氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛80例療效研究

龍琦 韓慧琴

【摘要】目的：觀察氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效。方法：在2018年12月至2020年12月期間接受治療的偏頭痛患者中抽取80例納入本次研究，以隨機分組法分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組單純給予尼莫地平服用，實驗組在此基礎上加服氟桂利嗪，觀察兩組治療有效率、VAS評分、偏頭痛發作頻率和持續時間、不良反應發生率等情況，評價兩組治療效果。結果：實驗組治療有效率（92.50%）明顯高于對照組（72.50%），VAS評分低于對照組，偏頭痛發作頻率及持續時間低于對照組（P<0.05）;兩組的不良反應發生率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛的療效優于單純尼莫地平，且安全性較高，可在臨床上廣泛應用于偏頭痛治療。

【關鍵詞】氟桂利嗪;尼莫地平;偏頭痛;不良反應;神經血管

【中圖分類號】R453??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0071-03

偏頭痛是醫院疼痛科及神經內科的常見疾病之一，女性患者多于男性患者，尤其在中青年女性中的發病率較高?，F代社會生活節奏快，人們的精神壓力大，加之不良生活、飲食習慣的影響，催動了偏頭痛的發病率逐年上升，且有著年輕化趨勢。偏頭痛在臨床上主要表現為單側中、重度搏動樣及發作性頭痛，多為偏側頭痛，持續時間一般在5～72 h，并伴有畏光、畏聲、惡心嘔吐、神經障礙等癥狀，日?；顒踊蚵暣碳ぞ杉又仡^痛，誘發其他并發癥的出現，嚴重影響患者的正常工作與生活，如果不加以干預治療，甚至會誘發嚴重的心理障礙，使患者產生焦慮、抑郁癥等心理疾病[1]。臨床上，西醫治療偏頭痛主要使用鈣離子抑制劑擴張患者腦血管，緩解血管痙攣以減輕頭痛癥狀，提升患者的生活質量，避免患者長時間受到偏頭痛的折磨。本次主要對氟桂利嗪加尼莫地平在治療偏頭痛方面的療效進行研究，并獲得了滿意的療效，現詳細報道如下。

1??? 資料與方法

1.1?&nbsp;? 一般資料

在2018年12月至2020年12月期間接受治療的偏頭痛患者中選取80位患者作為本次研究病例，按照隨機分組法將80位患者分為對照組和實驗組，每組各40 例。其中對照組有男性患者18例、女性患者22例，年齡在21～55歲之間，平均年齡為（33.58±2.97）歲，偏頭痛從首次發病至接受治療的病程為2～12個月，平均病程為（4.79±1.13）個月;實驗組中有男17例、女23 例，年齡21～53歲，平均年齡（34.12±2.76）歲，平均病程（4.81±1.18）個月。兩組在病例數、年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可在研究中作對比分析。

納入標準：①患者的臨床癥狀符合《中國偏頭痛診斷治療指南》中對于偏頭痛的相關描述;②經頭顱CT檢查，證實為偏頭痛的患者[2];③年齡在60歲以下，對本次研究所使用藥物無過敏史的患者;④臨床資料完整，認可本次研究并且簽署研究知情同意書者。

排除標準：①不符合偏頭痛診斷標準的患者;②顱腦外傷、顱內動脈瘤或其他頭部器質性病變者;③合并腫瘤或心腎功能不全者;④對研究中所使用的藥品過敏的患者;⑤在治療中途因為不愿意繼續接受治療或因其他原因退出治療的患者;⑤納入標準之外的其他患者。

1.2??? 方法

兩組患者均保證睡眠充足，情緒放松，避免出現沖動、緊張、焦慮等不良情緒[3]。對照組給予尼莫地平服用（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字H20003010），40 mg/次，3次/d，溫水送服。4周為1療程，連續治療2個療程。實驗組給予氟桂利嗪聯合尼莫地平，尼莫地平生產廠家和服用劑量與對照組相同。鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930003）5 mg/次，1次/d，晚上用溫水送服。4周為1療程，連續治療2個療程。

1.3??? 療效評價標準

①觀察患者偏頭痛癥狀的緩解和恢復情況，其中顯效：相比于治療前，患者的頭痛癥狀完全消失或明顯減輕，即使偶有發作也不會對生活及工作產生影響;有效：治療后患者的頭痛癥狀有所減輕，發作次數減少，頭痛持續時間縮短，對患者正常生活無影響。無效：治療后患者的偏頭痛癥狀沒有任何緩解或改善，甚至有加重的趨勢，對患者正常生活和心理健康造成嚴重影響。整體治療有效率=（顯效+有效）/該組總例數的百分比。②以視覺模擬評分法（VAS）評估兩組偏頭痛發作時的疼痛程度，分數在0～10分之間，評分越高則說明患者的疼痛感越強，用藥的治療效果越差。同時對比兩組偏頭痛的發作頻率及持續時間，持續時間越短、發作頻率越少，則說明該組的治療效果更佳。③統計兩組在服藥治療期間出現頭暈、惡心嘔吐、體重上升、心律失常等不良反應的病例數，對比不良反應發生率情況，通過不良反應發生率情況來判斷用藥安全。

