在2型糖尿病管理中實施中醫(yī)體質辨識的效果與價值

王靜 舒靜 張安富

摘要：目的 ?分析在2型糖尿病管理中實施中醫(yī)體質辨識的效果與價值，從而為臨床相關疾病管理方式的探討提供數據支持。方法 ?選取2型糖尿病患者40例，將其隨機均分至兩組并分別實施常規(guī)管理、常規(guī)護理+中醫(yī)體質辨識，依次將其命名為對照組、觀察組。對比兩組管理前后的血糖水平、生活質量評分、滿意度差異。結果 ?與對照組患者數據相比，觀察組患者管理后的FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著更低，各維度生活質量評分及滿意度均顯著更高（P<0.05）。結論 ?對于2型糖尿病的管理而言，在其常規(guī)管理基礎上聯合運用中醫(yī)體質辨識能夠進一步改善患者的血糖水平，提高患者的日常生活質量及滿意度。

關鍵詞：2型糖尿病;疾病管理;中醫(yī)體質辨識;效果與價值

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--02

近年來，隨著人們飲食結構及生活方式的改變，使得體內代謝發(fā)生紊亂，故而使得糖尿病等慢性基礎性疾病的患病率呈現上升且年輕化的趨勢[1]。糖尿病又分為1型與2型兩種，其中較為常見的是2型糖尿病，其臨床主要表現為慢性的血糖水平升高、尿量、飲水量、進食量增多而體重降低、消瘦、四肢乏力等，即糖代謝紊亂，除此之外，患者還往往伴隨有脂肪和蛋白質代謝紊亂、水電解質代謝紊亂等等[2-4]。有研究指出，這是由于胰島素分泌和功能異常導致的，而且由于該疾病無特效根治藥物，故而需要長期服用降糖藥物進行治療，甚至由于疾病進展迅速、血糖控制不佳等還有誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變甚至是尿毒癥等，嚴重危害人們的身心健康甚至是生命安全[5-7]。因此，對于2型糖尿病患者而言，對其實施有效的疾病管理對改善患者生活質量及控制病情至關重要。對此，筆者選取近年來本院收治的2型糖尿病患者作為研究對象，通過分組，分別對其實施不同的疾病管理干預手段，旨在分析中醫(yī)體質辨識在2型糖尿病管理中的效果與價值，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2022年1月期間，選取到重慶市江津區(qū)中醫(yī)院就診并接受疾病管理的2型糖尿病患者作為研究對象，共計有40例。依據雙色球法將其隨機均分至兩組并分別實施常規(guī)管理、常規(guī)護理+中醫(yī)體質辨識，依次將其命名為對照組、觀察組，各20例。對組間性別、年齡等相關資料實施統(tǒng)計并利用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行對比處理后，其結果顯示組間對比無顯著差異（P>0.05），后文數據對比具有較高的可信度，具體數據見表1。

納入標準：患者均已經臨床檢查后確診為2型糖尿病;自愿參與此次研究[8]。排除標準：伴有惡性腫瘤、精神障礙等。

1.2方法

對照組：常規(guī)管理。

觀察組：常規(guī)護理+中醫(yī)體質辨識，主要包括痰濕、陰虛、陽虛、濕熱、氣郁、血瘀及特殊體質等。

（1）痰濕體質：日常飲食要注重利濕化痰，可多食用一些海藻、荷葉、蘿卜等，另外還可以搓熱手掌后按摩腹部與勞宮穴，并依據患者的具體身體狀況對其進行運動指導，可進行一些慢跑等強度較大的運動以有效控制體重，增加痰濕排出量[9]。

（2）陰虛體質：日常飲食要注重滋陰降火，可多食用一些玉米須、銀耳、百合、枸杞子等或者搭配藥物六味地黃丸進行疾病管理以增強效果，另外需禁食辛辣刺激性食物，規(guī)律作息，切勿熬夜;運動適合中小強度，且需要控制出汗，避免長時間運動，注意勞逸結合[10，11]。

（3）陽虛體質：日常飲食要注重補益脾胃，以溫中散寒，可多食用一些山藥、扁豆、蒜、姜、羊肉等食物，日常可對涌泉、足三里等穴位進行點按、揉法，禁食寒冷刺激性食物，而且還可配合運動以強身健體，增強陽氣，但避免運動量過大。

（4）濕熱體質：日常飲食要注重以甘平、甘寒為主，可多食用一些絲瓜、藕、綠豆等，禁食火鍋、燒烤等辛辣刺激性食物，可進行適當大運動量、大強度運動[12-14]。

（5）氣郁體質：日常飲食要注重行氣解郁，可食用一些海藻、蘿卜、山楂等食物，禁食濃茶、咖啡，可囑患者多參加社會活動，多爬山等。

（6）血瘀體質：日常飲食要注重活血化瘀，可食用一些紅糖、黃酒等食物，戒煙戒酒，保持良好心情并配合適量運動。

（7）特殊體質：日常飲食要注重以清淡為主，營養(yǎng)均衡、葷素搭配，可配合太極拳等運動。

1.3觀察指標

對比兩組患者管理前后的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）、生活質量評分、滿意度差異[15]。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析對本次研究所得數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，對比采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組管理前后的FPG、2hPG、HbA1c水平對比

