快速康復(fù)理念在外固定支架治療四肢骨折護理中的應(yīng)用及對患者功能恢復(fù)的影響

仇燕冉

【摘要】目的：探討快速康復(fù)理念在外固定支架治療四肢骨折護理中的應(yīng)用及對患者功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院2019年4月至2020年11月期間收治的四肢骨折患者共計90例，按入院單雙號分為護理組（n=45）和參照組（n=45），參照組患者實施傳統(tǒng)護理，護理組患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，分析對比不同組別下患者的各項指標評分、護理前后Fugl-Meyer評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：護理組患者的焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量評分相比于參照組患者均更低，護理組患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組患者更高（P<0.05）;兩組患者護理前Fugl-Meyer評分對比，差異不明顯（P>0.05），經(jīng)護理后兩組相比于護理前Fugl-Meyer評分均明顯提高，且護理組Fugl-Meyer評分明顯高于參照組（P<0.05）;護理組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%、護理滿意率為93.33%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.56%、護理滿意率為75.56%，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念在外固定支架治療四肢骨折患者護理中的應(yīng)用效果顯著，可有效促進患者功能恢復(fù)，具有極佳的臨床推廣和使用價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;外固定支架治療;四肢骨折;功能恢復(fù)

【中圖分類號】R816.8??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0114-03

四肢骨折從屬于骨損傷疾病范疇內(nèi)[1-2]，在骨科臨床中十分常見，需通過外固定支架進行有效治療，但該種治療方式下易引發(fā)諸多并發(fā)癥狀和短期生理功能喪失，對預(yù)后效果帶來嚴重負面影響，因此，針對四肢骨折患者的護理干預(yù)就顯得尤為必要[3-5]。本次研究針對快速康復(fù)理念對外固定支架治療四肢骨折護理中的應(yīng)用及對患者功能恢復(fù)的影響進行分析和探討，具體內(nèi)容見下文所示。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選取我院2019年4月至2020年11月期間收治的四肢骨折患者共計90例，按入院單雙號分為護理組（n=45）和參照組（n=45）。護理組中，男性患者26例、女性患者19例，年齡19～62歲，平均年齡（43.15±4.85） 歲，上肢骨折21例、下肢骨折24例;參照組中，男性患者25例、女性患者20例，年齡20～65歲，平均年齡（44.84±4.63）歲，上肢骨折22例、下肢骨折23例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可行下文比對分析。

納入標準：①經(jīng)臨床影像學診斷后確診為四肢骨折;②符合外固定支架治療手術(shù)指征;③無合并其它重要臟器類疾病;④無凝血功能障礙性疾病;⑤無合并精神類疾病或精神障礙;⑥簽署知情同意書后經(jīng)我院倫理會批準后實施。

1.2??? 方法

參照組患者實施傳統(tǒng)護理，護理人員在對患者進行常規(guī)健康宣教后密切監(jiān)測各項生命指標變化情況，叮囑患者術(shù)前12 h禁食、6 h禁水[6-7]，術(shù)后叮囑患者臥床休息并按時服藥。護理組患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，具體方法如下：①建立快速康復(fù)護理小組，小組內(nèi)成員均經(jīng)過快速康復(fù)理念的系統(tǒng)化、專業(yè)性培訓(xùn)并掌握快速康復(fù)理念下的護理工作內(nèi)容，待患者入院后對患者病癥進行準確評估，同時針對患者文化水平、年齡等因素給予患者針對性健康宣教，保證患者在術(shù)前充分了解四肢骨折基礎(chǔ)知識、手術(shù)過程、外固定支架治療效果及相關(guān)注意事項，同時，針對患者出現(xiàn)的不良情緒應(yīng)予以耐心疏導(dǎo)，切實有效提高患者治療信心和依從性。②在外固定支架之后護理人員應(yīng)針對手術(shù)位置按時做好消毒、處理和清潔，做好不良反應(yīng)和并發(fā)癥的預(yù)防工作，且術(shù)后在監(jiān)測患者生命體征的同時避免發(fā)生惡向變化，一旦發(fā)生惡向變化護理人員需立即告知主治醫(yī)師采取針對性解決措施，保障治療效果。③護理人員予以患者早期康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后1～3 d予以患者被動四肢按摩，確保血液循環(huán)不受患者臥床影響，待術(shù)后第4 d開始進行早期康復(fù)訓(xùn)練，出院前指導(dǎo)患者進行自主功能鍛煉，并在患者出院后做好電話、上門隨訪工作，確保患者恢復(fù)效果。④護理人員予以患者飲食干預(yù)護理，確保患者日常飲食多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣等食物以促進骨骼的有效恢復(fù)，同時嚴禁辛辣刺激性食物、禁煙戒酒，按時休息保障充足的睡眠，做好病房內(nèi)消毒和通風工作，最大限度上減少術(shù)后感染的發(fā)生[8]。

