三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果分析

于孝東

（淄博四季青醫(yī)院中醫(yī)內科，山東淄博 255020）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為臨床常見疾病，是一種慢性氣道炎癥性疾病，由于慢性氣道炎癥的存在導致患者發(fā)生生理性及病理性的改變，從而出現咳痰、咳嗽及呼吸困難等癥狀，對患者及家屬的生活會產生嚴重的影響[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD） 是指COPD患者出現了超越日常臨床癥狀且出現持續(xù)惡化，并在此過程中需對COPD患者原有的治療進行相應調整[2]。臨床對于AECOPD患者的治療常采用西藥治療。三子養(yǎng)清湯具有降氣平喘等功效，而二陳湯具有益氣健脾、化痰利濕等功效[3-4]。為改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀、肺功能，提高其生活及臨床療效，本研究將對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療，并對其臨床效果進行探究與分析，具體結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2020年4月至2021年4月于淄博四季青醫(yī)院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各46例。對照組患者中，男性27例，女性19例；年齡41～68歲，平均年齡（49.61±4.57）歲。觀察組患者中，男性28例，女性18例；年齡40～71歲，平均年齡（49.95±4.34）歲。對比兩組AECOPD患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。所有參與本次研究的患者均對本次研究內容進行詳細了解，并簽署知情同意書。淄博四季青醫(yī)院倫理委員會對本次研究也已批準。納入標準：①符合AECOPD的診斷標準[5]；②年齡≥18周歲；③病情穩(wěn)定；④具有一定的閱讀能力；⑤臨床研究資料完整。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并肺炎等其他肺部疾病；③合并肝、腎功能障礙；④對本次研究使用的藥物過敏。

1.2 治療方法 對照組的46例AECOPD患者采用常規(guī)治療，給予患者布地奈德福莫特羅粉吸入劑[AstraZeneca AB SE-151,85 Sodertalje，國藥準字H20140458，規(guī)格：160μg/(4.5μg·吸)]，2吸/次，2次/d；注射用頭孢呋辛鈉[上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040268，規(guī)格：1.0g(按C16H16N4O8S計)]靜脈滴注，1次/8 h，0.75g/次；多索茶堿注射液（浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，國藥準字H20133217，規(guī)格：20mL∶0.2g）靜脈滴注，1次/12 h，0.2 g/次；注射用鹽酸溴己新（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022703，規(guī)格：2 mL∶4 mg）靜脈滴注，1次/12 h，4 mg/次。

觀察組的46例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎上給予三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療，三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯的處方：茯苓15 g、陳皮12 g、甘草10g、蘇子9 g、萊菔子9 g、白芥子10 g、法半夏15 g、橘紅10 g、桔梗15 g。草藥加水800 mL，泡3 h以上；第1煎大火開后小火30 min熬出約200mL，倒出藥液；第2煎加熱水500 mL，大火開后小火20 min，熬至200 mL；2次藥液混勻，平均分成2份，1份200 mL。2次/d，早晚各1次，飯后2 h服用。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 ①臨床癥狀積分：分別于治療前后對比兩組AECOPD患者的臨床癥狀積分，臨床癥狀主要包括氣短、咳痰、咳嗽及呼吸困難，根據癥狀由無至重評分為0～3分，評分越高表示患者的臨床癥狀越嚴重[6]。②肺通氣功能：分別于治療前后采用便攜式床旁肺量計（日本CHEST公司，型號：H1-101）測量AECOPD患者的肺通氣功能，肺通氣功能主要包括每分鐘最大通氣量（MVV）、第一秒呼出氣量的容積（FEV1）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）。③生活質量：分別于治療前后對比兩組AECOPD患者的生活質量，通過COPD評估測試（CAT）量表進行評估，CAT量表主要包括咳痰、咳嗽、睡眠、胸悶、情緒、精力、耐力及日常運動等8個方面，該量表總分為0～40分，CAT評分與患者的生活質量呈反比[7]。④臨床療效：顯效：患者的臨床癥狀等消失，肺部啰音明顯減少或消失；有效：患者的臨床癥狀有所改善，肺部啰音減少；無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至加重，肺部啰音無明顯改變[8]。臨床有效率=（顯效+有效例數）/單組總例數。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的數據采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理，計量資料（臨床癥狀積分、肺通氣功能指標水平、生活質量評分）以（）表示，計數資料（臨床療效）以[例(%)]表示，分別進行t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組AECOPD患者治療前后的臨床癥狀積分對比 兩組AECOPD患者治療前臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療兩周后，兩組患者各項臨床癥狀積分均降低，且觀察組患者各項臨床癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組AECOPD患者治療前后的臨床癥狀積分對比（分， ）

表1 兩組AECOPD患者治療前后的臨床癥狀積分對比（分， ）

注：與治療前對比，*P＜0.05

組別 例數 氣短 咳痰 咳嗽 呼吸困難治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 2.23±0.52 0.72±0.25* 2.51±0.69 0.69±0.24* 2.76±0.79 0.82±0.26* 2.09±0.63 0.60±0.19*對照組 46 2.16±0.49 1.05±0.36* 2.49±0.77 1.30±0.42* 2.68±0.84 1.41±0.47* 2.15±0.58 1.02±0.38*t值 0.664 -5.107 0.131 -8.553 0.471 -7.450 -0.475 -6.705 P值 0.508 0.000 0.896 0.000 0.639 0.000 0.636 0.000

