對比水囊引產(chǎn)、米索前列醇引產(chǎn)用于晚期妊娠促宮頸成熟

張瑞鳳 楊倩 王瑞芬

關(guān)鍵詞：晚期妊娠;促宮頸成熟;水囊引產(chǎn);米索前列醇

【中圖分類號】 ?R714.12【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

妊娠晚期孕婦的引產(chǎn)成功與否與其宮頸成熟度之間緊密相關(guān)，科學(xué)應(yīng)用引產(chǎn)方法來促進孕婦宮頸成熟至關(guān)重要。可應(yīng)用于妊娠晚期孕婦的引產(chǎn)方式較多，例如常用的縮宮素有利于促使宮頸成熟，然而引產(chǎn)時間較長增加了胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生風(fēng)險[1]，還需探索更為安全可靠的促宮頸成熟方法。以下將分析采用水囊引產(chǎn)或者米索前列醇引產(chǎn)在晚期妊娠孕婦中的促宮頸成熟效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2021年1月～2022年1月本院76例晚期妊娠孕婦，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，年齡23～32歲，均數(shù)（28.5±1.6）歲;孕周38～42周，均數(shù)（40.4±0.6）周;體質(zhì)量56.5～86.7kg，均數(shù)（68.5±1.6）kg。對照組：38例，年齡22～33歲，均數(shù)（28.4±1.7）歲;孕周38～42周，均數(shù)（40.5±0.5）周;體質(zhì)量56.3～86.8kg，均數(shù)（68.4±1.7）kg。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組為水囊引產(chǎn)，方法如下：孕婦徹底排盡，膀胱維持截石體位，外陰、陰道進行充分消毒，將準(zhǔn)備到雙球囊置入孕婦宮頸，具有u標(biāo)記球囊當(dāng)中給予生理鹽水40ml進行注入，子宮球囊維持充盈狀態(tài)時可進行拉直，確保與孕婦宮頸內(nèi)口之間相貼緊。另一球囊內(nèi)繼續(xù)給予生理鹽水20ml進行注入，從而確保2個球囊位于孕婦宮頸內(nèi)外側(cè)，將陰道內(nèi)窺器進行取出，并在兩球囊內(nèi)繼續(xù)注入生理鹽水20ml，導(dǎo)管在大腿內(nèi)側(cè)進行固定，密切監(jiān)測產(chǎn)婦情況，12小時后仍未能臨產(chǎn)可將水囊進行取出，如有胎膜自破、無法耐受以及強直性宮縮等情況也應(yīng)立即將水囊進行取出。對照組應(yīng)用米索前列醇引產(chǎn)，徹底排盡膀胱，維持膀胱截石體位，外陰及陰道充分消毒，0.2mg米索前列醇片需要分為8份，25ug/份，將其中一份米索前列醇片（25ug）置入于孕婦陰道后穹窿處，密切觀察其宮縮狀況，如有規(guī)律宮縮可送入產(chǎn)房。在應(yīng)用米索前列醇6小時后孕婦仍未見宮縮，可繼續(xù)放入1份米索前列醇片（25ug），最大用藥劑量≤50ug/天。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組的促宮頸成熟效果，顯效：即經(jīng)治療24h宮頸成熟度評分（Bishop）提升>3分;有效：經(jīng)治療24小時Bishop評分提升2～3分;無效：經(jīng)治療24小時Bishop評分提升<2分。（2）記錄2組誘發(fā)臨產(chǎn)時間、自然分娩率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及羊水污染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1促宮頸成熟效果組間對比

促宮頸成熟總有效率觀察組97.37%，對照組92.11% ，P>0.05。

2.2產(chǎn)婦分娩情況組間對比

觀察組誘發(fā)臨產(chǎn)時間為（14.15±2.62）h，對照組為（21.63±2.95）h，誘發(fā)臨產(chǎn)時間觀察組短于對照組P<0.05;自然分娩率觀察組為94.74%（36/38），對照組為78.95%（30/38），自然分娩率觀察組高于對照組P<0.05。

2.3圍生兒情況組間對比

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為2.63%（1/38），羊水污染發(fā)生率為2.63%（1/38）;對照組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為5.26%（2/38），羊水污染發(fā)生率為7.89%（3/38），胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、羊水污染發(fā)生率2組對比差異較小P>0.05。

3討論

妊娠晚期引產(chǎn)是預(yù)防過期妊娠以及治療高危妊娠的有效措施，借助藥物從而促進孕婦產(chǎn)程發(fā)動，在引產(chǎn)期間宮頸不成熟狀態(tài)下產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率升高也將導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥率隨之上升，對于母嬰的健康狀況造成一定影響，所以引產(chǎn)期間做好孕婦的促宮頸成熟意義重大[2]。常用的促宮頸成熟手段有藥物以及水囊引產(chǎn)。米索前列醇為常用藥物，能夠提升孕婦子宮平滑肌張力并加快子宮收縮，與此同時還可對宮頸組織產(chǎn)生刺激從而分泌蛋白酶，有助于孕婦宮頸軟化。水囊引產(chǎn)屬于機械性引產(chǎn)手段，借助物理、機械性擴張對宮頸進行壓迫，促使宮頸變短以及變軟，與此同時水囊引產(chǎn)中有利于胎膜剝離[3]。本次研究顯示，兩組的促宮頸成熟總有效率、胎兒宮內(nèi)窘迫以及羊水污染發(fā)生率相比無明顯差異，然而觀察組誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，并且自然分娩率高于對照組。表明與米索前列醇引產(chǎn)相比，應(yīng)用水囊引產(chǎn)更有利于提升晚期妊娠促宮頸成熟的整體治療價值。

綜上所述，對晚期妊娠孕婦運用水囊引產(chǎn)或米索前列醇引產(chǎn)的促宮頸成熟效果相當(dāng)，然而水囊引產(chǎn)更有利于縮短誘發(fā)臨產(chǎn)時間及提升自然分娩率。

參考文獻：

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[2] 梅巧娣. Foley尿管低位小水囊、米索前列醇和縮宮素三種方式在妊娠晚期引產(chǎn)中應(yīng)用效果比較[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（21）：133-135.

[3] 韓明明，宮曉玲，朱海娣. 益心達宮頸擴張球囊與米索前列醇促宮頸成熟及引產(chǎn)療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（22）：185.