探討糖尿病患者在生化免疫檢驗(yàn)過(guò)程中運(yùn)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

江洋

糖尿病是臨床中較為常見的疾病,通常被分為1型糖尿病與2 型糖尿病,在長(zhǎng)期研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病與機(jī)體胰島素分泌異常存在密切關(guān)聯(lián)［1］。目前,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,容易引發(fā)血糖不穩(wěn)定,然而長(zhǎng)時(shí)間高血糖狀態(tài)下患者會(huì)產(chǎn)生不同病癥,對(duì)其健康造成一定影響［2］。因?yàn)榕R床中對(duì)于糖尿病并沒有較為有效、及時(shí)的治療方案,因此需要早發(fā)現(xiàn)早控制,改善臨床診斷方法以提高疾病檢出率。在糖尿病的診斷中,胰島素以及C 肽水平是檢查的重要內(nèi)容之一,并且據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定作為臨床一種最新的免疫測(cè)定技術(shù),對(duì)糖尿病患者的臨床檢驗(yàn)效果較為顯著,具有較高的靈敏度、特異度以及安全性。為了為糖尿病患者進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)提供切實(shí)可行的路徑,本文選取本院收治的80 例疑似糖尿病患者作為觀察組,另將同期80 例體檢健康人員作為對(duì)照組,詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年5 月～2021 年1 月收治的80 例疑似糖尿病患者作為觀察組,另將同期80 例體檢健康人員作為對(duì)照組。其中男85 例,女75 例；年齡 35～78 歲,平均年齡(50.84±5.32)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均為疑似2 型糖尿病患者；②對(duì)照組均屬于健康人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病者；②存在溝通以及認(rèn)知障礙者。

1.2方法 兩組受檢者均采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)進(jìn)行檢測(cè),并分別進(jìn)行編號(hào),清晨空腹采集靜脈血3 ml,離心后取上清液,離心機(jī)轉(zhuǎn)速控制在3500 r/min,持續(xù)10 min,標(biāo)本放在 2～8 ℃保存待測(cè)。采用MAGLUMI-4000 型分析儀(深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司)以及相應(yīng)的化學(xué)發(fā)光試劑盒,測(cè)定血液標(biāo)本的血液胰島細(xì)胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)以及胰島素的表達(dá)水平。以血清ICA＞100 U/ml 表示陽(yáng)性、血清GADA＞30 U/ml 表示陽(yáng)性,胰島素以0.1～300 U/ml為陽(yáng)性。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者血清胰島素以及C 肽水平,以實(shí)際糖尿病患者與非糖尿病者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平診斷作為檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn),分析化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的診斷效能(靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受檢者血清胰島素以及C 肽水平比較 觀察組的胰島素水平為(7.52±2.10)μIU/L,C 肽水平為(1.58±0.31)ng/ml,均高于對(duì)照組的(5.12±2.14)μIU/L、(1.18±0.45)ng/ml,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.160、6.547,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組受檢者血清胰島素以及C 肽水平比較()

表1 兩組受檢者血清胰島素以及C 肽水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的診斷效能分析 觀察組80 例疑似糖尿病患者實(shí)際確診陽(yáng)性67 例,陰性13 例。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的特異度為 100.00%(13/13),靈敏度為89.55%(60/67),準(zhǔn)確度為91.25%(73/80)。見表2。

表2 化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的診斷效能分析(n)

3 討論

2 型糖尿病是一種較為常見的慢性疾病,相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示,在十幾年的時(shí)間內(nèi)全球2 型糖尿病患者增加約200%,已成為一種全球性的疾病,如不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的慢性并發(fā)癥,直接影響患者的生活質(zhì)量［3］。

胰島素、C 肽是2 型糖尿病患者臨床診斷的必要指標(biāo),對(duì)2 型糖尿病患者的臨床診斷具有不可或缺的作用。胰島素主要是由人體胰腺組織所分泌的產(chǎn)物,可加速機(jī)體肌肉組織、脂肪、肝臟中葡萄糖代謝,還能抑制肝糖原分解為葡萄糖,臨床實(shí)踐證實(shí)胰島素是人體內(nèi)唯一的一種降血糖的激素。而C 肽又稱連接肽,臨床中對(duì)C 肽進(jìn)行檢查,也可間接得知胰島素的相關(guān)數(shù)量,由于胰島β 細(xì)胞分泌C 肽,因此胰島素、C 肽共享共同的前體胰島素原,并且在理論上C 肽和胰島素是等同分泌的。因?yàn)镃肽不容易被肝臟降解,基于此,檢測(cè)C 肽便是測(cè)定胰島素含量可較為精準(zhǔn)的顯示胰島細(xì)胞功能［4-5］。

