法莫替丁治療反流性食管炎患者的臨床效果分析

徐露

【摘要】目的：討論法莫替丁治療反流性食管炎患者的臨床效果。方法：選取我院2020年2月至2021年1月間確診的反流性食管炎患者80例，按入院時間分為對照組和觀察組，對照組接受奧美拉唑治療，觀察組接受法莫替丁治療，對比兩組患者治療效果、并發癥發生率及SDS、SAS。結果：治療后，觀察組患者治療效果顯效率（75.00%） 明顯高于對照組（52.50%），觀察組患者并發癥發生率（7.50%）明顯低于對照組（32.50%），對照組SAS、SDS評分分別為（24.64±1.27）分、（24.29±1.46）分均明顯高于觀察組的（19.42±1.33）分、（16.33±1.22）分，三組對比均具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用法莫替丁治療反流性食管炎患者可有效提高治療效果，降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，具有很高的實用價值。

【關鍵詞】法莫替丁;反流性食管炎;奧美拉唑;并發癥發生率

【中圖分類號】R571??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0077-03

反流性食管炎患者的主要臨床表現為十二指腸及胃中膽汁、胃液反流至食管[1]，患者需進行及時有效的針對性治療，否則極易引發食管黏膜潰爛、炎癥及糜爛等較為嚴重的癥狀[2-3]，臨床上治療反流性食管炎常采用法莫替丁片或奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，該類藥物可促進患者胃部動力，也具有一定的抑酸功能[4]，幫助患者緩解胃部炎癥，本研究通過對比接受法莫替丁治療的觀察組與接受奧美拉唑治療的對照組患者間臨床療效，分析法莫替丁對反流性食管炎患者的治療效果。

1??? 材料與分析

1.1??? 臨床資料

選取我院2020年2月至2021年1月間確診的反流性食管炎患者80例，按入院時間分為對照組和觀察組，對照組中男性患者20例、女性患者20例，共40例，年齡為25～60歲，平均年齡為（42.36±1.23）歲，病程1～3年，平均病程（1.65±0.45）年;內鏡檢查分級：A級15例、B級10例、C級8例、D級7例;食管黏膜表皮生長因子受體表達：陰性（-）17例、輕度陽性（+）8例、中度陽性（++）8例、重度陽性（+++）7例。觀察組中男性患者19例，女性患者21例，共40例，年齡為26～61 歲，平均年齡為（42.37±1.22）歲，病程1～3年，平均病程（1.64±0.43）年;內鏡檢查分級：A級13例、B級11例、C級9例、D級7例;食管黏膜表皮生長因子受體表達：陰性（-）15例、輕度陽性（+）7例、中度陽性（++）10例、重度陽性（+++）8例。兩組患者一般資料與患病基礎無明顯差異，可進行對比（P>0.05）。

納入標準：患者均伴有吞咽困難、反流以及上腹痛等癥狀并經內鏡檢查確診;患者意識清晰且可正常交流溝通;患者個人資料以及臨床資料完整;嚴格遵醫囑用藥;患者疾病家屬對本研究內容知情并請署意愿書。排除標準：對本次研究的藥物有禁忌癥或者過敏者;合并老年癡呆等精神性疾病;合并重要臟器功能障礙;妊娠期或者哺乳期女性[5]。

1.2??? 方法

對照組接受奧美拉唑腸溶膠囊（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20061220，20 mg/14 s）20 mg，1次/d，嗎丁琳片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003， 10 mg/30片）10 mg，3 次/d。觀察組接受法莫替丁注射液（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20068114， 2 mL： 20 mg）20 mg，2次/d，嗎丁琳片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003， 10 mg/30片）10 mg，3次/d。兩組患者均采用口服藥物，第一階段為2周，2周后，持續藥量5個月。治療過程中，醫護人員對患者飲食和生活習慣進行有效護理，請專業的心理講師，幫助患者緩解不良情緒，耐心開導患者一切疑問，促使患者治療過程順利有效。

