驗(yàn)血須知兩三項(xiàng)

彭潔

抽血在健康體檢中再尋常不過(guò)了，但在體檢須知表上常常會(huì)見(jiàn)到“空腹”兩個(gè)字，這是不是意味著抽血前要滴水不進(jìn)嗎？

空腹采血，是指禁食8小時(shí)后空腹采取血液標(biāo)本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免飲食成分和白天生理活動(dòng)對(duì)檢查結(jié)果的影響，同時(shí)因每次均在固定時(shí)間采血也便于對(duì)照比較。

檢驗(yàn)科所有的檢測(cè)結(jié)果都會(huì)有一個(gè)參考范圍。判斷檢驗(yàn)結(jié)果是否異常，便是用個(gè)人結(jié)果與參考范圍相比較，若超出參考范圍，則為異常。參考范圍的制定大多數(shù)情況都是以健康人空腹抽血的檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算得出。如果個(gè)人抽血時(shí)不空腹，那么和參考區(qū)間就會(huì)缺乏可比性，影響結(jié)果判讀。

人進(jìn)食后的半小時(shí)內(nèi)，血液會(huì)呈乳糜狀，很多檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)過(guò)程需要經(jīng)過(guò)比色，乳糜血會(huì)嚴(yán)重干擾檢測(cè)結(jié)果，因此檢驗(yàn)科遇到乳糜血，基本都會(huì)退收，并要求重新采血。

體檢之前喝點(diǎn)白開(kāi)水并不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響，但不要喝飲料、茶水、咖啡等。實(shí)際上，空腹的目的就是要保證體檢時(shí)靜脈血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。體檢前如果大量飲水會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致諸多檢測(cè)值出現(xiàn)誤差，但這并不代表一點(diǎn)兒水也不能喝。正常情況下，抽血當(dāng)天早上可以喝50～100毫升水，只要?jiǎng)e一次性喝幾百毫升水，就不會(huì)影響體檢結(jié)果。

空腹通常是肝功能、腎功能、血糖、血脂、血生化（各種離子）、血流變等檢查項(xiàng)目的要求。如果你要做這些檢查，千萬(wàn)不要把空腹抽血的叮囑當(dāng)作耳邊風(fēng)。否則，攝入了食物中的蛋白質(zhì)、糖類、嘌呤等物質(zhì)，數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)對(duì)待測(cè)指標(biāo)的數(shù)值出現(xiàn)顯著影響。但是，像血常規(guī)這樣的檢查，幾小時(shí)乃至一天以內(nèi)進(jìn)食并不會(huì)對(duì)待測(cè)血細(xì)胞的數(shù)量造成影響，所以，如果您需要化驗(yàn)的只是血常規(guī)，就不必空腹。

許多大醫(yī)院，特別是自動(dòng)化程度高的醫(yī)院，都在使用靜脈血做血常規(guī)檢查。但還有一部分人仍需要采集末梢血（手指血、足跟血），如新生兒、嬰幼兒，通常會(huì)采末梢血用來(lái)檢測(cè)血常規(guī)，其中最常用的采血方式為指尖采血法。

指尖血是人體的末梢血，末梢血液循環(huán)較差，受溫度影響較大。特別是在冬季，應(yīng)使身體尤其是手暖和后，再采血檢查，否則結(jié)果不夠穩(wěn)定。末梢采血因采血量少或出血困難，經(jīng)常要施加一定的壓力，這個(gè)動(dòng)作容易使組織液混入血液中，造成血常規(guī)測(cè)定中某些結(jié)果的異常。此外，它的波動(dòng)較大，且采血量少，不易進(jìn)行復(fù)查。除此之外，人工操作固有誤差和檢驗(yàn)員之間的差異，也是不可忽視的問(wèn)題。

人的指尖分布著豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，疼痛會(huì)比較明顯。指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時(shí)，應(yīng)該將其避開(kāi)，另?yè)袷种覆裳?/p>

使用真空采血系統(tǒng)后，采血量雖略增大，但易于掌控抗凝劑和血液之間的比例，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，自動(dòng)化水平的不斷提高，人為影響因素減之又減，便能保證測(cè)定結(jié)果更加穩(wěn)定和準(zhǔn)確。

相對(duì)指尖采血而言，靜脈血采血時(shí)穿刺部位的神經(jīng)末梢遠(yuǎn)少于指尖，所以穿刺時(shí)痛感也較輕。

抽血前總會(huì)強(qiáng)調(diào)要空腹，但最好是保證空腹8個(gè)小時(shí)以上，一般早上7點(diǎn)至10點(diǎn)抽血效果最好，尤其不要超過(guò)早上10點(diǎn)。這是因?yàn)槭荏w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激動(dòng)影響，空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使血糖值失真。

體檢前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免飲酒，晚上8點(diǎn)后最好禁食，以免影響第2天空腹血糖等指標(biāo)檢測(cè)。

抽完血后由于血小板還沒(méi)有凝固，血管針眼處仍在繼續(xù)出血，用3個(gè)手指壓迫才能起到止血作用，但是按壓時(shí)千萬(wàn)不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會(huì)加速出血，適得其反。正確的方法是只能壓，不要揉。

盡量穿寬松的純棉衣服，不要穿袖口過(guò)小、過(guò)緊的衣服，避免抽血時(shí)衣袖卷不上來(lái)或抽血后衣袖過(guò)緊，引起手臂皮下血腫。抽血后要聽(tīng)從檢驗(yàn)醫(yī)師建議，做到科學(xué)處理，一旦出現(xiàn)壓迫止血不當(dāng)導(dǎo)致的持續(xù)出血，患者也不要過(guò)于緊張，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理處置，一般情況下都會(huì)很快止血的。

采血后應(yīng)伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分鐘，年齡大或凝血功能異常者應(yīng)相對(duì)延長(zhǎng)。有的人抽血后，僅按壓1分多鐘就自認(rèn)為沒(méi)事了，這種做法是錯(cuò)誤的。

（編輯? ? 周逸寧）