分析口腔種植修復與常規修復對牙列缺損患者的治療效果及預后影響

戴友沖

（興化市中醫院口腔科，江蘇泰州 225700）

牙列缺損是臨床中常見的一種口腔疾病，大多由牙周病、齲齒及外傷等因素所導致，對患者日常生活造成較大的不便，影響患者的外形美觀度、咀嚼功能及語言功能，同時還會影響到患者口頜系統的健康，造成患者生活質量降低[1]。因此，必須探究出一種較為有效的治療方法，這對于提升患者生活質量、改善其口頜功能有著非常重要的現實意義。臨床當中牙列缺損患者大多使用牙體修復方式進行治療，雖然能夠改善患者牙體的咀嚼功能及美觀度，但是容易導致患者發生出血等情況，影響患者的預后效果[2]。口腔種植修復方式主要是依據牙體缺損情況將修復體植入，在降低患者的刺激感及減少樁核脫落的基礎之上對患者的缺損部位進行有效修復，該治療方式的成功率比較高，有著較好的應用價值[3]。為找到治療牙列缺損患者的有效措施，本研究特選取66例患者為研究對象，對基于口腔種植修復與常規修復對牙列缺損患者的治療效果及預后影響進行分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年8月興化市中醫院收治的66例牙列缺損患者，按照患者所采取的修復方式分為對照組和觀察組，各33例。對照組患者中男性19例，女性14例；年齡32～82歲，平均年齡（58.43±12.84）歲；其中9例患者為中重度牙周病造成牙齒脫落的患者，6例患者為外傷脫落造成牙列缺損的患者，剩余18例患者為其他原因導致牙列缺損的患者。觀察組患者中男性21例，女性12例；年齡34～88歲，平均年齡（57.64±11.55）歲；10例患者為中重度牙周病造成牙齒脫落的患者，7例患者為外傷脫落造成牙列缺損的患者，剩余16例患者為其他原因導致牙列缺損的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經興化市中醫院醫學倫理委員會批準，所納入患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①所有參與本次研究患的全身健康情況均符合牙列缺損手術的指征；②所有患者牙列缺損部位的修復空間及骨質量均與口腔種植標準相符合；③患者牙列缺損周邊的牙齒均為健康牙齒；④患者的認知功能均正常；⑤臨床資料完整者。排除標準：①存在血液系統疾病的患者；②存在嚴重臟器疾病的患者；③存在神經系統疾病的患者；④存在惡性腫瘤情況的患者；⑤妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規修復治療，詳細治療方法：在實施手術之前，消毒患者口腔及其周邊皮膚；患者進行局部麻醉，對患牙及殘留組織進行拔除清理；等到患者拔牙窩痊愈之后，使用常規流程備牙，制作模型，然后根據設計制作活動或固定義齒。觀察組患者接受口腔種植修復治療，詳細治療方法：拔牙創完全愈合之后，常規口腔檢查，分析角化齦狀況、骨缺損狀況、咬合關系，取模型及咬合記錄；再實施CBCT掃描并對患者需要種植的區域進行骨量分析，記錄需要采取骨增量的方式；術中對患者實施常規消毒麻醉鋪巾，根據是否需要骨增量采取不同的黏膜切口，暴露種植區；依據三維位置逐級備孔，尋求合適的扭矩植入植體。待3～6個后形成穩定的骨結合后，取模修復上部結構，試戴調合修復體至合適的咬合關系，囑患者戒煙并保持良好的口腔衛生習慣，6～12個月內定期復查。之后使用手術刀切割即將植牙手術的骨面及黏膜，對骨面和外包黏膜進行分離。手術切口必須沿著患者牙槽嵴進行實施，切口應當為“H”或者“L”型，并對患者骨膜進行分離；借助球鉆對患者暴露牙槽嵴頂部位置進行鉆孔，確保孔洞口徑必須和試植體相溫和，同時對所產生的碎屑進行回收，對進行保管，方便后續使用；鉆好骨孔后，采取生理鹽水進行消毒，置入試植體，使用螺絲固定，對牙骨和骨膜進行縫合。患者術后4 d內對其采取抗菌治療，縫合期必須保持7 d，待其傷口長好后再進行拆線。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療效果。患者實施治療之后，采取X線對患者牙列缺損修復的情況進行檢查。患者的牙列缺損得到修復，咀嚼功能恢復到正常的水平，外觀和正常牙齒沒有差異為顯效；患者的牙列缺損得到基本的修復，咀嚼功能得到較好的改善，外觀和正常牙齒的差異較不著為有效；患者牙列缺損沒有得到修復，咀嚼無力為無效[4]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。②對比兩組患者修復評分。語言功能及咀嚼功能均由患者依據日常交談及飲食過程中咀嚼效率進行評價，滿分為10分，患者分數越高，說明患者患者語言功能和咀嚼功能越好。采取義齒美觀度問卷評估美觀度，評估條目共5條，滿分為10分，患者的分數越高，說明患者修復美觀度好。使用義齒舒適度問卷評估舒適度，評估條目共5條，滿分為10分，分數越高，說明患者修復舒適度越高。使用電子測量儀評估修復體固定度，將測量儀和兩顆正畸牙齒連接的結扎鋼絲相連，測量儀所測得的數字則為患者的牙齒固定度，固定度越高代表患者的義齒穩固性越好。③對比兩組并發癥發生情況。并發癥包括：修復體脫落、牙齦出血、牙齒疼痛、外觀無美觀。并發癥發生率=（并發癥總發生例數/總例數）×100%。④對比兩組患者滿意度。實施滿意度評價表進行評估，在患者實施修復6個月之后評估患者對修復效果的滿意程度，患者需要依據自身的實際感受對修復的滿意情況進行評估，總分為100分，患者分數在80～100分之間為滿意；患者分數在60～79分之間為一般滿意；患者分數低于60分為不滿意。患者修復的總滿意率為滿意和一般滿意例數之和占總例數之比。