1.3??? 觀察指標

①觀察指標包括治療有效率、并發癥發生率、焦慮抑郁評分以及癥狀評分。②臨床療效包括顯效、有效、無效三個等級，顯效即患者的臨床癥狀明顯改善，胃食管黏膜治愈程度達80%以上;有效即患者的臨床癥狀已有效改善，對日常生活產生輕微影響;無效即患者身體無明顯改善[6-7]。③并發癥包括腹瀉、惡心、嘔吐三個項目，患者出現該類癥狀的人數及并發癥發生率。④焦慮自評量表（SAS）評估焦慮狀態，評分0～20分為正常，評分20～40分為輕度，評分40～60 分為中度，評分60～80分為重度，共80分，分數越低， 焦慮程度越低。抑郁自評表（SDS）。評分0～52分表示正常，評分53～62表示輕度，評分63～72表示中度，評分>72分表示重度[8]。⑤癥狀評分的內容包括反食、反酸、灼燒感三項癥狀，每項癥狀采用四級評分法（0～3分）進行評估，0分表示無癥狀，3分表示癥狀顯著且患者難以忍受，需通過藥物治療[9]。

1.4??? 統計學意義

2??? 結果

2.1??? 兩組患者臨床療效顯效率對比

治療后，觀察組臨床療效顯效率（75.00%）明顯高于對照組患者（52.50%），對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 兩組患者并發癥發生率對比

治療后，觀察組患者并發癥發生率（7.50%）明顯低于對照組患者（32.50%），對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 兩組患者SAS、SDS評分對比

治療前，兩組患者無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者評分明顯對于對照組患者，對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4??? 兩組癥狀評分對比

治療前，兩組患者反食、反酸、灼燒感三項癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者反食、反酸、灼燒感三項癥狀評分明顯低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3??? 結論

臨床上，反流性食管炎是胃食管反流病的一種類型，該病癥主要指過多的胃、十二指腸內容物反流入食管引起的胃灼熱感、反酸、吞咽困難等不良反應的發生，胃鏡下可表現為食管黏膜的糜爛及潰瘍[10-11]。男女均可發病，中年人居多，臨床以嘈雜、泛酸，甚至進食不暢等為主要表現。確保長期抑酸是治療反流性食管炎的關鍵內容，經降低反流液酸度以及膽汁成分來緩解相關癥狀，一般可治愈，但復發率高，對患者的身體健康和生活質量有很大危害。治療反流性食管炎，可通過抗酸治療，改變患者的生活飲食結構，但通常采用口服藥物進行治療，臨床上常用的是奧美拉唑腸溶膠囊和法莫替丁片進行治療，均有一定效果[12]。奧美拉唑是新型胃酸分泌抑制劑的一種，其原理為通過抑制人體胃酸、對人體胃鏡環境進行改變，促進病癥緩解，該藥對反流性食管炎和消化道出血均有較為明顯的治療效果，是較為常見的治療反流性食管炎的藥物[12]。而法莫替丁屬于第三代組織胺H受體拮抗劑的一種，是米噻唑的衍生物之一，該藥物的原理是阻礙壁細胞膜的H受體的胃酸[14]，完成對病癥的緩解。

本研究中，采用法莫替丁片治療后，觀察組患者治療效果顯效率（75.00%）明顯高于使用奧美拉唑治療的對照組（52.50%），對患者病癥的改善有很大作用，且治療過程中，觀察組患者并發癥發生率（7.50%）明顯低于對照組（32.50%），觀察組患者反食、反酸、灼燒感三項癥狀評分明顯低于對照組，表明兩種藥物雖藥效均有所作用，但法莫替丁片可有效減小并發癥發生率，改善臨床癥狀的效果更理想。該疾病的發生與胃酸分泌異常有關，而奧美拉唑、法莫替丁均是降低胃酸分泌功能的質子泵抑制劑，前者是抑制胃壁細胞分泌酸液的最后一步，但僅能抑制正在分泌的質子泵，而不會對其他質子泵造成影響，而法莫替丁可彌補這一缺陷，且持續作用較長，可達到七小時，尤其對夜間的胃酸分泌抑制效果顯著。治療時采用的心理護理導致對照組SAS、SDS評分分別為（24.64±1.27）分、（24.29±1.46）分均明顯高于觀察組的（19.42±1.33）分、（16.33±1.22）分，患者不良情緒也得到明顯改善，三組對比均具有統計學意義（P<0.05），由此可知，法莫替丁相較于奧美拉唑治療效果更為明顯，對治療過程中可能出現的并發癥也有抑制效果，配合護理干預，緩解患者的不良情緒，治療效果是持續且高效的。

綜上可知，采用法莫替丁治療反流性食管炎患者可有效提高治療效果，降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，具有很高的實用價值，值得在臨床上推廣運動。

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