

采取基于身心靈全人理論指導的安寧療護照護模式，每周干預一次，共干預一個月。①組建安寧療護團隊，包括2名主治醫師和4名高年資護士，對各組員進行安寧療護相關知識和技能的實操培訓。②由高年資護士負責對晚期肺癌患者的一對一訪談性和量表評估患者的死亡焦慮水平，根據其焦慮水平和偏好等建立患者個人檔案。③采用團體護理干預，將40例患者分為4組，第一周讓同組的患者圍成圈坐在一起進行個人抗癌經歷和人生經歷等各個方面的分享，通過團隊的力量予患者鼓勵。第二周邀請一組中的患者及家屬進行分享，采用患者及家屬背靠背的方式，對彼此進行內心想法的分享，通過家庭的力量予患者愛與支持。第三周舉辦疾病治療和護理的相關講座，由主治醫師和高年資護士進行知識分享，主要進行預立遺囑和安排后事的啟發，讓患者平靜思考其后續安排。第四周采取一對多干預的方式，由高年資護士與患者及家庭進行溝通，為患者整個家庭制定院外支持照護方案和后續護理重點等，指導家屬可采用電話、微信等方法聯系醫護人員，鼓勵家屬進行自我疏導以調整自身狀態后給予患者更多支持。

1.4觀察指標

觀察指標為死亡焦慮。采取中文版死亡焦慮量表對患者在分組前和實施一個月干預后進行測評，該量表共包含15個問題，采用回答是/非的方法進行計分，分別為正向計分法和負向計分法，總得分為0-15分，隨著得分的增高，意味著患者的死亡焦慮水平越高。

1.5統計學分析

采用SPSS25.0軟件，采用t檢驗對計量資料進行分析，計量資料的結果使用均值±標準差展示，采用卡方檢驗對計數資料進行分析，計數資料的結果使用例（構成比）展示，當P<0.05提示兩組的差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者干預前后死亡焦慮水平比較。見表1。

3. 討論及小結

在本研究中，采用了安寧療護對晚期肺癌患者進行干預，結果顯示，該照護模式能夠顯著有效改善患者的死亡焦慮程度，值得臨床推廣借鑒。根據國家頒發的《健康中國2030規劃綱要》和衛計委頒發的安寧療護管理規范等，均明確了安寧療護對國家、社會和個人的重要性，在國家方面避免過度治療而造成資源浪費，對個人而言，可以減輕痛苦并有尊嚴地度過生命最末的時期，也能幫助患者家屬在后續生活中不存在對患者的較大遺憾。此外，死亡焦慮會給患者及家屬帶來較大的痛苦，有必要通過合理的方式減輕患者對死亡的焦慮。在本研究中，基于安寧療護的理論指導，將干預方案分為四周進行，在每一周都給予患者相應的支持，包括了團體支持、家庭支持、醫護人員支持等，取得了良好的成效。綜上所述，基于安寧療護的照護模式明顯能有效，能顯著提高晚期肺癌患者的心理健康狀態，降低其死亡焦慮水平。

參考文獻

[1] 徐瑞，李秋芳，郭菲菲，等. 生命意義尋求和體驗在肺癌患者家庭功能與死亡焦慮間的中介效應[J]. 解放軍護理雜志，2021，38（10）：16-19.

[2] 陳淑娟，胡成文，丁娜，等. 肺癌病人自尊與死亡焦慮的相關性研究[J]. 護理研究，2018，32（4）：661-664.

[3] 張辰，楊浩杰，董麗麗，等. 醫患視角下晚期心力衰竭患者安寧療護需求的質性研究[J]. 護理學雜志，2022，37（2）：12-14.

[4] 谷友惠，楊紅，陸宇晗，等. 癌癥患者醫學應對方式在心理彈性與死亡焦慮間的中介效應[J]. 中華現代護理雜志，2022，28（2）：189-194.

[5] 王丹，劉芹，卞麗娟. 康復期癌癥志愿者參與安寧療護的效果研究[J]. 重慶醫學，2021，50（24）：4200-4203. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2021.24.012.

作者簡介：李婭，女，生于1991.10.18，籍貫：云南.臨滄，漢族，本科學歷，職稱：護師，職務：護士長，科室：腫瘤科，研究方向：安寧療護