養生保健推拿在疲勞型亞健康狀態調治中的應用效果

潘能武

（北海市中醫醫院推拿科，廣西北海 536000）

亞健康主要是指處于人體健康與疾病之間的一種身體狀態，未滿足疾病臨床標準，但人體又能感受到不適并表現出一些癥狀，比如疲勞、手腳經常性冰冷、臉色不好、體重驟降、失眠等，最典型的表現之一就是疲勞，具有向健康或疾病狀態發展的不穩定性，而且目前亞健康人群遠超健康人群，影響著人們的身體健康，易導致疾病的發生[1]。疲勞型亞健康狀態的人如果長期不接受治療會引發注意力下降、精力無法集中等現象，對生活質量產生嚴重的影響,而疲勞型亞健康是亞健康狀態中的一種表現類型，這種疲勞可分為腦力疲勞（表現為記憶力衰退、思維緩慢等）、體力疲勞（表現為感覺全身乏力等）及心理疲勞（表現為情緒異常、精神不濟等）[2]。針對疲勞型亞健康狀態的治療，西醫通常是予以對癥治療，包括服用抵抗情緒異常藥物、健康教育干預、心理指導干預等方法，但由于存在個體差異等情況其治療效果并不理想。中醫以辨證治療為原則，為患者提供了推拿、（溫）針灸、中藥配伍藥劑等多種干預模式，在臨床研究中也取得了較為不錯的調治效果，且不良反應較少，安全性較高。本研究主要是分析針對疲勞型亞健康狀態人群在養生保健的引導下，結合推拿手法進行干預調治，現將研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年10月至2021年10月北海市中醫醫院門診收治的80例疲勞型亞健康患者作為臨床研究對象，進行前瞻性研究。按照隨機數字表法以1∶1的比例分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組患者中男性20例，女性20例；年齡22～65歲，平均年齡（46.71±5.83）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.25±0.67）年。研究組患者中男性22例，女性18例；年齡25～68歲，平均年齡（48.37±6.45）歲；病程4個月～3年，平均病程（1.38±0.46）年。兩組患者的臨床一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比。本研究經北海市中醫醫院醫學倫理委員會審批通過。所有患者及家屬均知情，并簽署知情同意書。納入標準：①符合疲勞型亞健康標準[3]并經臨床診斷為疲勞型亞健康；②年齡在22～68歲之間；③意識清楚，能正常交流溝通者。排除標準：①合并嚴重的心腦血管疾病和（或）肝、腎等器官功能障礙；②近1個月內接受過類似病情治療；③妊娠期及哺乳期女性患者；④合并腫瘤、感染性疾病。

1.2 治療方法 對照組患者接受胸夾脊理筋手法治療。患者取俯臥位，醫生通過拇指對雙側胸夾脊線進行查探，找到“筋節點”和“陽性點”，然后在這些筋節點上用拇指進行推撥3～5次，以達到經絡疏通的效果。醫生用一只手放在患者一側的肩部，用另一只手的拇指放于胸椎棘突位置并使用寸勁力進行調整、松解，同時在其胸背部進行推撥，重復3～5次。研究組患者進行養生保健推拿治療，具體操作方法如下：（1）身體放松。患者取俯臥位，采用揉、推、按、擦等手法放松其肩、腰、背、四肢以及臀部等部位和穴位，每次重復操作8遍左右。（2）患者取仰臥位進行推拿。①頭、面部：先揉百會穴、再交替推印堂和百會穴2 min；②頸部：以推、揉、伸等手法推拿；③身體軀干：揉腹，每次進行時長2 min以臍部為中心至臍中、周圍部位的按揉；揉腎區，以向上提按的方式按揉患者腎區位置，約10遍；④手部，掌面/掌背相對互搓3 min，以稍快速度、適中力道，搓擦發熱即可；⑤下肢：對足三里、三陰交、太溪、太沖穴進行叩擊/按揉1 min左右,患者感覺酸脹、酸痛為宜；搓擦足心至局部微熱感，叩擊足底約2min。在進行養生保健推拿的調治過程中，根據患者表現出的臨床癥狀進行推拿部位調整，以達到治療效果。所有患者均接受健康教育干預，同時囑咐患者平時注意休息。

1.3 觀察指標 ①觀察并比較兩組患者治療前后的疲勞程度及生活質量情況。疲勞程度以疲勞量表（FS-14）[4]評估，共14個條目，共計14分，評分越高，其疲勞程度越嚴重；生活質量以生活質量量表（SF-36）[5]評估，從生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能等8個方面進行了生活質量評估，滿分100分，評估分數越高表示其生活質量越好。②觀察并比較兩組患者疲勞型亞健康癥狀[6]。包括軀體（精神）疲勞、記憶力思維、睡眠不好、食欲不振、情緒低落5個癥狀評分，每個癥狀總分均為10分，0分表示無癥狀，10分表示癥狀特別嚴重，分數越高表示癥狀越嚴重。③觀察并比較兩組患者的治療效果。臨床療效判定：以FS-14評分在治療前后改善率為依據進行判斷，療效分為顯效、有效、無效。治療前后患者FS-14評分改善率達到70%及以上視為顯效；改善率在25%～69%視為有效；改善率在25%以下視為無效。治療總有效率為治療患者顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0軟件統計分析本研究臨床研究數據，以（）表示計量數據（疲勞程度、生活質量、主要癥狀評分），行t檢驗；以[例（%）]表示計數資料（臨床治療效果），行χ2檢驗。以統計值P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FS-14、SF-36評分比較 治療前，兩組患者的FS-14及SF-36評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者較治療前其FS-14評分均降低，SF-36評分均升高，且研究組更優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后FS-14、SF-36評分比較（分， ）

