無痛分娩聯(lián)合助產士全程責任制護理對高齡初產婦分娩結局的影響分析

王慧

【摘要】目的：分析高齡初產婦護理中聯(lián)合實施無痛分娩、助產士全程責任制護理對分娩結局、產程時間的影響。方法：高齡初產婦取樣86例，入院時間2021年01月至2021年12月，抽簽分為聯(lián)合組（助產士全程責任制+無痛分娩護理，n=43）和常規(guī)組（常規(guī)護理干預，n=43），觀察分娩結局，比較產程時間。結果：護理后，聯(lián)合組胎兒宮內窘迫率2.33%（1/43），剖宮產率4.65%（2/43），比常規(guī)組18.60%（8/43）、23.26%（10/43）低，陰道分娩率95.35%（41/43）比常規(guī)組76.74%（33/43）高，產程時間比常規(guī)組短，P<0.05。結論：在高齡初產婦分娩中聯(lián)合應用助產士全程責任制護理與無痛分娩護理可縮短各產程時間，改善分娩結局，值得推廣。

【關鍵詞】影響分析;高齡初產婦;無痛分娩

高齡初產婦是指35歲以上初次分娩的產婦，此階段內，產婦身體素質下降，體力、骨骼靈活性及陰道彈性變差，極易存在分娩困難情況，具有較高難產風險，而部分高齡初產婦由于缺乏分娩經驗，多存在恐懼、擔憂心理，這會在一定程度上增加剖宮產率，鑒于此，本文取2021年01月至2021年12月我院收治的86例高齡初產婦護理資料，對比研究了助產士全程責任制護理聯(lián)合無痛分娩的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

高齡初產婦取樣86例，入院時間2021年01月至2021年12月，抽簽分為聯(lián)合組（助產士全程責任制+無痛分娩護理，n=43）和常規(guī)組（常規(guī)護理干預，n=43）。排除標準：（1）合并重要器官疾病;（2）凝血功能障礙;（3）存在麻醉禁忌癥癥;（4）合并其他產科疾病;（5）嚴重糖尿病、高血壓。入組標準：簽署知情同意書;年齡≥35歲;產婦均足月;符合自然分娩指征;資料完整的高齡初產婦。聯(lián)合組年齡35至41歲，平均（37.14±1.25）歲，孕周38至41周，平均（39.42±0.45）周，體質量指數(shù)20至27kg/m2，平均（23.57±1.16）kg/m2，最高40歲，最低35歲，平均（37.29±0.58）歲，常規(guī)組年齡35至41歲，平均（37.40±1.29）歲，孕周38至41周，平均（39.51±0.47）周，體質量指數(shù)20至27kg/m2，平均（23.83±1.14）kg/m2，最高40歲，最低35歲，平均（37.34±0.55）歲，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，聯(lián)合組行助產士全程責任制護理聯(lián)合無痛分娩護理：（1）助產士一對一指導產婦，向其介紹分娩知識、無痛分娩優(yōu)點，送入待產室后，對產婦胎心音進行全程監(jiān)護，與產婦積極交流溝通，在此基礎上，給予產婦心理、精神方面的支持，酌情播放輕音樂，消除產婦不良情緒，引導其樹立分娩信心，以轉移注意力的方式緩解疼痛感。分娩期間，予以全產程針對性指導，觀察產婦情況，引導其分娩時合理用力、適當休息、適當進食，密切觀察產程變化，及時采取對癥處理措施，可通過按摩緩解疼痛。（2）無痛分娩：做好胎心監(jiān)護，宮口開至2～5 cm

時，硬膜外穿刺置管，宮縮間歇期注入3ml利多卡因，隨后以 5 ml/h泵注速度，自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)泵注給藥，宮口全開停止用藥。

1.3觀察指標

（1）觀察記錄兩組分娩結局，記錄新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、剖宮產、陰道分娩例數(shù)。（2）記錄產婦產程時間。

1.4統(tǒng)計學分析

資料分析用SPSS24.0，以t、X2檢驗計量（ ）、計數(shù)（%）資料，P<0.05。

2.結果

2.1分娩結局

聯(lián)合組分娩結局優(yōu)于常規(guī)組，見表1，P<0.05。

2.2 產程時間

聯(lián)合組第一、二、三產程時間比常規(guī)組短，P<0.05。

3.討論

分娩疼痛多是因子宮收縮所致，屬于正常生理現(xiàn)象，高齡初產婦由于分娩相關知識掌握不足、缺乏分娩經驗，產生分娩疼痛時，負面情緒、機體應激反應增加，體內腎上腺皮質激素、兒茶酚胺水平升高，可出現(xiàn)宮頸擴張艱難、子宮收縮異常等情況，繼而延長了產程時間，可增加新生兒窒息、胎兒宮內窘迫風險，因此，需輔以有效護理方案為母嬰健康提供保障。

本次研究顯示：護理干預后，聯(lián)合組胎兒宮內窘迫率、剖宮產率比常規(guī)組低，陰道分娩率高于常規(guī)組，第一、二、三產程時間比常規(guī)組短，P<0.05。分析原因：助產士全程責任制一對一指導可減輕產婦心理壓力，提升其認知水平，可提升產婦分娩信心，無痛分娩可減輕分娩疼痛，與助產士全程責任制聯(lián)合應用后，可縮短產程，減輕產婦機體應激反應，降低新生兒窒息、胎兒宮內窘迫發(fā)生率和剖宮產率，有助于改善分娩結局。

綜上所述，高齡初產婦護理中實施無痛分娩聯(lián)合助產士全程責任制護理，可改善產婦分娩結局，縮短各產程時間，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王吉妮.對高齡產婦行無痛分娩聯(lián)合助產士全程責任制的應用價值[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（16）：1762-1764.

[2]欒衛(wèi)華.分娩計劃書導向的助產士參與式人性化護理在高齡初產婦圍產期中的應用觀察[J].臨床研究，2021，29（08）：172-174.

[3]林建鵬，鄭燕飛，方蘭，等.無痛分娩聯(lián)合助產士全程責任制對高齡初產婦分娩結局及滿意度的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（09）：1640-1642.

[4]孟桂蘭.背景音樂聯(lián)合助產士一對一全程陪伴對高齡初產婦自然分娩總產程的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（08）：1319-1321.

[5]梁超惠.正性暗示語言聯(lián)合助產士全程陪伴在高齡初產婦剖宮產術中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（21）：4003-4005.