在臨床檢查中,對(duì)于胰島素以及C 肽的檢測(cè)常以免疫診斷進(jìn)行,免疫診斷先后經(jīng)歷了同位素放射免疫、膠體金技術(shù)、酶聯(lián)免疫技術(shù)、時(shí)間分辨熒光法和化學(xué)發(fā)光免疫分析等技術(shù)階段［6］。隨著免疫診斷的發(fā)展,其中化學(xué)發(fā)光免疫分析較為先進(jìn),是目前世界公認(rèn)診斷技術(shù)較為理想的診斷方式,較多應(yīng)用于多種激素與腫瘤標(biāo)志物精準(zhǔn)且成熟的診斷［7,8］。賴秀林等［9］學(xué)者采取化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù),對(duì)接受治療的2 型糖尿病患者以及體檢的健康人群的胰島素以及C 肽水平進(jìn)行了測(cè)定,結(jié)果表明在生化免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定,其可用于檢測(cè)胰島素及C 肽水平,從而對(duì)2 型糖尿病進(jìn)行臨床診斷分型和指導(dǎo)治療。

通常將化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)檢驗(yàn)分為兩部分：①免疫反應(yīng)；②化學(xué)發(fā)光。各部分的內(nèi)在應(yīng)用原理基本通用,其中化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)是利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)的催化與氧化作用形成光輻射,在其回到穩(wěn)定基態(tài)時(shí)可發(fā)出光子,出現(xiàn)發(fā)光現(xiàn)象。而免疫反應(yīng)系統(tǒng)則是將發(fā)光物質(zhì)標(biāo)記到抗原或抗體中,或酶作用在發(fā)光底物。化學(xué)發(fā)光免疫分析過(guò)程是首先將發(fā)光物質(zhì)或酶標(biāo)記在抗原或抗體上,抗原抗體特異性結(jié)合后,加入氧化劑或發(fā)光底物,經(jīng)氧化或與底物發(fā)生反應(yīng)后,發(fā)生發(fā)光現(xiàn)象,并且可長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定狀態(tài),靈敏度也大大提高；在自動(dòng)分析儀上通過(guò)加入相關(guān)發(fā)光劑之后,可通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)操作,并嚴(yán)格控制,直至完成檢測(cè)并打印出結(jié)果［10］。

本研究結(jié)果中,觀察組受檢者的胰島素水平為(7.52±2.10)μIU/L,C 肽水平為(1.58±0.31)ng/ml,均高于對(duì)照組的(5.12±2.14)μIU/L、(1.18±0.45)ng/ml,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.160、6.547,P＜0.05)。觀察組80 例疑似糖尿病患者實(shí)際確診陽(yáng)性67 例,陰性13 例。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的特異度為 100.00%(13/13),靈敏度為89.55%(60/67),準(zhǔn)確度為91.25%(73/80)。說(shuō)明化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)靈敏度高、特異性強(qiáng),并且操作簡(jiǎn)便,明顯提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確度,是糖尿病患者的早期確診最為理想的新技術(shù),并且其臨床應(yīng)用較為廣泛,在診斷腫瘤以及各種激素中也較為成熟,從而保證臨床診斷的準(zhǔn)確性［11,12］。

綜上所述,在糖尿病患者進(jìn)行生化免疫檢驗(yàn)時(shí)采取化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的檢驗(yàn)效果較為確切,靈敏度高、特異性強(qiáng)、診斷準(zhǔn)確率較高,對(duì)于糖尿病的診斷以及治療提供進(jìn)一步的參考依據(jù),并且在實(shí)際操作過(guò)程中該方法較為便捷,較好地增加了患者的依從性,值得在臨床推廣應(yīng)用。