表1 兩組患者治療前后FS-14、SF-36評分比較（分， ）

注：與治療前比較，*P＜0.05。FS-14：疲勞量表；SF-36：生活質量量表。

組別 例數 FS-14評分 SF-36評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 7.42±1.10 3.01±1.08* 58.80±18.29 92.37±5.49*對照組 40 7.45±1.03 3.78±1.25* 58.76±18.34 86.92±8.73*t值 -0.126 -2.948 0.010 3.342 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀評分比較 兩組患者在治療前的軀體（精神）疲勞、記憶力思維、睡眠、食欲不振、情緒低落主要癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的癥狀評分較治療前均有明顯改善，且治療后研究組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后主要癥狀評分比較（ ）

表2 兩組患者治療前后主要癥狀評分比較（ ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數 疲勞 記憶力 睡眠 食欲不振 情緒低落治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 7.63±1.053.34±0.86*7.25±1.013.45±0.73*6.94±1.102.75±0.94*6.80±1.022.41±0.72*6.52±0.952.56±0.62*對照組 40 7.65±1.063.86±0.92*7.23±0.983.92±0.81*6.97±1.123.31±1.08*6.78±1.042.83±0.94*6.50±0.912.95±0.82*t值 -0.085 -2.611 0.090 -2.726 -0.121 -2.474 0.087 -2.243 0.096 -2.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組兩組患者的臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組兩組患者的臨床療效對比

3 討論

亞健康作為非病、非健康的臨界狀態，好發于年齡偏大、有不良生活飲食習慣、長期處于競爭壓力大環境的人群。目前疲勞型亞健康人群中以腦力、心理疲勞型人群居多，由于工作生活環境質量惡化、心理壓力大等因素，使大腦長期處于高速運轉的狀態，得不到適當的休息進而發生腦力疲勞；同時，當人們長期處于腦力疲勞狀態下工作、學習時，其效率明顯下降，而且還會產生壓抑感、低落感等不良情緒，從而嚴重影響亞健康人群生活質量[7]。針對疲勞型亞健康狀態人群的治療方式較豐富，服用中藥制劑、刮痧、推拿、針灸、艾灸、拔罐等都具有一定的治療效果[8]。

在中醫學中，疲勞型亞健康屬于“虛勞”范疇，中醫認為疲勞型亞健康的發生與心、脾、腎、肝、肺五臟均有關系，臨床上最為常見的病機類型是心脾兩虛兼肝郁氣滯證。由于脾主肌肉四肢，所以脾虛人群很容易產生身體疲勞感、乏力感，因此體力疲勞型亞健康者的病位多在脾。另一方面，脾虛者易進一步導致肺氣虛，在體力疲勞型亞健康人群中較多見的是肺脾氣虛證；心主神志，為五臟六腑之大主，心氣虛會導致頭昏腦脹、思維混亂、記憶力減弱等臨床表現。亞健康人群同時多伴有體力疲勞，因為心脾兩虛患者比較多見；心理疲勞的主要病變部位在肝，而且大多合并有腦力疲勞，因為肝主氣機升發，肝氣舒則氣機調暢、情志調和，而肝郁易產生煩躁、壓抑等不良情緒，加之脾虛者會致使其心、肝功能受到影響，所以在心理疲勞型亞健康人群中多表現為肝郁兼心虛、脾虛患者[9]。由此可見，疲勞型亞健康狀態人群均會出現心、脾、腎、肝、肺五臟功能異常，即陰陽平衡失調后患者主要表現出本虛的臨床癥狀。那么考慮對其調治時需要從人體的五臟六腑、經絡、穴位刺激進行全面調節，以促使臨床癥狀的改善。現代醫學認為，處于亞健康狀態的人群受血液流變學影響，對其進行推拿，可以在組織局部加快血液良性循環，同時改善亞健康狀態。推拿手法后四肢、穴位、經絡得到刺激，會將物理信號轉成生物信號，進行局部間相互作用、影響后激活機體內的神經-免疫網絡反應，達到整體調節效果[10]。

分析本次研究結果：治療后，兩組患者較治療前其FS-14評分均降低，SF-36評分均升高，且研究組患者FS-14評分低于對照組，SF-36評分高于對照組。研究組患者的癥狀評分均低于對照組。分析原因：疾病出現的根本原因在于氣血陰陽失調，臟腑失衡，經絡不通。養生保健推拿方法的實施，主要能夠起到全身養生保健的作用，通過對身體穴位、經絡進行有效手法推拿按摩，能有效刺激經絡系統，進一步改善調控臟腑功能和全身氣血情況，從而促進陰陽平衡、氣血運輸流暢，有利于改善并消除患者機體疲勞，進而達到調治疲勞型亞健康狀態的效果，起到防病治病的作用[11-12]。本研究結果還提示，研究組患者的治療總有效率高于對照組。因為在經過養生保健推拿后的疲勞型亞健康狀態人群的臨床癥狀得到明顯改善，進而降低了患者的疲勞度，提高了患者的生活質量，所以總體療效較好。

綜上所述，以養生保健為指導思想并運用推拿手法進行干預處在疲勞型亞健康狀態中的人群，其調治效果較為理想，對于緩解疲勞癥狀有一定幫助，值得臨床應用。