1.3??? 觀察指標

①使用《焦慮自評量表》和《抑郁自評量表》分別對患者的負面情緒進行評分，每項各50分，分數(shù)越低表示患者焦慮或抑郁程度越輕、分數(shù)越高表示患者焦慮或抑郁程度越嚴重[9-10];②使用《生活質(zhì)量評分量表》對患者進行評分，總分100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量呈正向相關(guān)性[11-12];③使用《阿森斯失眠量表》對患者睡眠質(zhì)量進行評分，總分25分，分數(shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差、分數(shù)越低表示患者睡眠質(zhì)量越佳[13-15];④使用四肢骨折患者臨床通用的運動功能評分量表（Fugl- Meyer）對患者運動功能恢復(fù)情況進行評分，總分100 分，分數(shù)與功能恢復(fù)呈正向相關(guān)性，隨著分數(shù)的升高患者運動功能恢復(fù)效果越理想[16];⑤詳細記錄患者發(fā)生肢體腫脹、壓瘡、靜脈血栓、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)并計算相應(yīng)發(fā)生率[17];⑥使用我院自制護理滿意度調(diào)查表對患者進行問卷調(diào)查，問卷回收率為100%，護理滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和，非常滿意下患者問卷得分在75分及以上，不滿意下患者問卷得分在40分及以下，其余為一般滿意[18]。

1.4??? 統(tǒng)計學處理

2??? 結(jié)果

2.1??? 不同組別下患者各項指標評分比較

護理組患者的焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量評分相比于參照組患者均更低，護理組患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組患者更高，統(tǒng)計學對比分析差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 不同組別下患者護理前后Fugl-Meyer評分比較

兩組患者護理前Fugl-Meyer評分對比差異不大（P>0.05），經(jīng)護理后兩組相比于護理前Fugl-Meyer評分均明顯提高，統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05），且護理組Fugl-Meyer評分明顯高于參照組，經(jīng)對比分析有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.56%，護理組低于參照組，統(tǒng)計學對比差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4??? 不同組別下患者護理滿意率的比對

護理組的護理滿意率為93.33%，參照組的護理滿意率為75.56%，護理組高于參照組，統(tǒng)計學對比差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3??? 討論

四肢骨折作為骨科一種常見且多發(fā)性疾病，可發(fā)生在任何年齡階段，但以中老年人群最為常見，骨折后患者疼痛感明顯，嚴重時甚至會出現(xiàn)患肢麻痹[19]，如未進行及時有效的治療和護理，甚至會出現(xiàn)喪失四肢運動功能、肢體畸形等不良后果，對患者健康和生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。以往臨床中針對四肢骨折患者行傳統(tǒng)護理干預(yù)，盡管起到一定改善并發(fā)癥和運動功能效果，但相對來說不夠理想，約占24.44%左右患者對護理工作不滿意，隨著臨床護理理念的不斷發(fā)展，快速康復(fù)理念的應(yīng)用改善了以往護理弊端，快速康復(fù)理念下更加重視患者感受，將患者作為護理重點和中心，通過專業(yè)性護理小組對患者實施心理干預(yù)、飲食護理、健康宣教、功能鍛煉及并發(fā)癥護理，保障患者恢復(fù)效果的同時，縮短骨骼愈合時間，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能，患者滿意度普遍偏高，也逐漸成為四肢骨折患者的首選護理方式[20]。研究結(jié)果顯示：護理組患者的焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量評分相比于參照組患者均更低，護理組患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組患者更高，了解到快速康復(fù)理念的應(yīng)用能夠切實降低患者焦慮評分、抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分，同時有效提高患者生活質(zhì)量評分，另外，兩組患者護理前Fugl-Meyer評分對比差異不大，經(jīng)護理后兩組相比于護理前Fugl-Meyer評分均明顯提高，且護理組Fugl-Meyer評分明顯高于參照組，雖然不同護理方式下都能夠起到一定的改善患者運動功能的效果，但應(yīng)用快速康復(fù)理念下患者運動功能改善更為明顯，另外，護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組、護理滿意率高于參照組，可以了解到，相比于傳統(tǒng)護理方式來說，應(yīng)用快速康復(fù)理念下患者并發(fā)癥相對少見，且患者對護理工作滿意度較高，有效避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率，本文結(jié)果與鄭向英、袁萌的《快速康復(fù)理念在四肢骨折患者術(shù)后護理中的應(yīng)用對患者康復(fù)效果的影響》結(jié)果類似[21]，具有研究價值。

綜上所述，外固定支架治療四肢骨折患者通過快速康復(fù)理念可有效恢復(fù)四肢運動功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果的同時改善患者負面情緒和睡眠質(zhì)量、提高生活質(zhì)量且亦提高患者護理滿意度，附近患者病癥早日康復(fù)并幫助患者盡早回歸社會生活，可在骨科臨床中予以推廣和應(yīng)用。

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