1.4??? 統計學處理

2??? 結果

2.1??? 總體治療有效率情況

經2個療程的治療后，對照組的治療有效率為92.50%，實驗組為72.50%，實驗組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2??? 兩組VAS評分、偏頭痛發作頻率、持續時間對比

在接受治療前，對照組和實驗組的VAS評分、偏頭痛發作頻率、持續時間無明顯差異（P>0.05）。治療2個療程后，實驗組的VAS評分明顯低于對照組，偏頭痛的發作頻率和頭痛持續時間明顯低于對照組（P<0.05）。說明實驗組的治療方案在緩解頭痛程度，控制頭痛發作頻率方面的效果更好。詳見表2。

2.3??? 兩組不良反應發生情況

服用氟桂利嗪和尼莫地平的不良反應主要有頭暈、惡心嘔吐、體重上升、心率失常等。經組間不良反應發生率對比，對照組與實驗組無明顯差異（P>0.05）， 兩組均無嚴重不良反應出現，都基本實現了用藥安全，證明這兩種藥物都可以比較安全的應用于臨床治療。詳見表3。

3??? 討論

偏頭痛是醫院疼痛科和神經內科常見的一種發作性疾病，是危害青少年身心健康的常見病之一，近年來發病率呈逐年上升趨勢，目前已被WHO組織列為功能性致殘疾病的范疇中[4]。

醫學界認為偏頭痛屬于一種慢性神經血管性疾病，是患者顱內出現動脈收縮而導致局部腦血流減少，造成顱內及顱外動脈擴張，神經功能失調，引發頭痛的發生[5]。目前醫學界對于偏頭痛的發病機制抱有不同種看法，還沒有形成統一的發病機制觀點，但普遍認為偏頭痛的發生與遺傳、大腦內Ca2超載、機體內分泌失調、環境因素、生活習慣等密切相關，不良生活和飲食習慣、精神壓力、勞累、光線與聲音、情緒波動大等，都有可能引發偏頭痛的發生。

目前臨床上主要采用5-HT受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、β腎上腺素能受體阻滯劑等抑制和緩解頭痛癥狀[6]。尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，主要作用于患者腦血管，服用后可抑制血管平滑肌鈣離子內流，阻滯神經膠質細胞膜和腦血管神經元電壓敏感性鈣通道，減少人體“致痛”物質分泌，如抑制組胺等介質的釋放，擴張腦血管并緩解疼痛。氟桂利嗪為雙氧化哌嗪衍生物，同屬鈣離子抑制劑，服用后可降低血管平滑肌的收縮性，抑制血管平滑肌鈣離子內流，從而緩解顱內血管痙攣[7]。

此外，臨床研究發現，氟桂利嗪對血小板的聚集有抑制作用，可降低血液粘稠度，改善血液流變學指標，對患者腦組織產生保護[8]。但氟桂利嗪起效較慢，需要連續服用藥物4周后患者機體的血藥濃度才會穩定。兩藥聯合服用，可有效緩解臨床癥狀，改善病情甚至促進病情的痊愈[9]。在服藥治療時，患者還可以配合飲食調整，禁食辛辣刺激性食物，少食葷腥，飲食切記以清淡為主?？梢钥紤]吃一些碳水化合物，如燕麥粥、全谷物面包、酸奶、杏仁和新鮮水果等，在夏季治療時可適當服用一些西瓜，研究表明西瓜中含有豐富的鎂等礦物質，能夠對偏頭痛的發作起到治療的作用。通過服用藥物+飲食調整+合理作息的措施，來改善患者偏頭痛的癥狀。

通過本次研究結果知道，采用聯合療法的實驗組治療有效率高達92.50%，和對照組的72.50%有效率有明顯差異，與此同時，實驗組的VAS評分低于對照組，偏頭痛發作頻率、頭痛持續時間均優于對照組（P<0.05），表明實驗組的聯合治療方案效果更佳。兩組均無嚴重不良反應發生，基本實現用藥安全，不良反應發生率對比，差異不明顯（P>0.05）。本次研究所得結果與朱國[10]所刊發的“用尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果對比”一文研究結果一致，說明本文研究內容具有科學性和適用性，可作為臨床用藥參考。

綜上所述，對于偏頭痛患者，臨床治療上可以采用氟桂利嗪聯合尼莫地平予以治療，以緩解患者癥狀，促進其身體的康復，保障患者能夠正常生活。

參考文獻

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[9]賈志強.鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧膠囊治療偏頭痛對提高臨床療效及總有效率的思考[J].健康之友，2021，27 （1）： 39.

[10]朱國.用尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016， 14（22）： 104-105.