具體數據見表2。

3討論

在疾病的診療中，2型糖尿病患者需要終身服藥以控制血糖，對患者的日常生活及身心健康造成嚴重影響[16]。有研究指出，面對這樣一種長期性的、慢性的疾病，如何加強對疾病的管理對于防控疾病進展及提升生活質量具有重要意義[17，18]。既往多對患者實施常規(guī)管理，由于個體針對性不強，故整體的管理效果并不是十分理想。近年來，有研究指出，中醫(yī)體質辨識將患者分為不同的類型，尤其是應用于2型糖尿病的疾病管理中，更加具有針對性，獲得的效果較好[19，20]。

筆者分析，在中醫(yī)學理論中，2型糖尿病往往歸屬于“消渴”范疇，而中醫(yī)體質辨識主要包括痰濕、陰虛、陽虛、濕熱、氣郁、血瘀及特殊體質等，將其運用至疾病的管理中充分體現了中醫(yī)的因人制宜、辨證論治理念。故而筆者選取近年來的2型糖尿病對其進行疾病管理，并有效運用中醫(yī)體質辨識取得了較為理想的效果，本研究結果顯示：與對照組患者數據相比，觀察組患者管理后的FPG[（5.35±0.66）mmol/L]、2hPG[（7.03±1.21）mmol/L]、HbA1c[（5.53±0.52）%]水平均顯著更低，各維度生活質量評分及滿意度[95.00%（19/20）]均顯著更高，組間對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿病的管理而言，在其常規(guī)管理基礎上聯合運用中醫(yī)體質辨識能夠進一步改善患者的血糖水平，提高患者的日常生活質量及滿意度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李玲孺，姚海強，王濟，等.基于文獻的2型糖尿病高度相關體質類型分析及調體防控效果評價[J].中國科學：生命科學，2016，46（08）：990-1000.

[2]薛培忠，陶海霞，劉苗，等.準格爾旗2型糖尿病相關因素及中醫(yī)體質辨識調查研究[J].內蒙古醫(yī)科大學學報，2016，38（S1）：186-188.

[3]黃緒銀，梁英，林育珠，等.基于中醫(yī)體質辨識的埋線加腹針治療無癥狀2型糖尿病的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（01）：25-27.

[4]李青云.體質辨識對2型糖尿病患者慢性病中醫(yī)精細化健康管理的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2020，18（14）：45-47.

[5]王文靜，葉偉海，黃國秋.中醫(yī)體質辨識對2型糖尿病患者自我管理行為和生活質量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（14）：122-124.

[6]衛(wèi)家芬，劉瓊，陳建根.中醫(yī)體質辨識及干預在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應用效果分析[J].中醫(yī)藥導報，2015，21（13）：35-38.

[7]任志珍，趙宏，楊琳，等.中醫(yī)體質辨識及個體化健康管理指導在社區(qū)2型糖尿病中的應用研究[J].光明中醫(yī)，2016，31（18）：2603-2604+2609.

[8]衛(wèi)家芬，王建忠，劉憲鋒.中醫(yī)體質辨識的中醫(yī)強化管理在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應用效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（10）：72-74.

[9]張楠，付奇，賈文美.中醫(yī)體質辨識在2型糖尿病患者健康管理中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（14）：191+193.

[10]楊九芹，鄒學敏，劉建材，等.體質辨識配合八段錦鍛煉對社區(qū)2型糖尿病患者干預的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（17）：18-20.

[11]李康，林瑩宣，馬麗榮，等.初發(fā)2型糖尿病患者中醫(yī)體質辨識及胰島β細胞功能分析[J].中醫(yī)學報，2018，33（09）：1641-1643.

[12]羅嘉莉，張曉霞，鮑欣雨，等.社區(qū)老年人中醫(yī)體質分型及組合與2型糖尿病的關系研究[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（05）：516-521.

[13]曹燕娟，麥合權，胡仁山，等.中醫(yī)體質辨識及適宜保健技術在社區(qū)2型糖尿病健康管理中的運用及干預效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（22）：174-175.

[14]麥合權，甘雅薇，曹燕娟.中醫(yī)體質辨識融入社區(qū)2型糖尿病健康管理中的干預效果評價[J].四川中醫(yī)，2016，34（06）：82-84.

[15]黃耀添，鄧巧妍，鄧巧玲.中醫(yī)體質辨識干預對2型糖尿病患者的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（16）：2471-2473.

[16]黃桂勤，葉志強，李中勝.社區(qū)2型糖尿病患者中醫(yī)體質辨識及中醫(yī)藥健康管理[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（34）：122-124.

[17]陳兆鑫，黃偉旋.社區(qū)2型糖尿病管理中應用中醫(yī)體質辨識干預的臨床價值[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：123-125.

[18]趙蒙，高云.中醫(yī)體質辨識在2型糖尿病患者健康管理中應用效果研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（06）：31-34.

[19]王兆為，歐陽間英，雷波.中醫(yī)體質調攝對社區(qū)老年糖尿病患者治療效果與生存質量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1606-1609.

[20]翁哲芳，胡小英，蔣良華.基于中醫(yī)體質辨識下的中西醫(yī)結合防治社區(qū)糖尿病療效分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（10）：913.