家庭醫(yī)生簽約管理對社區(qū)居民抑郁癥狀的干預(yù)效果

馮開萍

【摘要】目的：觀察對社區(qū)居民抑郁癥狀實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理的改善情況。方法：入組資料在院時(shí)間2021年2月-2022年2月期間，共有抑郁癥狀的社區(qū)居民120例，采取抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組以家庭醫(yī)生簽約管理分析，對照組不實(shí)施任何管理，指標(biāo)評估包括居民的抑郁改善情況、健康狀態(tài)等數(shù)據(jù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組PHQ-9、SDS對照組PHQ-9、SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實(shí)驗(yàn)組在管理后PHQ-9、SDS指標(biāo)對比后者較好，P<0.05。結(jié)論：對社區(qū)抑郁居民實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理有效改善患者抑郁癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，保證社區(qū)居民的健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民;抑郁癥狀;家庭醫(yī)生簽約管理;改善情況

有報(bào)告指出，隨著社會壓力、生活壓力的增加，臨床收治的抑郁患者增多，尤其是基層社區(qū)居民中占比較大。多數(shù)抑郁患者在就診時(shí)已出現(xiàn)軀體癥狀，嚴(yán)重影響自身的健康狀況，生活質(zhì)量顯著下降。臨床針對抑郁癥狀多是以篩查工具進(jìn)行評估，并實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理，定期對其進(jìn)行健康教育、情緒疏導(dǎo)等，有效改善患者不良狀態(tài)。文章入組資料在院時(shí)間2021年2月-2022年2月期間，共有抑郁癥狀的社區(qū)居民120例，總結(jié)家庭醫(yī)生簽約管理實(shí)施后患者的抑郁情緒、健康狀態(tài)等指標(biāo)，具體內(nèi)容報(bào)告見下文。

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的社區(qū)居民抑郁患者120例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組60例男女比例29：31，年齡匯總≥25，≤65，年齡均值為（45.34±1.22）歲;實(shí)驗(yàn)組18例女男比例32：28，年齡匯總≥24，≤66，年齡均值為（45.18±1.29）歲。對比分析120例患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

家庭醫(yī)生簽約管理：家庭醫(yī)生使用HAMD量表對患者進(jìn)行評估，在交流時(shí)需保證家屬陪同一旁，明確患者的抑郁程度，針對中重度抑郁患者告知其到精神科診療;對于輕度抑郁患者給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo);家庭醫(yī)生需依據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，每個(gè)月均實(shí)施一次干預(yù)管理，并對患者的近期狀況分析，引導(dǎo)患者積極提出自我訴求，時(shí)間需在10分鐘以上，并對患者抗抑郁服用情況分析。在干預(yù)管理期間需加強(qiáng)對患者的知識宣教，使其了解抑郁產(chǎn)生的誘導(dǎo)因素，積極配合臨床醫(yī)師診療，并糾正不良生活方式，保持健康行為理念。引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄情緒，可通過戶外活動(dòng)、聽音樂、看視頻等分散注意力，緩解自身的壓力，減少抑郁情緒的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

①健康狀態(tài)：使用PHQ-9量表作為健康問卷分析患者抑郁程度，分值越高患者抑郁越嚴(yán)重。

②抑郁量表：應(yīng)用焦抑郁評估表（SDS）分析患者的心理狀態(tài)，包括護(hù)理實(shí)施前后的實(shí)際情況，分值為100分，分?jǐn)?shù)與患者的不良情緒成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的年齡、健康狀態(tài)、抑郁評估指標(biāo)采取（ ±s）統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2、結(jié)果

2.1健康問卷

經(jīng)評估，實(shí)驗(yàn)組PHQ-9、對照組PHQ-9在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實(shí)驗(yàn)組在管理后PHQ-9指標(biāo)對比后者較好，P<0.05。

經(jīng)評估，實(shí)驗(yàn)組SDS、對照組SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實(shí)驗(yàn)組在管理后SDS指標(biāo)對比后者較好，P<0.05。

3、討論

有研究指出，抑郁障礙患者多表現(xiàn)為持續(xù)的抑郁情緒，生活質(zhì)量下降，日常活動(dòng)興趣消失等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)抑郁癥患者終身患病率高達(dá)4%左右，尤其具有較高的抑郁癥狀檢出率。PHQ-9在基層臨床中可作為抑郁障礙患者的篩查工具，且具有較高的信效度。如若忽視社區(qū)居民的抑郁癥狀會增加抑郁患者的死亡率，使其產(chǎn)生自殘、自殺等不良行為，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。社區(qū)家庭醫(yī)生簽約管理的干預(yù)措施多重視對患者疾病程度的評估，依據(jù)患者的實(shí)際情況開展分析，有效消除患者的負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者保持積極的生活態(tài)度;并告知其疾病治療的重要性，充分改善患者的生存質(zhì)量。文章數(shù)據(jù)指標(biāo)匯總可知，實(shí)驗(yàn)組PHQ-9、SDS對照組PHQ-9、SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實(shí)驗(yàn)組在管理后PHQ-9、SDS指標(biāo)對比后者較好，P<0.05。可見，家庭醫(yī)生簽約管理的實(shí)施有效提升患者對抑郁癥狀的認(rèn)識，明確自身抑郁程度，改善患者的生活質(zhì)量，保證患者臨床診療依從性。有學(xué)者提出，家庭醫(yī)生簽約管理后有效減少社區(qū)居民抑郁癥狀的出現(xiàn)，保證社區(qū)居民的身心健康狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，針對社區(qū)居民抑郁癥狀患者實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理有效改善患者的抑郁情緒，減少不良事件的發(fā)生，提升抑郁患者的健康狀態(tài)，臨床可加大樣本量進(jìn)行深度分析。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周麗娜，田竹英，靳莉莉.社區(qū)老年高血壓患者對非杓型高血壓的認(rèn)知現(xiàn)狀及家庭醫(yī)生簽約管理效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（03）：573-576.

[2]井玉榮，韓宛彤，秦文哲，胡芳芳，張嬌，高兆溶，洪壯，孔凡磊，徐凌忠.不同等級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員職業(yè)倦怠比較及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2022，25（07）：829-836+845.

[3]積極探索勇創(chuàng)新? 守護(hù)健康踐初心——閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上海市十佳家庭醫(yī)生王宏儒介紹[J].上海醫(yī)藥，2022，43（02）：1-2.

[4]王偉.智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對社區(qū)高血壓患者管理效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：171-172.