肝葉切除術圍手術期如何護理

費丹

【中圖分類號】 R575 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

在現代社會中，各種疾病層出不窮，其中很多患者飽受肝病的困擾，而肝葉切除術可以說是現代醫學治療肝臟腫瘤非常有效的方法之一，當然，肝葉切除術還可以用于對肝內膽管結石、出血以及肝囊腫等病癥。而針對不同病癥，對肝葉切除的范圍大小也會在不同程度上影響患者的身體，所以，加強肝葉切除術圍手術期的護理，這對提高手術成功率以及患者身體的恢復都是非常重要的。

1、什么是肝葉切除術

什么是肝葉切除術呢？表層意思就是對肝臟部位發病區域進行切除手術，而嚴格從醫學角度，肝葉切除術是將肝臟發生的局部性病變，其中包括肝囊腫、肝膿腫、肝內膽管結石、肝腫瘤等，利用現代醫學的外科技術對肝段、肝葉及半肝施行切除，從而保留其余正常的肝組織來維持肝功能的正常運作。

肝臟具有非常豐富的血流，在肝葉切除手術中最最關鍵的就是要有效地控制肝臟出血，因此，可以依據肝臟控制出血的方法把肝葉切除術分為非規則性的肝臟切除和規則性的肝臟切除，在目前的醫學領域，肝臟切除的手術方式一般包含：肝葉切除術、中肝葉切除術、肝兩葉切除術、肝楔形切除術、肝部分切除術以及半肝切除術等，而在肝切除術后，一般比較常見的并發癥有：出血、感染、肝功能衰竭等，所以，在手術前和手術后進行正確有效的護理非常重要，不僅可以減少并發癥，更是增加手術成功率的重要環節。

2、什么是圍手術期護理

在現代醫學中，手術可以說是臨床外科系統治療部分疾病的一種常見且非常重要的手段。而如何保證手術治療效果，關鍵在于做好就手術護理工作，圍手術期護理就是從患者住院并決定手術，接受手術以及手術完畢后一直到病人出院的全過程護理工作。所以，不僅僅是在手術室內的護理工作，圍手術期護理更是延伸到手術前后的護理。在手術期間，除了為病人提供直接的護理外，還需要與患者及家屬進行溝通，從而獲得患者和家屬的理解與配合，才能夠為患者提供全身心的護理服務，從而打造良好的康復環境，讓患者的身體得以在最短時間內康復，因此，圍手術期護理在整個醫學領域，都是非常重要的。

3、肝葉切除術圍手術期如何護理

3.1.手術前的護理：在手術開始之前，首先需要一些常規的護理，了解患者身體的一般情況，情況包括患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓等身體的基本狀況，以及肝臟、腎臟、心臟等的基本功能情況，盡量在手術前保證無異常，而且手術前一般要提前12小時禁食。除了這些常規護理，還要進行包括：控制感染、心理護理、術前檢查及準備工作。

3.1.1控制感染：肝臟病變每每會伴隨著感染或者感染的風險，所以需要控制感染，需要給患者輸液，應用抗生素等藥物，同時給予護肝利膽等基礎治療。

3.1.2心理護理：一般情況下，肝臟病變都是經過長期的積累導致的，病史相對時間較長，因此患者一般都會有很重的心理負擔和壓力，包括對手術能否順利的擔憂、手術前后疼痛感能否忍受，肝臟部分切除后是否會影響肝臟的功能、肝臟腫瘤切除后是否能做到徹底根除等以及其他方面的心理擔憂。這個時候，就是圍手術期護理的工作范疇了，護士們需要針對患者的不同心理負擔進行有針對性的心理輔導，并向患者有數據的展示手術成功的各種案例，增加患者對手術成功的信心，并對患者講解病癥的相關知識，以及在手術中可能出現的狀況及有效的解決辦法，讓患者自己對整個手術過程有一個基本的了解，如果患者心理壓力過大，還可以請以往手術成功的案例患者進行現身說法，從而減輕或消除患者的焦慮。

3.1.3術前檢查及準備工作：手術是非常嚴謹的，患者在手術前的準備工作會在很大程度上影響手術的成功率，所以在術前，護士需要溝通患者及家屬，做好準備工作，包括配合醫生做好全身各項檢查和基礎治療，并同時告知患者各個檢查項目的以及注意事項，消除患者心理顧慮，同時在術前1天口服廣譜性的抗生素，減少腸道的細菌以及做好腸道清潔，也就是灌腸。

3.2手術后的護理：

3.2.1用氧、霧化及常規監護：在進行了肝葉切除手術之后，患者會有一個初期肝臟功能不全的時期，這個時期肝臟細胞血氧含量不足，患者需要進行為期3-5天的吸氧，以此維持肝臟的基本功能，讓患者順利度過肝臟功能不全的時期。因為麻醉插管的位置等原因，患者在手術后會出現咽喉不適、咳嗽、痰多等狀況，這種情況下不必擔心，這些都是常見現象，只需要做好呼吸道護理，對痰液較濃稠者進行霧化，同時留取樣本進行觀察。除此之外，還要對肝臟切除部分較大、失血過多等患者進行24小時到48小時的連續監測，主要為心電監護、血壓脈搏監測。

3.2.2做好術后營養供給：患者在進行了肝葉切除手術之后，一定會影響其剩余肝臟對血糖、白蛋白的代謝作用，但是術后需要禁食一段時間，所以要做好輸液，保證患者體內電解質、水及酸堿平衡，這樣不僅可以促進傷口的快速愈合，還可以在一定程度上避免患者血糖的忽高忽低，從而減少并發癥的可能，等到胃腸功能恢復后，根據實際情況食用流食及半流食，也可以采用靜脈的高營養支持。

3.2.3做好術后并發癥的觀察：在進行肝葉切除手術之后，針對可能出現的并發癥進行有效觀察，并發癥一般包括上消化道出血、腹腔出血、膽漏、肝功能衰竭等，如若情況嚴重，可能有極大地危險，所以要及時做好并發癥的防護工作，除此之外，由于手術后患者的肝功能不全，再加上麻醉和缺氧等影響，患者可能出現肝昏迷現象，所以手術之后也要注意觀察患者是否有嗜睡以及煩躁不安等狀況，這類患者常伴隨有尿量減少的情況，所以在觀察的同時也要做好液體出入量的記錄，有情況要及時聯系醫生，以保證患者能夠得到最及時的護理和治療，以保證患者身體的逐步康復。

總結：綜上所述，在患者進行肝葉切除手術的圍手術期，不論是手術前后，都需要精心的護理，而針對性的綜合護理會比一般的基礎護理的效果更好，可以在同樣環境下，縮短患者的康復時間以及在醫院住院的時間，與此同時，還能更加有效地緩解患者的疼痛感，并且減少患者在手術過后的并發癥，提高治愈率、減少死亡率，具有較高的推廣價值。