腹腔鏡與開腹手術在治療及護理穿孔性闌尾炎的效果比較分析

歐陽艾林

【中圖分類號】 R574.61 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

1引言

穿孔性闌尾炎是闌尾出現壞死穿孔的一種急性闌尾炎，屬于重癥，多出現在兒童和老年群體。一般情況下，該病出現的穿孔部位是闌尾根部或近端部，如果穿孔速度很快，穿孔口沒有被包裹，腔內的積液就會進入腹腔，引發彌漫性腹膜炎。該病一般是其他闌尾炎并發引起的，表現出腹痛、胃腸道和全身癥狀等。對于該病的治療，大部分需要進行手術治療，過去開腹手術是常用的術式，而隨著醫療技術的進步，當前普遍應用的成為腹腔鏡手術，本次就對這兩類手術的方法和效果進行分析和對比。

2腹腔鏡手術治療穿孔性闌尾炎的方法及效果分析

方法：要求患者保持平臥，麻醉方式選擇氣管插管全麻，建立CO2氣腹，做好主副操作孔。置入腹腔鏡對腹腔內的情況進行全面探查，清洗闌尾部位的病變組織，清洗干凈，直接將闌尾從操作孔取出。然后進行全腹腔沖洗，使用生理鹽水進行沖洗，將液體吸干凈之后，在盆底位置放置引流管，最終縫合切口。術后給予抗感染治療、電解質平衡等，同時進行科學的圍手術期護理。

護理：提供綜合護理服務。具體內容如下：（1）健康知識宣教：在考慮患者接受水平的基礎上，選擇通俗易懂、簡單直接的話語進行健康知識宣教。醫院要定期組織有關該病和相關手術知識的健康講座，豐富患者對此的了解。（2）心理護理：關注患者的心理變化，提供及時的心理疏導;經常與患者溝通交流，解答他們的疑問，給予關愛，促使他們樹立信心，形成積極樂觀的情緒，進而提升治療依從性。（3）生活護理：護理人員要在患者復診時，或者以線上的方式，跟蹤評估患者的血壓控制情況，進行實時指導，要求家屬進行監督;掌握患者治療期間的用藥情況、飲食情況、運動情況等，尋找存在錯漏的細節，進行科學指導。

效果：利用腹腔鏡可以增加手術視野，全面并且清楚的對腹腔內的情況進行探查，然后選擇合適的區域切除闌尾。該術式的創傷更小，帶來的疼痛感也較輕，同時對于其他器官組織功能的干擾也小，所以機體能夠快速恢復;術后進行積極的抗感染治療，可以減少出現切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥的可能，因此可以盡快出院，促使患者盡早恢復正常活動。同時因為創傷較小，術后傷口產生瘢痕也較小，可以保證美觀度，年輕患者的接受程度較高。

3開腹手術治療穿孔性闌尾炎的方法及效果分析

方法：要求患者平臥，提供全麻，進行麥氏切口，找到闌尾再切除穿孔部位，選擇荷包包埋方式處理切除后的根部殘端，并使用鄰近腸系膜組織覆蓋。之后使用生理鹽水進行沖洗，放置引流管，最終縫合切口。術后給予抗感染治療、電解質平衡等，同時進行科學的圍手術期護理。

護理：提供科學的護理服務。具體內容如下：（1）健康知識宣教：在考慮患者接受水平的基礎上，選擇通俗易懂、簡單直接的話語進行健康知識宣教。（2）心理護理：關注患者的心理變化，提供及時的心理疏導;經常與患者溝通交流，解答他們的疑問，給予關愛，促使他們樹立信心，形成積極樂觀的情緒，進而提升治療依從性。（3）生活護理：護理人員要在患者復診時，或者以線上的方式，跟蹤評估患者的血壓控制情況，進行實時指導，要求家屬進行監督;掌握患者治療期間的用藥情況、飲食情況、運動情況等，尋找存在錯漏的細節，進行科學指導。

效果：相對來說禁忌癥較少，療效比較突出，但是切口比較大，恢復速度較慢，很容易合并感染出現并發癥，而且有可能遺留手術瘢痕，對此年輕患者可能接受不良。同時，因為是對闌尾病變部位進行切除，所以出現術后出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥的情況比較普遍，特別是切口感染很容易出現。

4腹腔鏡與開腹手術治療穿孔性闌尾炎的效果對比分析

王輝華等人分別選擇普外科收治的穿孔性闌尾炎患者78例，排除不適宜的患者，分為對照組和觀察組各39例。其中對照組進行傳統開腹手術，觀察組進行腹腔鏡下闌尾切除術，經過治療后對比兩組的圍手術期指標、術后疼痛評分以及并發癥情況，結果發現：兩組的手術時間對比P>0.05，但觀察組的其他手術指標情況都優于對照組，對比均P<0.05;觀察組只出現1例腸粘連，發生率2.56%，而對照組分別出現3例腸粘連和3例切口感染，發生率15.38%，組間對比P<0.05。

林永彥等人分別選擇普外科收治的穿孔性闌尾炎患者63例，排除不適宜的患者，分為開腹組，研究對象30例，腹腔鏡組，研究對象33例。為前組提供傳統開腹手術，為后組提供腹腔鏡下闌尾切除術，對比兩組的各項手術指標情況。結果發現：腹腔鏡組在各項手術指標時間方面著短于開腹組，對比P<0.05;對比術前的情況，術后兩組的血清CRP、PCT水平均升高，但腹腔鏡組的升高水平要低于開腹組，對比P<0.05;在術后恢復期間，腹腔鏡組出現1例腸梗阻和1例切口感染，發生率6.06%，而開腹組分貝出現2例腸梗阻、2例殘余膿腫以及2例切口感染，發生率18.18%，組間對比P<0.05。

蔡寶等人分別選擇普外科收治的穿孔性闌尾炎患兒148例，排除不適宜的患者，分為LA組，研究對象68例和OA組，研究對象80例。其中OA組進行傳統開腹手術，LA組進行腹腔鏡下闌尾切除術，對比兩組的各項手術指標情況。結果發現：兩組患兒均順利恢復和出院，同時LA組的各項手術指標均短于OA組，對比P<0.05;LA組中各個并發癥的發生和總發生率都低于OA組，對比均P<0.05。

余云剛選擇普外科收治的急性穿孔性闌尾炎患者60例，分為對照組，研究對象30例和試驗組，研究對象30例。為前組提供傳統開腹手術，為后組提供腹腔鏡下闌尾切除術，對比兩組的各項手術指標情況。結果發現：試驗組的各項手術指標以及治療效果均優于對照組，對比均P<0.05。

5結語

穿孔性闌尾炎是臨床上闌尾炎發生發展到后期的比較嚴重的情況，危害性很大，所以需要及時治療。對此，文章分別論述了開腹手術和腹腔鏡手術治療該病時的方法與效果，最后對比兩種術式的效果上的區別，為醫療單位治療該病時合理選擇術式提供參考。本研究結果發現，與開腹手術相比，在治療穿孔性闌尾炎時，應用腹腔鏡闌尾切除術優勢更加突出。