子宮瘢痕妊娠再次剖宮產采用整體護理對預后的影響探討

孫小慶

【摘要】目的：探討子宮瘢痕妊娠再次剖宮產采用整體護理對預后的影響。方法：子宮瘢痕妊娠再次剖宮產患者取樣50例，抽簽分組，25例/組，皆于2020年11月至2021年11月在我院接受常規護理（常規組）和整體護理（整體組），觀察術后情況，比較并發癥率。結果：術后，整體組初乳時間（17.69±4.85）h，肛門排氣時間（16.58±8.47）h，下床活動時間（23.60±7.19）h，比常規組早，產后48h血清泌乳素（362.34±52.80）ng/ml，比常規組高，并發癥率4.00%（1/25）比常規組24.00%（6/25）低，P<0.05。結論：子宮瘢痕妊娠再次剖宮產護理中實施整體護理可改善產婦預后，減少術后并發癥，促進術后恢復，值得借鑒。

【關鍵詞】影響作用;整體護理;再次剖宮產

瘢痕子宮妊娠是剖宮產嚴重遠期并發癥，此類孕婦具有較高胎盤早剝、胎盤前置、子宮破裂、瘢痕裂開風險，可威脅胎兒與產婦的生命安全，影響其產后恢復，因此，采取積極護理措施改善產婦預后尤為重要，本文結合50例我院2020年11月至2021年11月收治子宮瘢痕妊娠再次剖宮產患者資料，探討研究了整體護理對產婦預后的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

子宮瘢痕妊娠再次剖宮產患者取樣50例，抽簽分組，25例/組，皆于2020年11月至2021年11月在我院接受常規護理（常規組）和整體護理（整體組）。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙;（2）免疫系統功能異常、凝血功能異常;（3）資料不全者。入組標準：既往剖宮產，瘢痕厚度<3mm;年齡<40歲;孕次<5次，簽署知情同意書的子宮瘢痕妊娠再次剖宮產患者。常規組24至39歲，平均（31.29±3.45）歲，孕周36至41周，平均（39.03±0.45）周，整體組24至39歲，平均（31.32±3.41）歲，孕周36至41周，平均（39.15±0.49）周，P>0.05。

1.2方法

常規組行常規護理，整體組行整體護理：（1）術前：與產婦積極交流，講解瘢痕妊娠知識，加強心理疏導，提前告知既往成功案例、剖宮產術效果、有關注意事項，緩解其不良心理，提升產婦信心。（2）術后：指導產婦取半臥位，定期換藥并觀察切口情況，定時查看尿管情況，觀察尿量，定時清潔產婦肛門、會陰、外陰，飲食方面，給予高營養、易消化流質飲食，指導多進食維生素、蛋白質含量豐富的濃湯和食物，補充營養同時，促進乳汁分泌，提升產婦免疫力。（3）康復鍛煉：告知產婦生活注意事項，積極預防并發癥，指導產婦依據自身恢復情況進行適量運動，促進術后康復。

1.3觀察指標

（1）術后情況：觀察記錄兩組初乳時間、肛門排氣時間 、下床活動時間，檢測記錄產后48h血清泌乳素指標。（2）記錄產婦術后出現便秘、產后大出血、產褥病、切口感染癥狀的樣本數。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS22.0，以t、X2檢驗計量（ ）、計數（%）資料，P<0.05。

2.結果

2.1術后情況

整體組初乳時間、肛門排氣時間、下床活動時間比常規組早，產后48h血清泌乳素水平比常規組高，P<0.05。

2.2并發癥率

整體組并發癥率4.00%（1/25）比常規組24.00%（6/25）低，P<0.05。

3.討論

子宮瘢痕妊娠是指受精卵種植于子宮手術切口瘢痕處，被瘢痕組織、子宮肌纖維包繞的妊娠情況，此類產婦若選擇陰道試產，則具有較高子宮破裂風險，因此，再次剖宮產則為首選方案，但術后易存在便秘、產后大出血、產褥病、切口感染等并發癥，不利于術后恢復，為此，蔡麗麗，汪莉，陳錦秀研究證實，在子宮瘢痕妊娠再次剖宮產護理中采用整體護理模式即可取得更優護理效果，顯著改善產婦預后。

分析表1、表2得：護理后，整體組初乳時間、肛門排氣時間、下床活動時間比常規組早，產后48h血清泌乳素水平比常規組高，并發癥率比常規組低，P<0.05。推測原因：整體護理中，通過術前心理疏導，可提升產婦配合度和自信心，能夠減輕其應激反應;通過術后體位護理，可防止牽拉增加切口痛感;遵循無菌原則定期換藥并保證切口清潔干凈，可降低切口感染率;保持產婦肛門、會陰、外陰干凈干燥，可減少術后產褥病;強化飲食護理、康復訓練，可促進乳汁分泌，提升產婦免疫力，促進術后康復。

綜上所述，采用整體護理可減少子宮瘢痕妊娠再次剖宮產術后并發癥，促進術后恢復，改善產婦預后，值得推廣。

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