1.4 統計學分析 研究中數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為96.97%，高于對照組的75.76%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組患者修復評分對比 觀察組患者在咀嚼功能、語言功能、舒適度、固定度上的修復評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者修復評分對比（分， ）

表2 兩組患者修復評分對比（分， ）

組別 例數 咀嚼功能 語言功能 舒適度 固定度 美觀度觀察組 33 8.66±1.73 9.67±0.75 9.57±2.14 6.73±1.78 9.29±2.14對照組 33 7.41±1.72 9.40±0.65 7.22±1.28 6.25±1.89 7.18±1.36 t值 2.943 2.084 5.414 2.080 4.780 P值 0.005 0.041 0.000 0.042 0.000

2.3 兩組并發癥發生情況對比 觀察組患者的并發癥總發生率為3.03%，低于對照組的27.27%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比[例（%）]

2.4 兩組患者滿意度對比 觀察組患者的滿意度為93.94%，高于對照組的69.70%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[例（%）]

3 討論

牙列缺損是牙科中常見的疾病之一，是由單純機械摩擦所導致的牙齒硬組織磨損；另外，牙周炎、頜骨病、齲齒、發育畸形及外傷等均會導致牙齒脫落或松動[5]。存在牙列缺損的患者如果不及時采取修復措施，一旦病情加劇，將會對其牙周組織造成損傷，患者的咀嚼功能將會受到非常大的影響。牙列缺損還會導致患者出現頜面部畸形發育及牙槽骨快速吸收，使患者在講話期間發音不標準，對患者的語言功能造成影響，也會影響牙齒的整體美觀度，進而影響患者的身心健康及口頜健康[6]。臨床中面對不同情況的牙列缺損患者，所實施的處置措施也存在差異：如果患者的癥狀較為輕微，則僅需要對患者使用脫敏治療；如果患者的缺損情況嚴重，則需要對其實施牙體修復治療。

目前，臨床中有較多的修復方法對牙列缺損患者實施治療，主要的治療方式有覆蓋義齒、固定義齒及種植義齒等。因為牙列缺損程度往往有較明顯的個性化，在修復方式的選擇上必須對各方的因素進行綜合考慮，實施有針對性的治療措施，才能夠對患者的癥狀及預后效果進行有效改善[7]。口腔種植修復其實就是種植義齒，該方法是需要在患者的患處鉆一個尺寸合適的孔，再將合適的種植體植入此處，可以降低對患者周邊組織的損傷，在這一過程中也能夠降低患者的骨吸收量。伴隨著醫學技術的發展與進步，口腔種植修復治療措施在牙列缺損患者治療中的應用范圍越來越廣泛，這一治療方法具有較高的舒適度和美觀度，不會對患者的余留牙和咀嚼功能造成破壞，能夠給予患者更加科學化、有效化的修復治療，恢復患者牙列完整性，提升其咀嚼效率，解除患者痛苦，提升生活質量[8]。

相較于常規修復治療，口腔種植修復治療不需要金屬卡環、基托及固定橋，能夠對牙列缺損修復的舒適度和美觀度進行提升，防止患者相鄰健康牙體組織受到損害，保證患者健康牙齒的完整性[9]。除此之外，種植牙有著比較好的固定穩定性，讓患者能夠更快適應種植牙，同時種植體還會直接性傳導咀嚼力，將咀嚼力分散至周邊頜骨，刺激頜骨以減少其萎縮，對患者咀嚼效率進行提升[10]。不過，種植修復有其適用條件。首先，實施種植修復治療的患者不能有嚴重的骨質疏松，骨量不可太低，否則將會使得種植體初期穩定性下降；其次，實施口腔種植修復的患者自身身體條件必須好，存在出血傾向或者糖尿病的患者不適合使用該治療方式。醫護人員在后續回訪當中必須關注患者在手術之后是否可以始終保持穩定和長期的效果。在本研究中，觀察組患者治療總有效率為96.97%，高于對照組的75.76%（P＜0.05），表明對牙列缺損患者應用口腔種植修復治療能夠顯著提高治療有效率。觀察組患者在咀嚼功能、語言功能、舒適度、固定度上的修復評分均高于對照組（P＜0.05），表明對牙列缺損患者應用口腔種植修復治療能夠促進患者咀嚼及語言功能的恢復，能夠提高義齒的舒適度與固定度。觀察組患者的并發癥發生率為3.03%，低于對照組的27.27%；觀察組患者的滿意度為93.94%，高于對照組的69.70%（均P＜0.05），表明對牙列缺損患者應用口腔種植修復治療能夠減少患者的并發癥發生，患者的滿意度較高。

綜上所述，使用口腔種植修復治療牙列缺損患者所取得的修復效果較好，治療安全性較高，患者的滿意度比較高，值得應用。