楊紅霞

心梗因發病急、后果嚴重，常讓人猝不及防，近年來還有年輕化趨勢。所以，防范危險因素是遠離心梗的重要方法。近日，《心血管研究》雜志刊登綜述文章提醒，45歲前后，男性心梗危險因素各有側重。

希臘雅典國立和卡波迪斯特大學醫學院研究人員發現，45歲前，誘發心梗的危險因素從高到低依次是：吸煙、肥胖、男性、家族性混合型高脂血癥、冠心病家族史;45歲后，影響因素則變為：高血壓、男性、糖尿病、血脂異常和肥胖。我們的團隊也發現了類似結論，分析了2007～2017年2866例青年（18～44歲）初發心梗患者后發現，男性占比達九成，排在青年急性冠脈綜合征危險因素前三位的是血脂異常、超重/肥胖和吸煙;老年人冠心病的疾病類型主要以心絞痛為主，男女比例差別不大，主要危險因素是高血壓和糖尿病，這與年齡增長密切相關。

了解了影響不同年齡段心梗的危險因素后，大家需要有針對性地防范心梗突襲了。

吸煙，傷心“即時生效”。我國吸煙人群以青年男性為主，煙草對心血管的影響是即時的，也有長期作用。煙草中有很多有害成分，其中尼古丁對心臟的危害最大，可引發冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血。如果痙攣時間較長，則會引發急性心梗。因此，青年人應將吸煙視為威脅心臟的“頭號敵人”。所以，有吸煙習慣的人務必盡早戒煙，不吸煙者盡量避免接觸二手煙，若很難戒除可到戒煙門診請醫生幫忙。

血脂異常，堵塞要道。血脂異常是造成青年男性發生急性心梗的主要原因，多表現為“壞”膽固醇和/或甘油三脂升高。“壞”膽固醇升高在動脈粥樣硬化進展中發揮關鍵作用，這些壞分子會進入內皮下，構成動脈粥樣硬化的主要成分。就像水管里的銹，會隨著時間慢慢沉積，讓管道變窄，甚至最終堵塞整條線路，一旦冠狀動脈狹窄率達到50%以上，就會誘發冠心病。所以，大家不要覺得自己還年輕就對血脂異常置之不理。建議每年查一次血脂，日常生活中養成低脂、低鹽的飲食習慣，堅持鍛煉。若檢查發現血脂異常，應在醫生指導下，通過服用他汀類藥物等來控制，或接受有針對性的治療。

肥胖，讓心臟不堪一擊。“壞”膽固醇升高、高血壓、糖尿病被認為是心梗的三大風險因子，而肥胖能同時對三者產生影響。對成年人而言，肥胖是導致血壓和血糖持續升高的助推劑，會對心血管產生極大負面影響。同時，超重、肥胖患者常合并胰島素抵抗、高血脂，這大大提高了動脈粥樣硬化的發生率，讓青年人脆弱的心臟不堪一擊。因此，建議青年人無論多忙，每周都應抽出時間進行一些中高強度運動，如慢跑、打羽毛球、游泳等，以不引起不適為度。一旦出現胸部憋悶、壓榨感、心悸、頭暈等感覺，要盡快就醫。