2.2 兩組AECOPD患者治療前后的肺通氣功能指標水平對比 兩組AECOPD患者治療前的肺通氣功能指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者MVV、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組AECOPD患者治療前后的肺通氣功能指標水平對比（ ）

表2 兩組AECOPD患者治療前后的肺通氣功能指標水平對比（ ）

注：與治療前對比，*P＜0.05。MVV：每分鐘最大通氣量；FEV1：第一秒呼出氣量的容積；FEV1/FVC：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例。

組別 例數 MVV（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 57.13±7.30 73.56±10.51* 2.20±0.81 4.23±1.39* 35.17±4.03 76.86±11.29*對照組 46 56.97±7.16 65.81±9.25* 2.24±0.76 3.57±1.06* 35.02±3.95 62.52±9.63*t值 0.106 3.754 -0.244 2.561 0.180 6.554 P值 0.916 0.000 0.808 0.012 0.857 0.000

2.3 兩組AECOPD患者治療前后的生活質量評分對比 兩組AECOPD患者治療前的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質量評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組AECOPD患者治療前后的生活質量評分對比（分， ）

表3 兩組AECOPD患者治療前后的生活質量評分對比（分， ）

注：與治療前對比，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 46 23.75±3.84 9.26±2.16*對照組 46 23.68±3.76 17.91±2.94*t值 0.088 -16.080 P值 0.930 0.000

2.4 兩組AECOPD患者臨床療效對比 觀察組患者的臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組AECOPD患者臨床療效對比[例(%)]

3 討論

近年來，COPD的發(fā)病人數呈上升趨勢，且死亡人數也隨之增加，而AECOPD不僅對患者及家屬的生活質量產生影響，甚至對患者的生命安全造成一定的危害[9]。COPD屬中醫(yī)學中“肺脹”“咳喘”等范疇，中醫(yī)對其治療主要通過祛邪為主，分別遵循活血化瘀、止血、熄風、開竅等原則[10]。三子養(yǎng)清湯源于《韓氏醫(yī)通·卷下》，由白芥子、紫蘇子及萊菔子組成，其主要針對咳嗽、喘息、痰多等癥狀進行治療；二陳湯源于《太平惠民和劑局方》，由陳皮、法半夏、甘草、橘紅、茯苓、桔梗組成，其主要用于治療濕痰證、咳嗽等[11-12]。

由本研究結果可知，觀察組患者治療后的臨床癥狀積分低于對照組，由此可知，采用三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療可改善患者的臨床癥狀。本次研究結果與屈直等[13]學者的研究結果相似。分析其原因：三子養(yǎng)親湯中的白芥子具有溫肺止痰、益氣散結等作用，萊菔子具有消食導滯、行氣祛痰等作用；二陳湯中法半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔等作用，茯苓具有健脾化濕、安神等作用。因此，將三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯用于治療AECOPD患者，可改善患者的氣短、咳痰、咳嗽及呼吸困難等癥狀。由本研究結果可知，觀察組患者的各項肺通氣功能指標水平高于對照組，由此可知，采用三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療可改善患者的肺通氣功能。本次研究結果與祁云霞等[14]學者的研究結果相似。處方中的陳皮、法半夏、橘紅具有燥濕化痰等功效，甘草、萊菔子具有鎮(zhèn)咳化痰等功效，蘇子具有降氣消痰、平喘止咳等功效，白芥子具有利氣豁痰等功效，桔梗具有利咽、祛痰等功效，均可緩解患者的支氣管痙攣，從而改善患者的肺通氣功能。另外，本研究結果顯示，觀察組患者的生活質量CAT評分低于對照組即觀察組生活質量更高，說明采用三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療可提高患者的生活質量。本次研究結果與鄧青峰等[15]學者的研究結果相似。將三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯應用于AECOPD患者中，可緩解患者的咳痰等臨床癥狀，改善AECOPD患者的通氣功能，減小疾病對AECOPD患者的生活產生的影響，從而提高患者的生活質量。觀察組患者的臨床有效率高于對照組。總體來講，采用三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療可改善患者的臨床療效。本次研究結果與徐紅等[16]學者的研究結果相似。分析其原因：三子養(yǎng)親湯以白芥子溫肺利氣，蘇子降氣行痰，萊服子消食導滯，二陳湯以半夏、茯苓燥濕化痰，陳皮、甘草理氣和中，將三子養(yǎng)親湯、二陳湯兩方合用具有燥濕化痰、理氣止咳等作用，并將其與常規(guī)治療相結合，從而更好地提高患者的臨床療效。

綜上所述，在AECOPD患者中采用三子養(yǎng)親湯聯合二陳湯治療可改善患者臨床癥狀，改善肺功能，提高生活質量及臨床療效，具有一定臨床應用價值。